2020年主管护师资格考试题库专业实践能力-第八章消化系统疾病患儿的护理一、A11、先天性巨结肠患儿开始每天扩肛的时间为术后A、1周左右B、2周左右C、3周左右D、4周左右E、6周左右2、先天性巨结肠患儿术前用生理盐水进行清洁灌肠，每次注入量A、20～30mlB、30～50mlC、50～100mlD、100～120mlE、120～150ml3、坏死性小肠结肠炎行胃肠减压的时间为A、3～5天B、5～7天C、5～10天D、10～14天E、15天以上4、因为抗生素不但可杀死病原微生物，也可杀死正常肠道菌及微生态制剂的活菌成分，使制剂失去作用，因此应用微生态制剂时，应与抗生素间隔至少多少小时以上A、1B、2C、3D、4E、55、口服补液的禁忌证不包括A、休克B、轻度脱水，无呕吐者C、眼睑水肿患儿D、心功能不全E、明显腹胀6、腹泻患儿，预防臀红最主要的护理措施是A、暴露臀部皮肤B、俯卧位C、大便后及时清洗臀部D、勤换尿布E、臀部涂爽身粉7、护理臀红患儿正确的做法是A、便后应洗净臀部并涂滑石粉B、便后应用肥皂清洗臀部C、局部有皮疹者可涂激素类软膏D、局部表皮剥脱者可涂抗生素软膏E、避免用塑料膜或油布包裹尿布8、腹泻脱水患儿，在补液后眼睑发生水肿，说明A、输入的液体中钠盐过少B、输入的液体中电解质溶液比例过高C、输入的液体中葡萄糖溶液比例过高D、输入的液体总量过多E、输液速度过快9、关于腹泻患儿的饮食管理，不正确的是A、轻型腹泻患儿暂停辅食B、重型腹泻应禁食，至症状减轻C、母乳喂养儿继续喂哺母乳，暂停辅食D、有双糖酶缺乏的患儿，由牛乳改为豆制代乳品或发酵乳E、腹泻停止后给予营养丰富的饮食，每天加餐一次，共2周10、脱水患儿经补液后血容量已恢复的情况是A、眼眶凹陷恢复B、皮肤弹性恢复C、出现排尿D、血压恢复正常E、口舌湿润、无口渴11、先天性巨结肠的护理措施不包括A、用清水进行清洁灌肠B、使用甘油栓诱发排便C、术前2天口服抗生素D、可给予润滑剂帮助排便E、改善营养12、下列符合口服补液的适应证为A、休克B、轻度脱水，无呕吐者C、肾功能不全D、心功能不全E、明显腹胀13、小儿中度脱水ORS补液需多长时间内补完A、2～4小时B、3～5小时C、4～6小时D、5～6小时E、6小时以上14、小儿中度脱水ORS补液量是多少A、50～60ml/kgB、60～80ml/kgC、80～100ml/kgD、100～110ml/kgE、100～120ml/kg二、A21、某小儿肠套叠术后家长问护士何时可以给患儿喂食，护士的正确回答是A、患儿呕吐症状消失B、麻醉术后6～8小时C、患儿排气排便D、精神症状缓解后E、肠套叠症状消失后2、患儿经空气灌肠复位治疗后症状缓解的表现不包括A、安静入睡B、腹部肿块消失C、拔出肛管后不排除任何物质D、停止呕吐E、哭闹停止3、某小儿3岁，轻度腹泻三天，来院就诊，医生开医嘱让其口服ORS液，该小儿累计损失量计算方法为A、50ml/kgB、60ml/kgC、70ml/kgD、80ml/kgE、120ml/kg4、患儿，3个月，腹泻2日，呈黄绿色稀便，有奶瓣和泡沫，为纠正轻度脱水，应选择A、少量多次饮温开水B、少量多次给予糖水C、静脉补充林格液D、少量多次喂服ORS液E、静脉补充10％葡萄糖溶液5、患儿，4岁，突然出现持续性腹痛，伴腹泻，初为黄色水样便，次数不定，后转为红色果酱样血便，伴有特殊的腥臭味，同时患儿腹胀、呕吐。
查体：T38.8℃，精神委靡，腹胀，不固定压痛。
临床诊断为坏死性小肠结肠炎。
该患儿首先应采取的措施是A、禁食，胃肠减压B、喂糖水C、稀释的牛奶D、少渣饮食E、低脂饮食6、10个月男婴，腹泻2天，大便每日15～16次，蛋花汤样，精神萎靡，眼泪少，尿少，呼吸快，唇红，血钠138mmol/L，皮肤弹性差。
其首优的护理诊断是A、体温过高B、有皮肤完整性受损的危险C、营养失调低于机体需要量D、体液不足E、潜在并发症：肾衰竭三、B1、A.50～100ml/kgB.100～120ml/kgC.120～150ml/kgD.150～180ml/kgE.180～200ml/kg<1> 、重度脱水入院第一天应供给的液体总量为（在禁食情况下）A B C D E<2> 、中度脱水入院第一天应供给的液体总量为（在禁食情况下）A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 B【答案解析】术后2周左右开始每天扩肛1次，坚持3～6个月，同时训练排便习惯，以改善排便功能，如不能奏效，应进一步检查和处理。
