[真题] 中西医结合执业医师真题汇编50A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第1题：下列各项不符合淤胆型肝炎临床表现的是______A.黄疸深B.自觉症状重C.皮肤瘙痒D.大便颜色变浅E.血清胆固醇升高参考答案：B[解析] 淤胆型肝炎主要表现为急性病毒性肝炎较长时期的肝内梗阻性黄疸，临床自觉症状轻微，常表现有皮肤瘙痒、粪便颜色变浅，肝功能检查血清胆红素明显升高，以直接胆红素为主。
A、C、D、E等均符合淤胆型肝炎的临床表现，故本题选B。
第2题：下列药物，不能用于艾滋病治疗的是______A.齐多夫定B.双脱氧胞苷C.双脱氧肌苷D.阿糖腺苷E.拉米夫定参考答案：D[解析] 目前抗HIV的药物可分为3大类：核苷类逆转录酶抑制剂、非核苷类逆转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂，核苷类逆转录酶抑制剂包括齐多夫定、双脱氧胞苷、双脱氧肌苷、拉米夫定和司他夫定等，故A、B、C、E等均能用于艾滋病治疗；而阿糖腺苷主要应用于疱疹病毒感染的抗病毒治疗，对艾滋病治疗无效，故本题选D。
第3题：普通型流脑临床特征性体征是皮肤______A.瘀点或瘀斑B.水疱C.黑痂D.斑丘疹E.脓肿参考答案：A[解析] 70%左右的流脑患者皮肤黏膜可见瘀点或瘀斑。
病情严重者瘀点、瘀斑可迅速扩大，且因血栓形成发生大片坏死。
故选A。
第4题：伤寒患者出现玫瑰疹，多见于______A.潜伏期B.发热初期C.极期D.缓解期E.恢复期参考答案：C[解析] 典型的伤寒自然病程可分为4期：(1)初期，发热是最早的症状，常伴有全身不适、食欲减退、咽痛和咳嗽等；(2)极期，常有典型的伤寒表现，如持续高热、明显食欲减退、中毒性脑病的表现、肝脾肿大和皮肤出现玫瑰疹等；(3)缓解期，体温下降、食欲好转；(4)恢复期，体温正常，食欲恢复。
故伤寒患者多于极期出现玫瑰疹，故本题选C。
第5题：伤寒菌血液培养，阳性率最高的时间是______A.第1周B.第2周C.第3周D.第4周E.第5周参考答案：A[解析] 伤寒菌进行血培养时在病程的第1～2周阳性率高达80%～90%，第3周降到50%，以后更低，所以题中问阳性率最高时，C、D、E被排除。
而第1周时病情在初期，症状逐渐明显，这时阳性率逐渐升高，所以在第1周末的时候会达到高峰，所以选A。
第6题：乙型脑炎(简称乙脑)的主要传染源是______A.猪B.乙脑病毒携带者C.乙脑患者D.蚊虫E.野鼠参考答案：D[解析] 流行性乙型脑炎主要分布在亚洲远东和东南亚地区，经蚊传播，多见于夏秋季，临床上急起发病，有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等，重型患者病后往往留有后遗症。
因此选D。
野鼠是流行性出血热的传染源，故E错误。
第7题：下列各项，不支持流行性脑脊髓膜炎诊断的脑脊液检查是______A.外观混浊呈脓性B.蛋白质含量高C.细胞数＜0.5×10<sup>6</sup>/L，以单核细胞为主D.糖含量明显减少E.氯化物含量减少参考答案：C[解析] 脑脊液检查是流行性脑脊髓膜炎明确诊断的重要依据。
发病过程中，脑脊液压力升高，外观浑浊呈脓性，故A正确；蛋白质含量增高，糖及氯化物含量均减少，故B、D、E正确；白细胞计数常高达1.0×10<sup>6</sup>/L，以中性粒细胞为主，因此C选项错误。
