背部垫枕，保持体位 患侧肩关节屈曲100度，上肢伸直，手指伸展 患侧下肢垫枕，保持屈髋、屈膝位，足蹬枕头上
患侧卧位
患侧肢体处于下方 患侧肩前伸、肘伸直，手心向上 患侧下肢髋关节伸微屈曲 患肩一定处于前伸位 枕头稳固支撑后背，保持体位
患侧肩向前，不能向后 患侧肘伸直 患侧手指张开，掌面朝上
患者房间的布置
由于患者大脑损害，偏瘫患者的头易转向健侧， 而对患侧身体和空间忽略（患侧面向刺激面） （背向墙或窗户）
护理工作、医生诊疗、探视等应在患侧进行 两人间或两人以上房间
怎样布置卧床病人的房间?
中风后，病人常有忽视病侧的倾向
如不经常提醒，他便可能废弃病侧的使用，久 而久之，病侧由于缺乏锻炼，最终可能造成残 废
健侧下肢在前，病肢在后，屈膝，脚掌和小腿 尽量保持垂直
坐位的正确姿势
床上坐位时，患肩100度角平放于床上桌上 轮椅上坐位时：患肩100度角平放于桌上 凳子上坐位时：患肩100度角平放于写字台
上 目的：防止肩关节半脱位
如何坐起
向健侧面坐起 健腿伸到患腿膝关节下，将双腿移置床沿，双腿
垂下
健手拄床面带动上身坐起 护士一手协助肢体，另一手在头部给予向
因此，最好把病人的床头柜以及日常用的必需 品统统放在患侧一边，迫使病人的健手跨越身 体到病侧一边取物品
以此随时唤起病人对患侧的注意
怎样增加病人对病侧的关心和注意
家属和医务人员应当总是处在靠近病人的患侧 一有机会就积极触摸和摩擦病人的患侧，并鼓
励病人尽量使用患侧 增加病人对病侧的关心和注意。
常规护理是以“替代护理”的方法照料患者 康复护理则着重于“自我护理”，使患者处于
重点角色 这种意识的转变需要医护共同贯穿于与患者、
患者家属的整个疾病治疗康复之中 改变观念帮助患者和家属认识“自我护理”在 康复护理中的作用。
康复护理小组成员
神经内科医生 康复科医生 康复治疗师（PT、OT、ST） 神经内科或康复医学科护士 心理治疗师 家属 社会志愿者
中风后的异常姿势常见以下特点（下肢）
病侧骨盆上抬。 下肢外旋。 髋、膝关节伸直。 脚掌由向下变为向后，脚由足跟着地变为足跟
离地与足尖着地。
康复护理
康复护理从体位摆放开始（功能位、良肢位） 运用康复手法为患者翻身 康复护理贯穿于治疗护理工作的每个环节
脑卒中患者的体位摆放
仰卧位 健侧卧位 患侧卧位 床上坐位 椅上坐位
仰卧位的正确摆放
头偏向一侧（防误吸） 患侧肩关节下垫枕，使肩上抬，肘关节伸直、
腕关节背伸，手指伸开（防上肢挛缩） 患侧髋关节下垫枕（防髋关节外旋） 膝关节下垫枕（防膝关节过伸） 患侧足下蹬枕、踝关节90度（防足下垂
膝关节内旋（防膝关节外旋）
健侧卧位
健侧肢体处于下方的卧位，躯体正面与床面保持 直角
左手握住病人的拇指，左拇指抵住病人 的手背，另手捏住病人四指的末节，活 动病人的手指
双手分别握住患手四指与拇指，活动拇 指掌双手分别握住患手四指与拇指、活动拇指 掌指关节
腕部被动运动
双手握住病人患侧手和腕，使 手指屈曲
双手分握患肢前臂和手，作腕部 屈伸动作屈腕时同时屈指，伸腕 时逐渐伸直手指
脑卒中患者的早期康复护理
脑卒中康复护理的意义
因脑卒中死亡的第１位或第２位。每年花在脑卒中防 治方面的经费估计高达一百亿元以上，并且给家庭和 社会造成了沉重的负担。
由于对脑卒中的诊断、抢救和治疗水平的提高，使急 性期死亡率有了大幅度下降。但是人群中成活下来患 者的总患病率和致残率却大大的上升。根据全国脑血 管病防治办公室的估计，在存活的脑卒中患者中75% 左右的患者不同程度地丧失劳动能力，40%重度致残。
人体的上肢以灵活协调和技能性运动 为主（伤残者例外） 偏瘫后不容易获得代偿 恢复比下肢差 目的：促进运动、恢复功能
瘫痪肢体的康复原则
由近端到远端 由简到繁 由轻到重 活动范围由小到大 由单一关节到整个肢体 负荷由弱到强 时间由短到长 循序渐进、以患者能耐受为度
指的被动运动
握住病人伸直并拢的四指，拇指抵住手 背，向上活动指掌关节
上的力量 护士始终站在患者健侧，保证安全
如何翻身
每1-2小时一次（防压疮） 由仰卧位开始 患者双手交叉握住，由健侧上肢带动患侧上肢伸直 健侧腿伸到患腿膝关节下方 以躯干为轴向患侧或健侧转向 护士站在患侧协助 护士协助整理体位，使之处于舒适的侧卧位 按要求垫枕
能在病房内进行的 上肢的康复训练方法
早期康复的时机
符合脑卒中康复医疗条件的患者在病情稳定后 24-72小时即可开始主动性康复治疗训练护理
卒中病人在发病头3个月中，功能改善最大 康复医疗护理也应持续更长时间，以防功能减
退 因此，对急性脑卒中患者进行早期的、正确的
康复医疗训练护理是提高脑卒中患者生存质量 的重要手段
康复护理与常规护理的异同
脑卒中护理概况
以往脑卒中患者护理的重点是预防压疮、肺部和泌尿 系感染的发生
虽然挽救了病人的生命，但最佳的运动功能没有得到 满意的恢复
近年来的康复医学实践证明:康复治疗开始时间越早， 遗留残疾的可能性越小，生存质量越高
国外已有专职康复体疗师为患者进行早期康复训练，
国内医院对脑卒中患者 早期 康复训练甚少
脑卒中康复护理的意义
脑卒中的预防、临床治疗、康复和护理成为医 学所面临的重要课题之一
康复护理在很大程度上影响着健康状况和就业 资格已发生显著改变的脑卒中患者的功能恢复。
脑卒中康复护理的目的
改善运动、言语、认知和其他受损的功能 使患者在精神心理和社会上再适应，以便恢复
自主的功能、恢复社会活动和人际关系 尽可能恢复日常生活活动能力 降低医疗费用 减轻社会和家属负担
护理人员应在哪一侧照料病人
护理人员及所以照料病人的人，应尽量从病 人的患侧接近病人，以便引起病人对病侧的注 意
同时应帮助病人尽量使用病肢，克服以健侧上 下肢替代病侧上下肢的毛病。
中风后的异常姿势常见以下特点（上肢）
肩下沉后缩 上臂内旋。 屈肘、前臂在胸腹前。 垂腕、手指屈曲呈轻握拳状