就诊时间
备注： 1、请书写规范，勿字迹潦草，带*号部份为必填项。 2、此单由咨询员本人填写病人基本情况，必须在病人到院就诊前提交至导医台，由导医保留此单。 3、由导医挂号确认就诊时间，签字后，引领患者至预约科室及医生处，此单不得遗失。 4、填表咨询员应及时关注此单情况，如超出预计到院时间须持续回访跟踪。 5、患者到院后，导医确认后，此单回交咨询部存档。此单超出预约时间5天后患者无就诊，请退回咨询部。
武汉弘慈肿瘤医院--咨询部预约登记表
填表时间： 咨询员 *患者姓名 住 址 *预约来源： □电话 □网络商务通 □企业QQ □其它 *病情描述 *优惠政策 年龄 年 月 日 *初复诊 *预约类型 *联系电话 *预计到院时间 □初诊 □复诊 □专家 □普诊
*导医确认
就诊时间
备注： 1、请书写规范，勿字迹潦草，带*号部份为必填项。 2、此单由咨询员本人填写病人基本情况，必须在病人到院就诊前提交至导医台，由导医保留此单。 3、由导医挂号确认就诊时间，签字后，引领患者至预约科室及医生处，此单不得遗失。 4、填表咨询员应及时关注此单情况，如超出预计到院时间须持续回访跟踪。 5、患者到院后，导医确认后，此单回交咨询部存档。此单超出预约时间5天后患者无就诊，请退回咨询部。
就诊时间
备注： 1、请书写规范，勿字迹潦草，带*号部份为必填项。 2、此单由咨询员本人填写病人基本情况，必须在病人到院就诊前提交至导医台，由导医保留此单。 3、由导医挂号确认就诊时间，签字后，引领患者至预约科室及医生处，此单不得遗失。 4、填表咨询员应及时关注此单情况，如超出预计到院时间须持续回访跟踪。 5、患者到院后Байду номын сангаас导医确认后，此单回交咨询部存档。此单超出预约时间5天后患者无就诊，请退回咨询部。
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