第8题：下列有关流行性出血热的描述，正确的是______A.发病以青少年为主B.一般不经呼吸道传播C.无明显季节性D.所有患者均有五期经过E.可有母婴传播参考答案：E[解析] 流行性出血热的传播途径包括呼吸道传播、消化道传播、接触传播、母婴传播和虫媒传播等5种方式，B项表述错误、E项正确；流行性出血热具有明显的季节性和人群分布的流行特征，其中黑线姬鼠传播者以11月至次年1月为高峰、家鼠传播者3～5月为高峰、林区姬鼠传播者在夏季为高峰，人群分布则以男性青壮年农民和工人发病多，A、C错误；典型病例病程有五期，非典型和轻型病例可以出现越期现象，而重型的病例可出项重叠现象，D项错误。
故本题选E。
第9题：下列不属于急性重型肝炎典型表现的是______A.黄疸迅速加深B.出血倾向明显C.肝肿大D.出现烦躁、谵妄等神经系统症状E.急性肾功能不全参考答案：C[解析] 急性重型肝炎病情发展迅速，2周内出现极度乏力，严重消化道症状，出现神经、精神症状，表现为嗜睡、烦躁和谵妄等，D正确；黄疸急剧加深，胆酶分离，A正确；有出血倾向，B正确；出现急性肾衰竭，E正确；肝浊音界进行性缩小，故本题选C。
第10题：下列各项中属乙类传染病的是______A.霍乱B.鼠疫C.传染性非典型肺炎D.风疹E.流行性感冒参考答案：C[解析] 根据《中华人民共和国传染病防治法及其实施细则》，将法定传染病分为三类：甲类、乙类和丙类。
其中，鼠疫和霍乱属于甲类，风疹和流行性感冒属于丙类，2003年4月卫生部通知，将传染性非典型肺炎列入法定传染病管理，按乙类传染病管理。
故本题选C。
第11题：下列关于感染过程的描述，错误的是______A.病原体与人体相互作用，相互斗争的过程称为感染过程B.感染过程的构成必须具备病原体、人体和外环境三个因素C.病原体侵入人体，临床上出现相应的症状、体征则意味着感染过程的开始D.病原体侵入的数量越大，出现显性感染的危险也越大E.病原体的致病力包括毒力、侵袭力、病原体数量和变异性参考答案：C[解析] 病原体通过各种途径进入人体，就意味着感染过程的开始，而临床上是否出现相应的症状、体征，则取决于病原体的致病力和机体的免疫功能，故本题选C。
第12题：下列不支持艾滋病诊断的是______A.口咽念珠菌感染B.持续发热C.头痛，进行性痴呆D.皮肤黏膜出血E.慢性腹泻参考答案：D[解析] 高危人群存在下列情况两项或两项以上者，应考虑艾滋病的可能：(1)近期体重下降10%以上；(2)慢性咳嗽或腹泻3个月以上；(3)间歇或持续发热1个月以上；(4)全身淋巴结肿大；(5)反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹感染；(6)口咽念珠菌感染。
A、B、E选项均支持艾滋病的诊断。
结合艾滋病的临床表现，艾滋病在4期主要出现5种表现，其中神经系统症状主要表现有头痛、癫痫、进行性痴呆和下肢瘫痪等，故C项也支持艾滋病诊断。
艾滋病对皮肤黏膜造成的损害，主要是肿瘤和感染等，并不出现出血症状，故皮肤黏膜出血不能作为艾滋病诊断的依据，故本题选D。
第13题：治疗伤寒应首选的药物是______A.头孢唑啉B.氯霉素C.链霉素D.环丙沙星E.庆大霉素参考答案：D[解析] 伤寒的抗菌治疗，喹诺酮类药物为首选。
主要因为该类药物有以下优点：抗菌谱广，尤其对革兰阴性杆菌活性高；细菌对其产生突发耐药的发生率低；体内分布广，组织体液中药物浓度高，可达有效抑菌或杀菌水平；大多品种系口服制剂，使用方便。
目前常有的该类药物有氧氟沙星、环丙沙星和依诺沙星等。
故本题选D。
第14题：下列中毒性细菌性痢疾的治疗措施，错误的是______A.抗菌治疗B.扩充血容量C.纠正代谢性酸中毒D.血管活性药物的应用E.纠正代谢性碱中毒参考答案：E[解析] 本病病情凶险，应密切观察，采取对症治疗为主的综合抢救措施，治疗措施包括病原治疗和对症治疗。
