九、牙齿
人有两副牙齿:乳牙（共20个）、恒牙（共28～32个） 12个月不出为乳牙萌出延迟，乳牙于2～2.5岁出齐

2岁以内乳牙数=月龄-(4～6)
第二章 生长发育
26
第四节 感知觉、运动和语言发育
一、感知觉的发育
（一）视觉

（见视频 视觉感知）
新生儿： 能看清15～20cm范围内的事物 1个月： 2个月： 可凝视光源 可协调注视物体
第二章 生长发育
24
第三节 体格发育
前囟的检查在儿科工作中非常重要，大小及张力的变化 均提示某些疾病的可能。
前囟早闭或头围小提示脑发育不良、
小头畸形；
前囟迟闭或过大见于佝偻病、甲状腺功
能减退症等；
前囟饱满常提示颅内压增高； 前囟凹陷多见于脱水或重度营养不良。
小儿囟门
第二章 生长发育
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第三节 体格发育
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第二章 生长发育 思 考 题
1.一位家长带孩子来医院进行体格检查。体格检查结 果：体重10.5kg，身长80cm，前囟已闭，出牙12颗。
（1）请说出该小儿最可能的月龄。 （2）请说出该小儿头围、胸围的发育特点。
（3）请说出该小儿目前的语言发育特点。
第二章 生长发育 思 考 题
2.某小儿出生时体重为3.2kg，身长是51cm；现已6个 月。
第二章 生长发育
第三节 体格发育
第二章 生长发育
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第三节 体格发育
六、上臂围
（一）定义
上臂围指沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平绕上臂一周的长度。
（二）正常参考值：（筛查1～5岁小儿营养状况）

＞13.5cm为营养良好；


12.5～13.5cm为营养中等；
＜12.5cm为营养不良。
第二章 生长发育
头围测量
第二章 生长发育
第三节 体格发育
五、胸围
（一）定义
胸围指自乳头下缘经肩胛角下缘平绕胸一周的长度，反映肺 和胸廓的发育。

（二）正常参考值

出生时：胸围比头围小1～2cm，平均为32cm； 1岁时：胸围约等于头围； 1岁以后：胸围逐渐超过头围； 1岁至青春期前：胸围超过头围的厘米数约等于小儿年龄减1。
儿科护理
第二章 生长发育
李 研 （西安交通大学医学院附设卫生学校）
1 2 3 4
生长发育规律 影响生长发育的因素 体格发育 感知觉、运动和语言发育
学 习 目 标
• 掌握 – 小儿生长发育的规律及体格发育的特点 • 熟悉 – 小儿感知觉、运动及语言发育的规律 • 了解 – 影响生长发育的因素
第一节 生长发育规律
•导入情景 今天小李带着她6个月的儿子来医院儿保科 咨询，她想了解一下她儿子现在的生长发育情 况。 •工作任务 请告诉这位母亲小儿体格生长发育的常用 指标。请为小李的儿子进行体格发育的测量。
第二章 生长发育
第三节 体格发育
一、体重
（一）定义
体重是身体各器官、系统、体液的总重量
（二）正常参考值
出生时： 3月龄： 12月龄： 2岁时：
（1）请按公式计算其体重。 （2）请说出此时小儿感知觉发育情况。
（3）请说出该小儿目前能完成的粗细动作。
第二章 生长发育
参考答案
思考题
1
（1）18个月。 （2）能爬台阶，有目标地扔皮球。 （3）能认识并指出身体各部分。
思考题
2
（1）7.4kg。 （2）现眼手协调动作，追随跌落的物体，开始认识母亲，能区
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第三节 体格发育
三、坐高（顶臀长）
（一）定义
坐高指由头顶至坐骨结节的长度。3岁以下取仰卧位测量，称 顶臀长。
第二章 生长发育
第三节 体格发育
四、头围
（一）定义
头围指自眉弓上缘经枕骨结节左右对称绕头一周的长度。头 围测量在2岁以下最有价值。
（二）正常参考值

新生儿：33～34cm 1岁：46cm 2岁：48cm 5岁：50cm 15岁时接近成人，约54～58cm
第二章 生长发育
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第四节 感知觉、运动和语言发育
三、语言的发育
（一）发音阶段

新生儿已会哭叫 1～2个月时开始发喉音 3～4个月能咿呀发音


7～8个月能发“ba ba”、“ma ma”等语音
8～9个月时喜欢模仿成人的口唇动作练习发音 婴儿在发音的过程中逐渐理解语言
（二）理解语言阶段 （三）表达语言阶段
第三节 体格发育
第二章 生长发育
22
第三节 体格发育
七、皮下脂肪
皮下脂肪占全身脂肪的50%以上，测量皮下脂肪不仅可反映全 身脂肪量的多少，还可判断肥胖与营养不良的程度。测量皮下脂 肪可用测皮褶卡钳进行。
测皮褶卡钳
第二章 生长发育
23
第三节 体格发育
八、囟门
囟门是指多块颅骨交界处形成的间隙。正常小儿出生时，前 囟约1.5～2.0cm，约在1～1.5岁时闭合，最迟不超过2岁；出生时 后囟已闭合或很小，最迟出生后6～8周闭合。
二、运动功能的发育
（一）大运动（见视频

