骨外科主治医师《专业实践能力》考试试题及答案2017骨外科主治医师《专业实践能力》考试试题及答案01.男性，30岁。
直接暴力致左桡骨小头骨折合并该部位桡神经损伤。
此时，会出现何种运动障碍A.不能伸肘关节、腕关节及掌指关节B.不能背伸腕关节C.能背伸腕关节，但不能背伸掌指关节D.不能背伸末节指间关节E.外展拇指功能丧失正确答案：C答案解析：解析:由于桡神经在肘部以上发分支支配桡侧腕长伸肌，肘部以下支配伸指诸肌，故损伤后尚能伸腕。
知识点1：桡骨小头骨折知识点2：临床表现02.男性，28岁。
右上臂被刀多处砍伤后右手活动受限。
查体：右肘关节活动可，右拇、食、中指不能屈曲，拇指不能外展和桡侧三个半手指掌背侧均无感觉。
最可能损伤的神经是A.尺神经B.桡神经C.正中神经D.腋神经E.肌皮神经正确答案：C答案解析：解析:拇、食、中指不能屈曲，拇指不能外展和对掌，桡侧三个半手指掌背侧均无感觉为肘上正中神经损伤症状。
知识点1：伸直型肱骨髁上骨折知识点2：并发症03.男性，30岁。
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎松解术后，仍诉持续性疼痛，并不断加重，伴有切口远侧感觉迟钝，叩诊瘢痕较痛。
根据患者情况，考虑可能存在的问题是A.桡神经感觉支神经瘤B.拇长伸肌的一个副支仍未松解C.顽固性腱鞘炎，需进一步固定解决D.反射性交感神经营养障碍，或上肢营养障碍综合征E.局部有感染性炎症正确答案：A答案解析：解析:切口远侧感觉迟钝，说明有神经功能不全，原来的疼痛与现在感觉到的不同，叩诊瘢痕很痛为神经瘤的特点。
知识点1：骨折的并发症知识点2：临床表现0.男性，18岁。
右下肢外伤3小时入院。
查体：右膝关节明显畸形、肿胀、压痛。
X线检查：右膝关节后脱位。
根据患者伤情，要考虑到可能合并损伤的神经是A.腓总神经B.胫神经C.坐骨神经D.腓深神经E.腓浅神经正确答案：B答案解析：解析:膝关节脱位易损伤胫神经。
知识点1：膝关节后脱位知识点2：并发症05.男性，30岁。
右上肢被压伤2小时，出现右手垂腕垂指，虎口处感觉减退。
电生理检查正常。
诊断为桡神经损伤。
其损伤类型为A.神经断裂B.神经失用C.神经刺激D.神经挫伤E.轴突断裂正确答案：B答案解析：解析:神经损伤分ABC三类，只有神经失用电生理检查正常。
神经失用由于神经轴突及鞘膜完整，虽功能丧失，但电生理正常。
知识点1：桡神经损伤知识点2：临床表现06.男性，26岁。
外伤性肱骨中下1/3骨折。
检查时发现有垂腕征，垂指畸形。
最可能损伤的神经是A.尺神经B.臂丛神经C.正中神经D.桡神经E.正中神经和尺神经正确答案：D答案解析：解析:桡神经在肱骨中下1/3紧贴肱骨，垂腕、垂指畸形是桡神经受损的表现。
知识点1：桡神经损伤知识点2：诊断07.女性，35岁。
右上臂被机器碾压伤1小时，局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍。
X线检查：肱骨中下段粉碎性骨折。
在检查伤肢时应特别注意A.有无伸肘功能障碍B.有无屈肘功能障碍C.有无伸腕功能障碍D.有无屈腕功能障碍E.有无拇指对掌功能障碍正确答案：C答案解析：解析:机器碾压伤致肱骨中下段粉碎骨折常合并桡神经损伤，要注意检查伸腕功能。
知识点1：肱骨干骨折知识点2：临床表现08.男性，25岁。
0天前锐器刺伤左肘前方，经清创缝合，创口已愈合。
但左手逐渐成猿手畸形，不能握笔写字。
患者可能发生的神经损伤是A.尺神经损伤B.正中神经损伤C.桡神经损伤D.屈拇指肌断裂E.伸拇指肌断裂正确答案：B答案解析：解析:猿手畸形是正中神经损伤症状。