病原治疗，应用有效抗菌药物静脉滴注做抗菌治疗，A项正确。
对症治疗，重点是针对休克的相关治疗，包括迅速扩充血容量纠正代谢性酸中毒、使用血管活性药物改善微循环障碍和保护重要脏器等，B、C、D选项正确，E错误，故本题选E。
第15题：发生霍乱时，对疫区接触者的检疫期是______A.3天B.5天C.7天D.9天E.12天参考答案：B[解析] 患者和带菌者是霍乱的主要传染源，患者在发病期间，可连续排菌，时间一般为5日。
对接触者应严密检疫5日，留粪培养并服药预防。
故本题选B。
第16题：伤寒的主要病变部位在______A.十二指肠B.小肠上段C.小肠下段D.乙状结肠E.直肠参考答案：C[解析] 伤寒主要累及小肠下段。
第17题：流行性脑脊髓膜炎，病理变化为______A.变质性炎B.化脓性炎C.增生性炎D.出血性炎E.假膜性炎参考答案：B[解析] 流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎球菌引起的一种化脓性脑膜炎。
流行性乙型脑炎是乙型脑炎病毒引起的脑实质炎症。
第18题：霍乱最常见的严重并发症是______A.肠穿孔B.肠出血C.急性肾衰竭D.急性肺水肿E.低钾综合征参考答案：C[解析] 霍乱最常见的严重并发症是急性肾衰竭，由于剧烈吐泻导致脱水、酸中毒出现肾前性少尿。
严重者出现尿毒症而死亡。
第19题：甲型肝炎具有传染性的时间是______A.发病前2周至发病后2～3周B.发病前2周C.发病后2周D.发病时E.以上都不是参考答案：A[解析] 甲型肝炎传染源主要是急性期和亚临床感染者，在发病前2周至发病后2～3周内具有传染性。
第20题：典型流行性脑脊髓膜炎脑脊液的改变是______A.白细胞增多，蛋白升高，糖含量低B.白细胞减少，蛋白升高，糖含量高C.白细胞减少，蛋白正常，糖含量正常D.白细胞增多，蛋白降低，糖含量高E.白细胞增多，蛋白升高，糖含量正常参考答案：A[解析] 脑脊液检查是流行性脑脊髓膜炎明确诊断的重要方法。
脑脊液外观浑浊米汤样甚或脓样，白细胞明显升高，蛋白含量升高，糖及氯化物明显降低。
第21题：SARS的传播途径是______A.直接接触患者的呼吸道分泌物B.水、食物C.蚊虫D.土壤E.母婴参考答案：A[解析] SARS主要通过短距离飞沫、接触患者呼吸道分泌物及消化道传播。
第22题：伤寒患者出现玫瑰疹，多见于______A.潜伏期B.发病初期C.高热期D.缓解期E.恢复期参考答案：C[解析] 伤寒杆菌及毒素由淋巴组织进入血流，产生菌血症和毒血症时，患者进入发病初期，一周后因病菌大量繁殖和毒素的释出，机体处于严重中毒状态。
进入高热期，此期出现稽留热、玫瑰疹、相对缓脉等典型表现。
而玫瑰疹经2～4天即消失，其他各期均难以见到。
第23题：近年来对治疗痢疾杆菌引起的疾病，首选抗菌药物是______A.卡那霉素B.庆大霉素C.四环素D.喹诺酮类E.青霉素参考答案：D[解析] 由于抗菌药物的广泛使用，部分地区耐药菌株已呈多重耐药，喹诺酮类抗菌活性强，口服吸收好，耐药菌株相对较少，可作为首选药物。
第24题：下列各项，不属于中国古代医德思想内容的是______A.救死扶伤、一视同仁的道德准则B.仁爱救人、赤诚济世的事业准则C.清廉正直、不图钱财的道德品质D.认真负责、一丝不苟的服务态度E.不畏权贵、忠于医业的献身精神参考答案：D[解析] 中国古代医德思想内容包括仁爱救人、赤诚济世的事业准则；清廉正直、不图钱财的道德品质；不畏权贵、忠于医业的献身精神；救死扶伤、一视同仁的道德准则；一心救治、不畏艰苦的服务态度。