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脑出血患者的应急预案
1.首先要小心抬到病房或宽敞的场所，尽量较少病 人身体及头部的震动、摇晃、颠簸，加重颅内出 血及发生脑疝。
2.保持呼吸道通畅：给病人解开衣领、裤带，减少 对呼吸的阻易于流出。如出现 舌头后坠，呼吸鼾声大，可用手将下颌托起。当 病人出现抽搐时，可用压舌板压舌防止舌头咬伤
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体位性低血压抢救
• 发生体位性低血压时应立即使病人平卧， 并按摩四肢肌肉
• 注意观察脉搏变化，通常数分钟后血压即 可恢复
• 一旦发生晕厥，应立即将病人置于平卧位， 松解衣服，或取头低脚高位，避免改变体 位和搬动，一般平卧位休息血压即可回升， 不需特殊处理
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体位性低血压预防及处理
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处置流程
• （5）配合临床医生及护士救治患者 • （6）主管治疗师或护士应简要记录患者当时救治
情况至患者转移回病房的整个过程 • （7）主管治疗师及时向主管医师或值班医师患者
汇报当时患者变化情况及处置过程详细向 • （8）及时记录康复日志 • （9）组长向科主任报告事件 • （10）组长对该事件处置过程总结，周会报告
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处置流程
• 二、组织结构及职责： • 1．急救小组成员：主管治疗师、组长、护士 • 2．职责分类：组长或科主任负责急诊抢救工作，协调组织相关人员，保证患者第
一救治场所抢救工作 • 三、工作程序： • （1）在康复治疗室内或外区域发现患者突然倒地或异常情况，医务人员必须行使
救治的职责 • （2）现场发现患者病情变化的治疗师为第一急救成员 ，应立即搀扶扶住患者避
1、应立即使患者平卧位、保持安静，并通知主管 医生。
2、立即测量血糖，动态观察血糖水平，一般血糖低 于2.8mmolL时出现低血糖症状。
3、遵医嘱予以急救处理，尽快补充糖分；轻症神志 清醒者，予进食糖水、含糖饮料、糖果等；病情 重或神志不清者，静脉注射50%葡萄糖，或静脉 滴注5%-10%葡萄糖液。
变化，是否有大汗淋漓、发绀、腹痛、呕吐、表情淡漠、 神智变化等异常情况，如出现应停止运动并询问患者有何 不适并作出相应的处理 • 4.康复患者大多存在吞咽障碍，治疗师应安全宣教，严禁 患者在治疗时进食，防止误咽窒息发生，特殊患者（如糖 尿病）也应在安全环境及体位下进食
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吸氧注意事项
缓慢静脉推注安定10-20mg • 4.防止外伤 • （1）手托病人枕部，以防颈部过伸。 • （2）阵挛期四肢肌肉收缩紧张时，可适当约束限制，切勿
用力按压病人身体, 以防骨折及脱臼。
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体位性低血压抢救
• 体位性低血压的诊断标准 • 由卧位到站立时收缩压下降20毫米汞柱，
舒张压下降10毫米汞柱，或二者之一，同 时出现低血压症状，如大脑供血不足(头晕、 头昏、站立不稳，甚至晕厥、摔倒、诱发 心绞痛或心肌梗死、脑卒中等)，自主神经 功能失调(心率固定不变、尿失禁、便秘、 不出汗、不耐热、易疲劳等)
• 体 位 性低血压的机制尚未完全明确，所以 虽然治疗的种类很多，但无特效的治疗方 法。
• 目前体位性低血压的治疗主要以改善患者 的功能状况为目的，而不是单纯强调将血 压升高到某一特定标准。
• 临床多首先选用非药物治疗。常用的治疗 方法有斜床站立训练、腹带和弹力袜、浴 疗、手法治疗等。
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• 3、请骨科会诊。
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或苍白、腹痛。脑电图：癫痫性改变 .6.突然发生频繁剧烈的呕吐，伴腹痛、出汗、流涎、面色改变，精神不振、嗜睡等症状。脑电
图发作性异常放电。 7.短暂、频发的意识丧失、失神、走神，伴阵挛、失张力发作或自动症，脑电图表现双侧对称
同步的高波幅32次/秒棘---慢波节律。 8.头部及躯干急骤前屈，上肢前伸及屈曲内收、下肢屈曲至腹部，双手握拳，两眼凝视，持续1-
低血糖的临床表现
警觉性症状：饥饿、心悸、怠倦、无力、大 汗、颤抖、头晕、头痛、恶心、欲呕、焦虑、 恐惧、频危感、瘫软 脑功能障碍：轻度症状有智力及认识功能下 降，肌肉运动能力降低，运动不协调，嗜睡； 严重症状为认识功能不全，不能完成复杂工 作，精神错乱、行为失常、惊厥及昏迷
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低血糖的应急预案和处理流程
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输液反应的应急预案：
• 1.立即停止输液或保留静脉通路，改换其他 液体和输液器。2.报告医生并遵医嘱给药。 3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。 四。记录患者生命体征，一般情况和抢救 过程。五。及时报告医院院感科、药剂科、 消毒供应中心、护理部。保留输液器和药 液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取 相同批号的液体、输液器和注射器分别送 检。七。患者家属有异议时，立即按有关 程序对输液器具进行封存。