知识点1：正中神经损伤知识点2：诊断09.男性，25岁。
0天前锐器刺伤左肘前方，经清创缝合，创口已愈合。
但左手逐渐成猿手畸形，不能握笔写字。
在检查伤肢时可发现的体征是A.尺侧一半皮肤感觉消失B.拇指对掌功能障碍C.手指夹纸试验阳性D.掌指关节及指间关节被动屈曲障碍E.1～5指主动屈曲障碍正确答案：B答案解析：解析:正中神经损伤后拇指对掌功能障碍。
知识点1：正中神经损伤知识点2：临床表现10.下列哪项不是人工全膝关节置换术的并发症A.深静脉血栓形成B.感染C.腓总神经麻痹D.假体无菌性松动E.骨性关节炎正确答案：E答案解析：解析:骨性关节炎是膝关节人工关节置换的适应证，而不是并发症。
知识点1：骨折的治疗原则知识点2：手术后遗症并发症11.人工髋关节置换术后股骨骨折以哪个部位最多见A.股骨粗隆区B.股骨粗隆区和人工股骨柄之间C.人工股骨柄远端D.混合区E.对侧股骨正确答案：C答案解析：解析:人工髋关节置换术后股骨骨折多发生在人工股骨柄远端。
知识点1：髋关节置换术知识点2：手术后遗症并发症12.人工全髋关节的髋臼常用下列哪种材料做成A.聚甲基丙烯酸甲酯B.超高分子高密度聚乙烯C.过氧化二甲酰D.甲基丙烯酸甲酯—苯乙烯共聚物E.钛合金正确答案：B答案解析：解析:超高分子高密度聚乙烯是人工全髋关节的髋臼常用材料。
知识点1：髋关节置换术知识点2：治疗13.Charnley型人工髋关节小头型设计是为了A.节省材料B.减小头臼之间的摩擦力C.增加关节稳定性D.延长头的使用寿命E.增加人工髋关节的活动度正确答案：B答案解析：解析:在压力不变，材料相同情况下，Charnley型人工髋关节小头型设计可减少头臼之间的摩擦力，从而减小臼与骨组织间的剪切力，减少术后松动的发生率。
知识点1：髋关节置换术知识点2：治疗1.钴铬钼合金的最显著特点是A.价格低B.耐蚀性好C.耐磨性好D.生物相溶性好E.耐疲劳性好正确答案：C答案解析：解析:钴铬钼合金的耐磨性好，常用做人工股骨头材料。
知识点1：髋关节置换术知识点2：治疗15.钴镍铬钼合金最显著的特点是A.价格低B.耐蚀性好C.耐磨性好D.生物相溶性好E.耐疲劳性好正确答案：E答案解析：解析:钴镍铬钼合金最显著特点是耐疲劳性好。
知识点1：髋关节置换术知识点2：治疗16.女性，67岁。
因膝关节骨性关节炎继发较严重膝内翻，拟行膝关节置换治疗，选择哪种假体为好A.髁型人工膝关节B.铰链式人工膝关节C.铰链旋转式人工膝关节D.球臼式人工膝关节E.单髁型人工膝关节正确答案：A答案解析：解析:膝关节骨性关节炎继发较严重膝内翻时，膝部稳定结构正常，故行髁型人工膝关节置换为好。
知识点1：膝关节置换知识点2：治疗17.女性，0岁。
胫骨上端肿瘤切除后拟行膝关节置换，选择哪种假体为好A.髁限制型人工膝关节B.铰链式人工膝关节C.铰链旋转式人工膝关节D.球臼式人工膝关节E.后稳定型人工膝关节正确答案：C答案解析：解析:胫骨上端肿瘤行胫骨上端骨切除术后，膝部稳定结构被破坏，故行铰链旋转式人工膝关节置换为好。
知识点1：膝关节置换知识点2：治疗18.髌骨软骨软化症的病理改变最早发生于A.软骨深层B.软骨表层C.软骨边缘D.滑膜E.半月板正确答案：A答案解析：解析:髌骨软骨软化症的早期病理改变是软骨深层细胞退变。
知识点1：髌骨软骨软化症知识点2：病理19.肱骨内上髁炎又称A.学生肘B.网球肘C.无功能肘D.矿工肘E.高尔夫球肘正确答案：E答案解析：解析:高尔夫球肘即肱骨内上髁炎。
知识点1：肱骨内上髁炎知识点2：概念20.腕管综合征的临床表现中，不包括A.手掌桡侧半皮肤感觉障碍B.夜间或清晨手部疼痛，活动后减轻C.轻叩腕掌侧有过电感D.大鱼际肌萎缩E.Phalen试验阳性正确答案：A答案解析：解析:支配手掌桡侧半皮肤感觉的正中神经掌皮支不从腕管经过。