2、【正确答案】 C【答案解析】用生理盐水进行清洁灌肠，每日1次，每次注入量50～100ml，反复数次，直到积粪排尽为止，通常需10～14天。
3、【正确答案】 C【答案解析】坏死性小肠结肠炎患儿一般需禁食，胃肠减压为5～10天，重症可延长至14天或更长。
4、【正确答案】 B【答案解析】应用微生态制剂时，应与抗生素间隔至少2小时以上。
5、【正确答案】 B【答案解析】服用ORS液时应注意：①服用ORS液期间应让病儿照常饮水，防止高钠血症的发生；②如果患儿眼睑出现水肿，应停止服用ORS液，改用白开水；③新生儿或心、肾功能不全、休克及明显腹胀者不宜应用ORS液。
6、【答案解析】针对腹泻患儿皮肤护理，应选用清洁、柔软的尿布，避免使用塑料布包裹，注意及时更换，每次便后用温水清洗臀部，蘸干、涂油，保持会阴部就肛周皮肤干燥，预防臀红。
所以最主要的还是保持肛周的清洁与干燥，所以选择C。
7、【正确答案】 E【答案解析】腹泻患儿应注意臀部清洁，避免粪便、肥皂等刺激皮肤，每次便后应用温水清洗臀部，不宜用滑石粉，以免出汗或尿湿后结成块摩擦刺激皮肤；有皮疹时避免用激素类药物，以免复发加重病情；局部表皮剥脱者禁涂抗生素软膏，应保持干燥，避免用塑料膜或油布包裹尿布，以免不透气。
8、【正确答案】 B【答案解析】输入的液体中电解质溶液比例过高即张力高，使血浆渗透压增高，尿量减少，液体潴留引起眼睑水肿。
9、【正确答案】 B【答案解析】重型腹泻小儿呕吐严重者可暂禁4～6小时，不宜长时间禁食，肠道黏膜的恢复、发热时代谢的增高等均需营养素的增加，长时间禁食会影响小儿的生长发育。
10、【正确答案】 C【答案解析】补液中应密切观察患儿前囟、皮肤弹性、眼窝凹陷情况及尿量，若补液合理，3～4小时应排尿，表明血容量恢复。
11、【正确答案】 A【答案解析】应用生理盐水进行清洁灌肠，忌用清水灌肠，以免发生水中毒。
12、【正确答案】 B【答案解析】适用于能口服的轻、中度脱水病儿，对呕吐频繁、脱水较重的病儿仍须行静脉补液。
13、【正确答案】 C【答案解析】口服ORS液：适用于轻、中度脱水而无严重呕吐者。
累积损失量按轻度脱水50ml/kg、中度脱水80～100ml/kg喂服，于4～6小时喂完。
14、【正确答案】 C【答案解析】口服ORS液：适用于轻、中度脱水而无严重呕吐者。
累积损失量按轻度脱水50ml/kg、中度脱水80～100ml/kg喂服，于4～6小时喂完。
二、A21、【答案解析】对于手术后患儿，注意维持胃肠减压功能，保持胃肠道通畅，预防感染及吻合口瘘。
患儿排气、排便，证明胃肠功能恢复正常后开始由口进食，饮食调整视手术是否切除肠管而定。
2、【正确答案】 C【答案解析】若患儿经空气（或钡剂）灌肠复位治疗后症状缓解，常表现为：①安静入睡，不再哭闹，停止呕吐；②腹部肿块消失；③拔出肛管后排出大量臭味的黏液血便，继而变为黄色粪水；④口服药用炭0.5～1g，6～8小时后大便内可见炭末排出。
3、【正确答案】 A【答案解析】口服ORS液：适用于轻、中度脱水而无严重呕吐者。
累积损失量按轻度脱水50ml/kg、中度脱水80～100ml/kg喂服，于4～6小时喂完。
4、【正确答案】 D【答案解析】轻度脱水只需少量多次喂服ORS液，不必静脉补液，而温开水及糖水中无电解质成分，故选D。
5、【正确答案】 A【答案解析】坏死性小肠结肠炎患儿因腹胀明显，一般都需禁食和胃肠减压。
6、【正确答案】 D【答案解析】患儿因腹泻而丢失大量水分，精神萎靡，眼泪少，尿少，皮肤弹性差，呼吸快，唇红，表明患儿已出现脱水及酸中毒的表现，需尽快补液以纠正脱水，故D为最佳答案。
三、B1、【正确答案】 D【答案解析】在实际补液过程中，要对累积损失量、继续损失量、生理需要量三部分需要进行综合分析，对腹泻丢失体液引起脱水的补液量：一般轻度脱水约90～120ml/kg；中度脱水约120～150ml/kg；重度脱水约150～180ml/kg。
【正确答案】 C【答案解析】在实际补液过程中，要对累积损失量、继续损失量、生理需要量三部分需要进行综合分析，对腹泻丢失体液引起脱水的补液量：一般轻度脱水约90～120ml/kg；中度脱水约120～150ml/kg；重度脱水约150～180ml/kg。