脊髓损伤（不完全性)中医临床路径
路径说明：本路径适用于西医诊断为脊髓损伤（不完全性) 的住院患者。

一、脊髓损伤（不完全性)中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
第一诊断为脊髓损伤（ICD编码为：T09.302）。

（二）诊断依据
1.疾病诊断
参照2000年美国脊髓损伤学会制定的《脊髓损伤功能分类标准》，简称“ASIA”进行诊断。

2.症候诊断
参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《脊髓损伤（不完全性）中医诊疗方案（试行）》。

脊髓损伤（不完全性)临床常见症候：
淤血阻络证
脾肾阳虚证
肝肾亏虚证
（三）治疗方案的选择
参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《脊髓损伤（不完全性）中医诊疗方案（试行）》、《中华中医药学会中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T22-2008）
1.诊断明确，第一诊断为脊髓损伤(不完全性)。

2.患者适合并接受中医康复治疗。

（四）标准住院日为35天
（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合脊髓损伤（不完全性）。

2.患者生命体征平稳，经外科或内科治疗后直接进入康复机构首次接受康复治疗的患者。

3.患者同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流
程实施时，可以进入本路径。

4.有以下情况者不能进入本路径：完全性脊髓损伤、由肿瘤、结核引起的脊髓损伤、合并重度
感染、重度昏迷等。

（六）中医症候学检查
四诊合参，收集该病种不同症候的主症、次症、体征、舍、等特点。

注意症候的动态变化。

（七）住院检查项目
1. 必须的检查项目
（1）血常规、尿常规、便常规+潜血；
（2）肝功能、肾功能、血脂、电解质、血糖；
（3）胸部正位X线片、损伤部位相关的脊柱X片；
（4）心电图；
（5）康复评定项目：
①根据ASIA修订的SCI神经功能分级。

②运动评分（motor score，MS）评定运动功能。

③ASIA的感觉指数评分（sensory index score ，SIS）评定感觉功能。

④改良Barthel指数评定日常活动能力。

⑤导尿评分（脊髓损伤诊疗方案临床验证CRF表提供）评定膀胱功能。

3.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如泌尿系B超或彩超、残余尿测定、中断尿培养、
损伤部位相关的脊柱CT或MRI、双下肢血管彩超、尿流动力学检查、肺功能检查、神经电生理学检查、静脉肾盂摄影、24小时肌酐清除率、心肌酶谱等。

（七）治疗方法
1.康复治疗
（1）功能训练：包括肌力训练、日常生活能力训练、辅助器械的运用等。

（2）针灸治疗：包括针刺疗法、灸法等。

（3）推拿治疗：根据分期辩证选用手法。

（4）物理因子疗法：包括电疗（低频、中频、高频）、磁疗、热疗、离子导入、多功能灸疗仪、中药熏蒸治疗仪等。

2.辩证选择口服中药汤剂或中成药
（1）淤血阻路证：活血化瘀，理气通络。

（2）脾肾阳虚证：健脾益气，补肾通督。

（3）肝肾亏虚证：滋养肝肾，养阴填精。

3．其他疗法：根据病情需要，选择心理治疗，穴位注射、药物熏洗等。

4．内科基础治疗：主要包括针对肺部感染、深静脉血栓形成、体位性低气压、压疮、尿路感染等常见合并症的预防和治疗。

具体治疗参考《中华中医药学会中医内科常见病诊疗指南》
（ZYYXH/T22-2008）。

5. 护理：辩证施护。

（九）出院标准
1. 运动功能改善：患者“脊髓损伤功能分类标准”提高一个或一个以上级别。

2. 日常生活活动能力提高：其中ASIA残损评级B级患者：日常生活活动能力评分达到55份及以上；C级患者：日常生活活动能力评分达到60分及以上；D级患者：日常生活活动能力评分达到95份及以上。

3. 膀胱功能改善：导尿评分达到4分及以上。

4. 没有需要住院治疗的合并症。

（十）有无变异及原因分析
1. 康复治疗过程中发生了病情变化，或出现严重合并症，导致住院时间延长，费用增加，严重者可退出本路径。

2. 合并有其它系统疾控者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。

3. 因患者不配合及其家属意愿而影响本路径的执行，退出该路径。

4. 进入路径的患者虽然经过急性期抢救已病情平稳，但仍然存在脊髓压迫症状，病情较重，会导致住院期间延长，费用增加。

二、脊髓损伤（不完全性)中医临床路径住院表单
适用对象：第一诊断为脊髓损伤（不完全性）（ICD-10编码：T09.302）
患者姓名：_______性别：____年龄：_____门诊号：_____住院号：_______
发病时间：____年___月___日___时住院日期：___年___月___日出院日期：____年____月____日
标准治疗时间≤35天实际治疗时间______天。