（2）特殊禁忌证 ① 发热或一周内腹泻4次/日以上的儿童， 严禁服用脊髓灰质炎活疫苗糖丸； ② 近1个月内注射过丙种球蛋白者，不能 接种活疫苗； ③ 各种制品的特殊禁忌证应严格按照使用 说明执行。
儿科护理学
主讲教师
周正秀(副主任护师)
泸医附院新生儿科
第三章 儿 童 保 健
目的要求
1、掌握我国1岁内小儿必须完成的预防接种。 2、熟悉各年龄期的保健重点、计划免疫的相
关概念、小儿各种预防接种的免疫程序。 3、了解儿童保健的范围与任务、意外事故的
预防措施。
重点、难点
1、各年龄期儿童的保健要点 2、计划免疫
一）、基本概念
1．计划免疫： 是根据小儿的免疫特点和传染病发生情况制
定的免疫过程。预防接种是计划免疫的核心。 免疫方式有两种：主动免疫和被动免疫。
2．主动免疫： 是指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性
抗体，从而获得主动免疫力，预防相应的传染病。 持续时间长约1-5年，是预防接种的主要内容。
(三)、婴儿期保健
一）合理喂养 提倡母乳喂养 选择配方奶粉、 添加辅食
二）日常护理 清洁、衣着、睡眠、 训练大小便
(三)、婴儿期保健
三）预防疾病和意外 计划免疫、体检等
四）早期教育 培养良好的生活习惯；
促进感、知觉发育。
(三)、婴儿期保健
五）体格锻炼 空气浴 日光浴 水浴(或游泳) 被动体操
(四)、幼儿期保健
二、 不同年龄期小儿的保健特点
（一）、胎儿期保健
一）预防遗传性疾病和先天畸形 二）提供良好的生活环境 三）保证充足的营养 四）预防产伤和产时感染
（二）、新生儿期保健
1．家庭访视次数： ①出院后1‾2天 ②生后5‾7天
③生后10‾14天 ④生后27‾28天
(二)、新生儿期保健
2．家庭访视内容： (1)了解基本情况 (2)详细全面体格检查 (3)指导日常护理 (4)预防疾病和意外 (5)早期教育
五）体格锻炼
(七)、青春期保健
一）合理营养 增加蛋白质 维生素 矿物质的摄入
二）日常护理 形成健康的生活方式
(七)、青春期保健
三）教育 法制、品德、生理、心理、 卫生、性知识教育
四）预防疾病和意外 每年体检1次
五）体格锻炼
儿童游戏及体格锻炼（自学） 三、意外事故的预防措施
常见的意外事故： 窒息与异物进入 中毒 溺水与交通事故 外伤
主要内容
不同年龄期小儿的保健特点 小儿计划免疫 意外事故的预防措施
一、儿童保健学的范围和任务
（一）儿童保健学的范围 是研究自胎儿至青少年期生长 发育，营养保健，疾病防治，健康管理和生命统 计学的一门综合性学科，实质上属于预防医学范畴
（二）儿童保健学的任务 1．促进小儿身心健康成长 2．防治小儿常见病、多发病、减少发病率 3. 降低小儿死亡率
四）、预防接种的注意事项
1．严格掌握禁忌证 2．严格执行免疫程序 3．严格执行查对制度 4．严格遵守无菌操作
四）、预防接种的注意事项
1．严格掌握禁忌证
（1）一般禁忌证
① 急性传染病
② 严重慢性病
③ 消耗性疾病
④ 活动性肺结核
⑤ 化脓性皮肤病者 ⑥ 过敏者
⑦ 有癫病或惊厥史的小儿等
四）、预防接种的注意事项
婴儿死亡率：在国际上是反映一个国家 或地区妇幼卫生和经济水平的指标。
1984年联合国大会确定以50‰的儿童死亡率为 第三世界到2000年达到的指标。
据WHO统计1980-1984年全世界婴儿死亡率为 80.8 ‰ 。
非洲 拉丁美洲 东亚 南亚 欧洲 日本 中国 （‰) 116.4 62.9 38.1 108.7 16.2 7.4 41
初种 ห้องสมุดไป่ตู้后2～3天到
2个月内 2、3、4月龄
各1次 3、4、5月龄
各1次
8月龄以上
复种 7岁、12岁 复查阴性时
4岁
接种途径 皮内注射
口服
1.5岁～2岁、 皮下注射 7岁各1次
7岁
皮下注射
第1天、1月、6月 周岁复查 肌内注射 龄
小儿各种预防接种实施程序表
病名 接种方法 接种部位 初种次数 初种年龄
一）合理营养 食物多样 三餐两点制
二）日常护理 睡眠充足、口腔保健、训练大小便
(四)、幼儿期保健
三）预防疾病和意外 加强免疫接种 生长发育监测 防各种意外
四）早期教育 培养良好习惯、品德教育
五）体格锻炼
(五)、学龄前期保健
一）合理营养 二）日常护理
睡眠充足、锻炼自理能力 三）预防疾病和意外
每年1‾2次体检、加强免疫接 种
注意事项
结核病
脊髓灰质炎 麻疹
百白破
乙型肝炎
ID
PO
IH
IH
IM
左上臂三 角肌上缘
上臂外侧 上臂外侧 上臂三角肌
1
3（间隔1 月） 1
3（间隔4—
3
6月）
生后2—3
2月
天至2个月
3月
内
4月
8月以上 3月
易感儿
4月
5月
2月以上应 做结核菌 素试验阴 性者
冷开水送服 服后1h内禁热 开水
出生时 1月 6月
主要预防措施
1、保护性措施 2、安全教育 3、立法 4、根据不同年龄儿童好发的意外事故
进行有目的的预防措施。如：窒息 为1-3月婴儿常见的意外事故。 据统计，美国每年约有64名两岁以下（多为不满 3个月）儿童因同床睡眠而致窒息死亡。
四、小儿计划免疫
一）、基本概念 二）、常用免疫制剂 三）、计划免疫程序 四）、预防接种的注意事项 五）、预防接种后的反应及处理
(五)、学龄前期保健
四）早期教育 培养独立能力 培养学习习惯 培养想象力和思维能力
五）体格锻炼 坚持户外活动
(六)、学龄期保健
一）合理营养 二）日常护理
培养正确的姿势 注意用眼和口腔卫生 三）预防疾病和意外 每年1次体检 防传染病、近视、龋齿
(六)、学龄期保健
四）教育 培养良好的性情和品格， 培养良好的学习、卫生、生活习惯
二）、常用免疫制剂
2．被动免疫制剂： 特异性免疫血清 丙种球蛋白 胎盘球蛋白等。
按照我国卫生部的规定： 1岁内婴幼
儿必须完成卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百 日咳、白喉、破伤风类毒素混合疫苗、麻 疹疫苗、和乙肝疫苗等5种疫苗的接种。
三）、计划免疫程序
免疫源 卡介苗
脊髓灰质炎 减毒活疫苗 百、白、破
混合制剂 麻疹减毒 活疫苗 乙肝疫苗
一）、基本概念
3．被动免疫： 指未接受主动免疫的易感者在接触传
染源后，被给予相应的抗体，而立即获得 免疫力。
有效时间仅3周左右。 一般用于应急预防和治疗。
二）、常用免疫制剂
1．主动免疫制剂： （1）灭活疫苗： 霍乱、伤寒、百日
咳、乙脑和甲型肝炎疫苗等。 （2）减毒活疫苗：卡介苗、麻疹疫
苗、脊髓灰质炎疫苗、风疹和 腮腺炎疫苗等。 （3）类毒素：破伤风和白喉类毒等。