不同的促排卵治疗方案适用于哪些患者?
1.哪类患者可以使用长方案进行促排卵治疗?
长方案就是指在月经周期的黄体周期(排卵后3~7天)开始使用降调药物,月经第2天开始使用促卵药物的方法。
降调药物一般指促性腺激素激动剂(GnRH-a),方法是1次性肌内注射1.25~3.75mg的长效注射液(GnRHa)或每日皮下注射0.1mg的短效注射液至注射HCG前停止使用而促卵药物一般是指促性腺激素。
对于卵巢功能基本指标正常的患者可以使用此方案。
2.哪类患者可以使用短方案进行促排卵治疗?
短方案是指从月经第2天起同时应用降调药物和促卵药物,或月经第2天起应用降调药物,月经第3天起应用促卵药物,至启动排卵时(即注射HCG时)两种药物一起停止的方法,具体药物同长方案。
对于卵巢功能比较差,使用长方案后卵子数变得很少的患者一般建议选用短方案。
3.哪类患者可以使用拮抗剂方案进行促排卵治疗?
对于有些患者,卵子数已经很少,而且本身促使卵子排出的激素很高(促黄体生成素),使得卵子在比较小的时候就因为过早出现的高激素引起卵泡排出。
为了避免这种情况的发生,我们可以采用使用抑制这种激素的一种药物——拮抗剂来进行治疗,叫做拮抗剂方案,拮抗剂方案包括2种:
(1)固定日期给药方案:月经周期第2天或3天开始使用促性腺激素类(Gn),月经第8天开始给予醋酸西曲瑞克,0.25mg/d,直至HCG注射日(包括当天),或第8天单次给予醋酸西曲瑞克3mg,若月经周期第12天卵泡发育未达到注射HCG的标准,则继续给予醋酸西曲瑞克,0.25mg/d,直至HCG注射日。
(2)灵活给药方案:按照卵泡大小给药,使用Gn促排卵,当最大卵泡达到14mm时给予GnRH-ant,剂量如上。