护理记录单
10
字迹清晰，页面干净，无涂改，0.5分
填写栏目齐全，无漏项，0.5分
评估记录在24h内完成，不及时扣1分
根据患者情况选用合适的护理评估表，2分
评估结果与患者病情实际相符，4分
及时、准确记录医嘱或病情化，2分
家居探访撤床评估单
3
字迹清晰，0.5分
页面干净，无涂改，0.5分
填写栏目齐全，无漏项，0.5分
广州市天河区石牌街华师社区卫生服务中心
家庭病床护理文书质控评分标准
家庭病床号：患者姓名：撤床日期：管床护士：
项目
分值
评分标准
扣分原因
得分
首次家居探访护理评估表
24h内完成首次家居探访护理评估表,不及时扣1分
一般项目齐全（1分）,评估记录漏项、缺陷，扣1分/项
字迹清晰，页面干净无涂改，1分
评估结果与患者病情实际相符，4分
个体指导明确，1.5分
服务规范
5分
服务开展情况。无故不上门服务，不按时上门服务2分，有效投诉1分
备注：如考核过程中出现“乙级”则该项目不得分
总分值：100分。≥90分为甲级病案；75-89.9分为乙级病案；＜75分为丙级病案。
科室评分：分科室质控员签名：科主任签名：评价日期：年月日