知识点1：腕管综合征知识点2：临床表现21.C4～5骨折脱位合并脊髓严重损伤可造成A.立即窒息死亡B.四肢全瘫C.上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫D.下肢痉挛性瘫E.下肢弛缓性瘫正确答案：B答案解析：解析:上肢受臂丛神经支配，由C5～T1脊髓发出，故C4～5骨折脱位并脊髓损伤出现四肢瘫痪。
知识点1：脊髓损伤知识点2：临床表现22.男性，22岁。
颈椎外伤截瘫。
查体：双上肢屈肘位，屈肘屈腕功能存在，伸肘伸腕功能丧失。
损伤部位可能在A.C3B.C4C.C5D.C6E.C7正确答案：D答案解析：解析:伸腕为C7神经根支配，肱三头肌及前臂背侧伸肌为第7颈髓支配，故损伤在第7颈髓处，下颈髓与上胸髓一般高于相应椎体一个椎体水平，故D正确。
知识点1：脊髓损伤知识点2：临床表现23.男性，34岁。
摔伤后脊柱X线侧位片及CT扫描发现腰椎体压缩于1/3～1/2之间。
压缩性骨折的程度为A.轻度B.中度C.重度D.极重度E.以上都不是正确答案：B答案解析：解析:椎体压缩骨折分为轻度(压缩部分不超过椎体高度的1/3);中度(压缩部分不超过椎体高度的1/2);重度(压缩部分超过椎体高度的1/2或全碎)。
另外，此分类与神经损伤无关。
知识点1：胸腰椎骨折知识点2：临床表现24.男性，21岁。
重物砸伤下腹部。
查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，硅胶导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹。
此时应考虑A.导尿管插入深度不足B.导尿管插入方法不正确C.导尿管阻塞D.骨盆骨折合并尿道断裂E.骨盆骨折合并膀胱损伤正确答案：D答案解析：解析:挤压试验阳性证明有骨盆骨折;膀胱胀满，证明膀胱未破裂，且积有尿液，此时导尿未引出尿液且有血，必定有尿道损伤。
知识点1：骨盆骨折知识点2：诊断25.男性，5岁。
腰椎骨折后走路正常，但大小便失禁。
应考虑A.肛门括约肌同时受损B.尿道括约肌同时受损C.直肠炎伴里急后重D.脊髓或马尾神经损伤E.精神性尿失禁正确答案：D答案解析：解析:腰椎骨折后出现大小便失禁当然应考虑脊髓或马尾神经损伤。
知识点1：胸腰椎骨折知识点2：并发症26.男性24岁。
由8米高处坠下，臀部着地，伤后12小时入院。
查体：脐下三指以远感觉明显减退或消失，除右足跖趾关节稍能活动，其余双下肢自主运动消失，尿潴留。
X线检查：T10椎体压缩，有骨折片突向椎管。
根据患者目前情况，早期关键性的治疗措施是A.应用糖皮质激素治疗B.导尿并留置导尿管C.做好护理，勤翻身以防褥疮D.尽早手术，解除压迫E.高低桌法复位后上石膏背心正确答案：D答案解析：解析:有明显骨块压迫并有脊髓受压的表现，是手术的'绝对适应证。
知识点1：胸腰椎骨折知识点2：治疗27.男性，20岁。
高处坠落伤双下肢不全瘫急诊入院。
x线及CT 检查：T12椎体爆裂骨折，碎骨片嵌入椎管内并压迫脊髓，T12椎板骨折、无移位。
根据患者目前情况，治疗方案宜采取A.立即脱水、给予神经营养药物，3周后根据神经恢复情况再考虑是否手术B.除给予脱水及营养神经药物外，立即行大重量复位牵引C.行椎板切除并摘除挤入椎管内的碎骨片，脊柱植骨，内固定D.经椎弓根外固定架复位及固定E.行椎管前外侧减压，去除嵌入椎管内的碎骨片，脊柱植骨、内固定正确答案：E答案解析：解析:去除椎管内骨片，解除神经压迫，恢复脊柱稳定性为治疗原则，故必需手术，只有E符合。