表1爆破作业单位民用爆炸物品储存库安全管理单元安全检查表
评价组组长：评价组成员：被评价单位负责人：考核完成日期：年月曰
表2爆破作业单位民用爆炸物品储存库治安防范系统单元安全检
查表
评价组组长：评价组成员：被评价单位负责人: 考核完成日期：年月曰
表4-1爆破作业单位民用爆炸物品大型地面储存库选址单元安全检查表
评价组组长：评价组成员：被评价单位负责人: 考核完成日期：年月曰
表4-1-1爆破作业单位民用爆炸物品大型地面储存库外部距离检查
表
注：①规定距离是指GB6722规定的安全允许距离值；实际距离，即主要依据企业区域（或四邻）位置图（由有资质的勘测部门提供的有效图纸，比例不大于 1 : 10000）并经现场核查
的距离。

与高压输电线路的实际距离可按库房外墙至输电线路的实际距离计算。

②8号雷管计算药量为每发 1g；导爆索等其它器材按说明书标称的药量计算。

（下同）
③外部距离如有整改，则应附上整改后的外部距离对照表。

评价组组长：评价组成员：被评价单位负责人：
考核完成日期：年月曰
表4-1-2爆破作业单位民用爆炸物品大型地面储存库内部距离检查
表
实际距离/规定距离，m
②内部距离如有整改，则应附上整改后的内部距离对照表。

评价组组长：评价组成员：被评价单位负责人：考核完成日期：年月曰
表4-2爆破作业单位民用爆炸物品大型地面储存库安全设施单元安
全检查表
评价组组长：
评价组成员: 被评价单位负责人: 考核完成日期：年月曰
表4-3爆破作业单位民用爆炸物品大型地面储存库作业过程单元安
全检查表
评价组组长：评价组成员：被评价单位负责人: 考核完成日期：年月曰。