性早熟中医临床路径（试行）
路径说明：本路径适用于西医诊断为性早熟的门诊患儿。

一、性早熟中医临床路径标准门诊流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为性早熟。

西医诊断：第一诊断为中枢性性早熟（ICD-10编码：E30.101）。

（二）诊断依据
1.疾病诊断
参照2010年卫生部医政司《性早熟诊疗指南》（试行）。

2.证候诊断
参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《性早熟中医诊疗方案（试行）》。

性早熟临床常见证候：
痰热内结证
阴虚火旺证
肝郁化火证
（三）治疗方案的选择
参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《性早熟中医诊疗方案（试行）》。

1.诊断明确，第一诊断为性早熟。

2.患儿适合并接受中医治疗，且其家长或监护人同意者。

（四）标准治疗时间为≤12个月
（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合中枢性性早熟。

2.患者同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

3.伴有其他疾病暂不进入本路径。

4.患儿及家长或监护人同意并配合治疗。

（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点，注意证候的动态变化。

（七）门诊检查项目
1．必需的检查项目
（1）血清基础性激素水平测定：血清黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）、睾酮（T）。

（2）促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验。

（3）骨龄（左手包括腕关节X线摄片）。

（4）B超检查：女童子宫、卵巢、乳腺；男童睾丸、阴囊。

2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如骨密度、核磁共振成像（MRI）、CT 扫描、颅骨及四肢X线摄片等。

（八）治疗方法
1．辨证选择口服中药汤剂或中成药
（1）痰热内结证：化痰清热。

（2）阴虚火旺证：滋阴降火。

（3）肝郁化火证：疏肝泻火。

2．特色疗法
（1）耳针；
（2）体针；
（3）耳穴贴压。

（九）完成路径标准
1．睾丸、乳房明显缩小，阴道分泌物及阴道出血消失,阴毛生长缓慢。

2．骨龄与身高龄相近。

3．女童B超卵巢容积减少，男童睾丸容积减少，FSH≤5IU/L，LH≤2.5IU/L。

（十）有无变异及原因分析
1．治疗期间，患儿出现呕吐、腹泻等疑为药物不良反应及其它不良事件时，采取停药、查明原因并进行针对性治疗等相应措施。

2．治疗期间，患儿加用其他治疗，退出本路径。

3．因患儿或其监护人的意愿影响治疗依从性，退出本路径。

二、性早熟中医门诊临床路径表单
适用对象：第一诊断：性早熟（中枢性性早熟）（ICD-10编码：E30.101）
患者姓名：性别：年龄：门诊病例号：
身高： cm 体重： Kg 家长姓名：联系电话：
进入路径时间：年月日结束路径时间：年月日。