糖、生理盐水或10%的葡萄糖液1000ml中缓慢静滴（以每 分钟20滴的速度维持24-48小时。如无大面积脑梗塞可同 时服用口服抗凝药物，如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片。） 或深部皮下注射 10000单位肝素，以后每8小时1次。 • 5.活血化瘀中药酌情选用。
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突发休克处理措施：
• 休克发生时患者往往出现皮肤湿冷、出汗、面色苍白或青 紫、表情冷漠、体温下降，这是微循环血流不足的表现。 此外。患者伴随烦躁不安、反应迟钝甚至昏迷，这是心脑 缺血表现。一旦发现患者出现心率加快、脉搏细弱，药特 别警惕，这是休克的预兆。
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晕针紧急处理预案
• 1、立即停止针刺，将针全部起出。 • 2、使患者平卧，注意保暖， • （1）轻者仰卧片刻，给饮温开水或糖水后，
即可恢复正常。（2）重者在上述处理基础 上，可点按人中、素髎、内关、足三里、 灸百会等穴，即可恢复。 • （3）若仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者， 可考虑配合其他治疗或采用急救措施。
3.同时可静脉注射20%甘露醇或呋塞米，以防脑疝。
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脑梗塞患者康复期再发脑梗
• 1.一般治疗应卧床休息，头部放平，必要时给吸氧。除血 压特高外一般不降压。勤翻身，主意呼吸道通畅，预防呼 吸道及泌尿道感染，预防褥疮。
• 2.低分子右旋糖酐 每日500ml静滴，连用两周。 • 3.溶栓治疗：尿激酶等。 • 4.抗凝治疗：治疗方法如下：肝素12500单位加入5%葡萄
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低血糖的应急预案和处理流程
• 4、安慰和照顾患者，消除不安恐惧心理，主动配合治疗 • • 5、严密观察生命体征，神志、面色变化、皮肤有无湿冷
及大小便情况，记录出入量 • • 6、协助医生积极治疗原发病。 • • 7、做好健康宣教，对出现低血糖症状的患者进行饮食指
导。 • • 8、准确及时记录过程。
• 1.马上通知一声，尽量少搬动，少打扰病人，保持其安静。 2.松解病人衣扣、裤带，使之平卧。休克严重的头部应放 低，脚稍抬高。但头部受伤、呼吸困难或有肺水肿者不宜 采用此法，而应抬高头部。3.注意病人保暖，但不能过热。 4.有时可给病人喂服姜糖水、浓茶等热饮料。5.有肺水肿、 呼吸困难者，应给予氧气吸入。6.对某些明确原因的休克 者，如外伤大出血，应立即用止血带结扎，但要注意定时 放松，以免书籍过久造成肢体坏死；骨折疼痛所致休克者， 应固定患肢，并服用止痛药以止痛。
• （二）测生命体征； • （三）报告科主任及上级医师； • （四）与家属沟通； • （五）查明导致跌倒的原因； • （六）必要时请相关科室会诊，或转专科
治疗。
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运动中突发性骨折的处理预案
• 1、轻度无伤口骨折，尚未肿胀时，应先进 行冷敷处理，再给予X检查。
• 2、有伤口则不宜冷敷，用消毒纱布压迫止 血，如遇出血严重不便或不能压迫止血的 应用止血带或者布条等环扎该部位近心端 一侧，给予X检查。
2秒/次，伴有智力减弱或运动发育迟滞。脑电图出现高幅节律。 9.胡言失笑，出现搓手、解扣、脱衣、游走、奔跳等无意识动作。 10.反复出现眼睑眨动、流涎、吸吮动作，四肢呈踏车样运动 •
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抢救措施
• 1.体位 让患者平卧于床上，或就近躺在平整的地方， • 2.保持呼吸道通畅： • （1）吸出口腔内的分泌物， • （2）解开衣领和腰带，以保持呼吸道通畅。 • （3）使用压舌板或牙垫防止咬伤舌和颊部。 • （4）给予低流量氧气吸入。 • 3.镇静 快速、足量地给予抗癫痫药物，尽快控制抽搐发作。
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常见病情变化
• 癫痫 • 体位性低血压 低血糖 • 休克 • 摔倒 • 输液反应 • 脑出血 再发脑梗塞 • 晕针 断针 骨折
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注意事项
• 1.康复师必须熟悉患者的姓名，所在科室及主管医生 • 2.康复师应了解患者的基本病情，如癫痫，高血压，房颤，
糖尿病等，以便在病情变化时能作出简单判断 • 3.康复师给患者作康复运动时应随时观察患者的面色表情
免摔倒，再转移至安全地带（床、垫或就地平卧）. • （3）同时立即电话通知患者所在的病区临床医师或护士，报告者应准确说明患者
姓名、诊断和出现病情变化时所在场所及当时的大概情况 • （4）患者去枕平卧，应立即观察病人的意识、呼吸及大动脉搏动情况，测量血压、
吸氧。当判断呼吸、心跳骤停时，应快速调整病人体位，解扣、松衣同时呼叫， 开始实施心肺复苏术，给予初级生命支持——C. A. B.
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癫痫发作的临床表现
1突然尖叫、意识丧失、跌倒、眼上翻或斜眼，口吐白沫、牙关紧闭、全身抽搐，脑电图检查： 爆发性、高波幅快节律，间出现棘波、尖波、棘--慢综合征等。
2.发作时面部或单侧肢体的抽动，头眼或身体转向一侧，手向一侧外上方举起，运动性失语。 3.一侧肢体麻木或刺痛，幻觉、错觉、眩晕。 4.脐周或腹部绞痛或刀割样痛，伴有食欲不振、恶心、呕吐、服止痛药无效，脑电图出现癫痫波。 5.前头部跳痛或胀痛、刺痛、钻痛、撕裂样剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐、心慌、头昏、面部潮红