早期 (A)
1个 HCC或3个结节 <3cm，PST 0 3 个结节 ≤3cm
中期 (B)
多结节， PST 0
晚期 (C)
门脉侵犯， N1, M1, PST 1–2
终末期 (D)
相关疾病 无 有 消融术 TACE 索拉非尼
肝移植
根治疗法
姑息疗法
对症治疗
根治性切除术为早期肝癌患者带来显著获益
根治切除术后3年/5年生存率
0 3.0 5.3 8.3 17.6 117 Age-standardised incidence rates per 100,000
GLOBOCAN 2008 (IARC) , Section of Cancer Information (19/10/2010) http://globocan.iarc.fr/factsheets/cancers/liver.asp
100% 75% 50% 26.69% 25% 63.32%
治疗（6例）
6.26% 0%
手术 介入 局部 消融
4.11%
系统药 物治疗
C期:半数患者选择介入治疗
C期患者接受的治疗方法分布图（ N=1161 占全部人群53.9%）
C期治疗中，介入治疗最 为 常 见 (52.29%) ， 手 术 治 疗 占 第 二 位 (33.61%) ， 1.21%接受靶向治疗（14 例）
复发转移仍是肝癌根治术的主要问题
纳入246例 根治治疗后患者，术后定期门诊随访，平均随访37个月。 152例（61%）发生转移，（其中肝内转移126例（51%），肝外转 移26例（10%），94例在随访期内未发生转移。


早期肝癌的根治性治疗方法
BCLC分期系统及治疗策略（2010）
HCC
0期
PST 0, Child–Pugh A级
A–C期
PST 0–2, Child–Pugh A–B级
D期
PST >2, Child–Pugh C级
极早期（0）
1 HCC <2cm 原位癌 1个 HCC 门脉压力/胆红素 升高 正常 手术切除
8. Forner A, et al. Semin Liver Dis 2010;30:61-74. 9. Bruix J et al. The Lancet 2009;373(9664):614-616
中国肝癌治疗现状回顾
中国肝癌治疗现状调查


发起机构：中国抗癌协会
调查范围：中国32家大型专科或综合医院 调查时间：2008-8-1～2009-8-1
100% 75% 58.33% 50% 25% 0%
手术 介入
20.83% 0.00%
局部 消融
20.83%
系统药 物治疗
中国肝癌治疗与BCLC规范治疗的差异
A
中国 现状 调查 主要治 疗方式 次要治 疗方式 手术
B
手术
C
介入
D
介入
介入
介入
手术
系统药物/ 手术
• 无论在哪一 期，手术均 是重要的治 疗方式 • 对晚期患者 缺少完善的 系统治疗
1个 HCC或3个结节 <3cm，PST 0 3 个结节 ≤3cm
中期 (B)
多结节， PST 0
晚期 (C)
门脉侵犯， N1, M1, PST 1–2
终末期 (D)
相关疾病
无
肝移植 根治疗法 5年生存率：50%-70%
有
消融术 TACE 姑息疗法 3年生存率：10%-40% 索拉非尼 对症治疗 生存期<3个月
100% 75% 52.29% 50% 33.61% 25%
2.70% 0%
手术 介入 局部 消融
10.92%
系统药 物治疗
D期:仍以介入治疗为主, 手术及药物各占1/5
D期患者接受的治疗方法分布图（ N=57 占全部人群2.6%）
D 期治疗中，介入治疗最 为 常 见 (58.33%) ， 手 术 和 系 统 药 物 治 疗 次 之 (20.83%) ， D 期 患 者 中 5.26% 接受靶向治疗（ 3 例）
中国肝癌的治 疗现状
目录
中国肝癌治疗现状 早期肝癌根治术的现状及展望


目录
中国肝癌治疗现状 早期肝癌根治术的现状及展望


中国是肝癌发病重灾区
男性发病率:34.7/100,000（292,966例） 女性发病率:13.7/100,000（109,242 例）
占全球病人的55%
男性死亡率:34.1/100,000（226,830例） 女性死亡率:13.1/100,000（105,249例）
根治性切除术后，早期肝癌患 者5年生存率显著延长。
右图为1997-2006年间行肝癌 根治性切除术肝癌患者的5年 生存率，可以看出，根治性切 除术给患者带来显著获益。
2 G. Morris-Stiff,et al.Surgical Oncology. 2009;18:298-321.
根治性治疗是否一劳永逸、 高枕无忧？
BCLC推荐 （AASLD指 南）
手术 肝移植 消融术
TACE
索拉非尼
对症治疗
中国肝癌治疗现状小结
HCC 治疗
规范治疗 应用不足
进一步推广 规范治疗的理念
现状
综合治疗 方兴未艾
亟待发展基于 提高生存率的 综合治疗策略
中国肝癌治疗路在何方？
单一治疗 遵循指南 多种方法联合 个体化
目录
中国肝癌治疗现状 早期肝癌根治术的现状及展望
100% 75% 57.14% 50% 28.28% 25% 0%
手术 介入
A期治疗中，手术最为常见 (57.14%)，其次是介入和消融
11.61% 2.68%
局部 消融 系统药 物治疗
B期:近2/3患者仍接受手术治疗
B期患者接受的治疗方法分布图（N=585 占全部人群27.1%）
B期治疗中，手术最为常 见 (62.32%) ，其次是介入 和消融， 1.0ห้องสมุดไป่ตู้% 接受靶向
BCLC 分期系统及治疗策略（2010）
HCC
0期
PST 0, Child–Pugh A级
A–C期
PST 0–2, Child–Pugh A–B级
D期
PST >2, Child–Pugh C级
极早期（0）
1 HCC <2cm 原位癌 1个 HCC 门脉压力/ 胆红素 升高 正常 手术切除
早期 (A)


问卷总数：截至2009-12-31，共收到2249份问卷
有效问卷：2201份（问卷有效率97.86%）
调查结果：八成肝癌患者为中晚期
按照BCLC分期，肝癌患者分布情况
D期
2.6 15.3
C期
A期
53.9
27.1
B期
A期:治疗方式多样,仅六成患者选择手术
A期患者接受的治疗方法分布图（ N=352 占全部人群15.3%）