大运动）


2个月：抬头 4个月：翻身 6个月：坐 8～9 个月：爬、扶站 11个月：独站 12～15个 月：走 2 岁：双脚跳 2.5 岁：独脚跳 3 岁：双脚交替下楼梯 5 岁：跳绳
大运动发育过程
第二章 生长发育
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第四节 感知觉、运动和语言发育
小儿进入青春期后，由于性激素和生长激素的协同作用，体 格发育加快，体重增长迅速，故不能再按以上公式推算
第二章 生长发育
第三节 体格发育
第二章 生长发育
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第三节 体格发育
二、身高（长）
（一）定义
身高是指从头、躯干（脊柱）与下肢长度的总和

3 岁以下仰卧位测量身长 3 岁以后立位测量身高
立位测量身高 仰卧位测量身长
三、各系统、器官生长发育的不平衡性
各系统、器官发育不平衡
第二章 生长发育
第一节 生长发育规律
四、生长发育的个体差异性
生长发育虽按一定规律发展，但在一定范围内由于受机体内、 外因素的影响，存在较大的个体差异。
第二章 生长发育
第二节 影响生长发育的因素
影响生长发育的因素
第二章 生长发育
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第三节 体格发育 工作情景与任务
3kg（第1个月增加1～1.5kg） 6kg（约为出生时的2倍） 9kg（约为出生时的3倍） 12kg（约为出生时的4倍）
2～12岁：平均每年增长约2kg
第二章 生长发育
第三节 体格发育
（三）估算公式
公式：
1～6个月:体重(kg)=出生体重+月龄×0.7 7～12个月：体重(kg)=6+月龄×0.25 2岁至青春期前:体重(kg)=年龄×2+8
3～4个月：可追寻活动的物体或人所在的方位


6～7个月：追随跌落的物体
8～9个月：能看到小物体 18个月： 能区别各种形状 2岁时： 5岁时： 能区别垂线与横线 能区别各种颜色
第二章 生长发育
第四节 感知觉、运动和语言发育 工作情景与任务
•导入情景 今天赵阿姨带着10个月大的孙女来医院咨询， 她感觉孙女好像比同龄小朋友发育晚。 •工作任务 请为小女孩进行体格发育的测量。 请帮助赵阿姨为孙女做感觉、运动和语言发育 的评估。
一、生长发育的连续性和阶段性
第1年为第一个生长高峰 （前3个月最快） 青春期出现第二个生长高 峰

身高、体重发育速度曲线 第二章 生长发育
第一节 生长发育规律
二、生长发育的顺序性
（一）由上到下 （二）由近到远 （三）由粗到细 （四）由简单到复杂 （五）由低级到高级
生长发育顺序
第二章 生长发育
第一节 生长发育规律
在理解的基础上，小儿学会表达语言
第二章 生长发育
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第二章 生长发育 本章小结
小儿生长发育遵循一定的规律，包括连续性和阶段性、顺序 性、不平衡性及个体差异性。生长发育受遗传、环境因素的影响。 评价小儿体格生长发育的指标有体重、身高（长）、坐高（顶臀 长）、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪、囟门、牙齿。本章重点 是掌握各项指标的测量方法及生长规律，难点是记忆小儿各个时 期的感知觉、运动和语言发育规律。
第二章 生长发育
第三节 体格发育
（二）正常参考值

出生时：50cm 1岁时：75cm


2岁时：87cm
2岁以后：平均每年增长6～7cm 2～12岁小儿：身高（cm）=年龄×7+75
（三）估算公式
小儿进入青春期后，其增长速度加快，不能 用此公式计算
第二章 生长发育
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第三节 生长发育
第二章 生长发育
第二章 生长发育
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第四节 感知觉、运动和语言发育
（二）听觉

（见视频 听觉感知）
新生儿时：
听力差
3～7日时： 听觉已良好 3～4个月时：可有定向反应（头转向声源） 1岁时： 2岁时： 4岁时： 6个月时： 能听懂自己的名字 可精确区别不同声音 听觉发育完善 能区别父母的声音
别父母的声音。
（3）能独坐一会儿，用手摇玩具。
（二）细运动

（见视频 细运动）
新生儿：两手握拳很紧 3～4个月时：可双手取物 6～7个月时：能独自摇摆 9～10个月时：可用拇、食指取物


12～15个月时：会乱涂画
18个月时：能叠2～3块方积木 2岁时：可叠 6～7块方积木 3岁时：能在别人的帮助下会穿衣服 4岁时：基本上能独自穿、脱简单衣服 5岁时：能学习写字