制表人
曹军
施工负责人
胡小海
质量检验员
白芳林
交方班组
丁武
接方班组
刘义军
检验日期
2014年05月25日
主控项目
检验依据/
允许偏差
检查结果/实测点偏差值或实测值
1
封层所采用沥青的品种、标号和封层粒料质量、规格应符合规范规定
第8.5.3条
第1款
第8.1.7条
第1款3
出厂合格证、检验报告齐全有效、符合设计及规范要求：试验合格，报告编号：×××
平均合格率
100
检验结论
主控项目全部合格，一般项目满足规范要求。 白芳林
监理（建设）
单位意见
验收合格 王征
混凝土原材料检验批质量验收记录
编号：001
工程名称
星云路建设工程
验收部位
0#桥台基础
分项工程名称
现浇混凝土（混凝土）
施工班组长
窦鹏
施工单位
北京长青市政府工程有限责任公司
专业工长
胡小海
施工执行标准
恒压时间（min）
恒压时间内补入的水量W（L）
实测渗水量
q[（L/（min·m）]
1
14:00
14:35
35
620
0.0253
2
15:15
15:55
40
650
0.0232
3
折合平均实测渗水量 34.93 [m3/（24h·km）]
记录
管道及检查井外观合格，预留孔全部封堵，无渗水。
评语
经试验，实测渗水量小于允许渗水量，符合设计及《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50268—2008规范要求，闭水试验合格。
名称及编号
《城市桥梁工程施工与质量验收规范》CJJ2-2008
项目经理
何勇
质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设单位Βιβλιοθήκη 收记录）主控项目1
水泥进场除全数检验合格证和出厂检验报告外，应对其强度、细度、安定性和凝固进间抽样复验。
第7.13.1条
产品质量合格证明书、出厂检验报告齐全有效，符合设计要求，二次复试合格，报告编号：GJ140422
符合要求
2
混凝土外加剂除全数检查合格证和出厂检验报告外，应对其减水率、凝结时间差、抗压强度比抽检检验
第7.13.2条
/
1
混凝土掺用的矿物掺合料
第7.13.7条
/
符合要求
2
对细骨料、其颗粒级配、细度模数、含泥量
第7.13.8条
符合规范规定
3
对粗骨料、其颗粒级配、压碎值指标、针片状颗粒含量
第7.13.9条
管道闭水试验记录表
工程名称
星云路污水截流工程一标段
试验日期
2014年6月25日
桩号及地段
W1—W8
管道内径（mm）
管材种类
接口种类
试验段长度（m）
900
钢筋混凝土管
柔性承插口
700
试验段上游设计水头（m）
试验水头（m）
允许渗水量[m3/（24h·km）
2
2
37.5
参
考
量
测
定
记
录
次数
观测起始时间T1
观测结束时间T2
施工单位： 试验负责人：
监理单位： 设计单位：
建设单位： 记录员：
封层检验批质量检验记录
编号：
工程名称
星云路道路建设工程
施工单位
北京长青市政府工程有限责任公司
单位工程名称
星云路道路建设工程
分部工程名称
面层
分项工程名称
封层
验收部位
K0＋027～K0＋127左幅
工程数量
1250㎡
项目经理
何勇
技术负责人
张楚
一般项目
检验依据/允许偏差
检查结果/实测点偏差值或实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
应测点数
合格点数
合格率%
2
封层的宽度
不应小于设计规定值
125
71
125
53
125
87
3
3
141
3
封层油层与粒料洒布应均匀，不应有松散、裂缝、油丁、泛油、波浪、花白、漏洒、堆积、污染其他构筑物等现象
第8.5.3条
第3款
封层油层与粒料洒布均匀，无松散、裂缝、油丁、泛油、波浪、花白、漏洒、堆积、污染其他构筑物等现象
符合规范规定
4
当拌制混凝土用水采用非饮用水源时，应进行水质检测
第7.13.10条
符合规范规定
施工单位检查
评定结论
主控项目全部合格，一般项目满足规范要求
项目专业质量检查员 白芳林 2014年4月19日
监理（建设）单位
验收结论
验收合格
监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人） 王征 2014年4月19日