填报时间： 年 月 日
序号
带动就业人员姓名
身份证号码
性别
人员类别
户籍地址
劳动合同起止时间
联系电话
申请补贴金额（元）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
合计
个体工商户创业者签字： 填表人： 联ห้องสมุดไป่ตู้电话：
注：本表由申请人填写，街道（镇）人力资源和社会保障服务中心和区县劳动就业办公室各一份。
卡号
工商注册
登记日期
年 月 日
注册号
联系电话
吸纳人数
登记失业
其中缴纳社会保险人数
登记失业人员
高校毕业生
高校毕业生
申请补贴
金额
一次性创业补贴
审批金额
一次性创业补贴
岗位开发补贴
岗位开发补贴
承诺
事项
本人郑重承诺：填报信息真实准确。符合申请个体工商户一次性创业补贴和岗位开发补贴所有条件，如有不符自愿退还补贴并承担相应法律责任。
承诺人： （签字按手印）
街道（镇）人社中心
初审意见
（ 盖章）
年 月 日
区县劳动就业
办公室审核意见
（盖章）
年 月 日
备注
1、本表基本信息由申请人填写，申请人身份符合哪类在其前面方框中打“√”，人员户籍划分在相应类别后打“√”；
2、本表一式2份，街道（镇）人社中心和区县就业办各1份，并装订备案。
附件2
个体工商户申请一次性创业岗位开发补贴人员花名册
个体工商户一次性创业和岗位开发补贴申请确认表
填表日期： 年 月 日
姓 名
性别
学历
身份证
号码
户籍
划分
□本市户籍人员
□非本市户籍人员
户籍所
在地
现居
住地
创业者身份
□失业人员 □高校毕业生 □返乡农民□军队退役人员 □残疾人 □ 农业富余劳动力 □新成长劳动力 □ 其他
注册地
开户银行
银行帐户
信 息
姓名：
社会保险账号