• 二：膀胱尿道的正常解剖生理
• （一）膀胱尿道的解剖 • 1.膀胱的功能是储存和排出尿液，位于骨盆内、 耻骨联合后方。空虚时，膀胱顶部不超过耻骨联 合上缘。膀胱是一个囊状肌性器官，其肌层由3层 纵横交错的平滑肌组成，称为膀胱逼尿肌。 • 2.尿道是尿液排出体外的通道，由膀胱的尿道内 口开始，末端直接开口于体表。尿道内口周围有 平滑肌环绕，形成膀胱括约肌（内括约肌）；尿Байду номын сангаас道穿过尿生殖隔处有横纹肌环绕，形成尿道括约 肌(外括约肌)。
• （二）膀胱尿道的神经支配 • 控制排尿活动的神经中枢自上而下分别位 于大脑皮质、脑桥和骶髓。膀胱、尿道受 副交感神经、交感神经和躯体神经支配。 • 1.副交感神经:为盆神经，来自S2-S4。主要 分布在逼尿肌，少数分布在尿道近侧端， 刺激盆神经可使膀胱逼尿肌收缩，膀胱内 括约肌松弛，从而促进排尿。
• 2.交感神经：主要来自T11-L2脊神经，经 由腹下神经丛分布至膀胱。交感神经又分 为α纤维β纤维，前者分布于膀胱的颈部及 尿道的平滑肌，使膀胱逼尿肌松弛，内括 约肌收缩，抑制膀胱的排空；后者则作用 于膀胱体，其作用为抑制逼尿肌收缩，从 而抑制膀胱排空。 • 3.躯体神经：为阴部神经，来自S2-S4，受 意识和反射控制。刺激此神经可使尿道括 约肌收缩，引起憋尿。
• （三）正常的排尿生理过程 • 在正常情况下，膀胱逼尿肌在副交感神经 的影响下处于轻度收缩状态，膀胱内压保 持在10cmH2O以下。由于膀胱逼尿肌具有 较大的伸展性，故在尿量开始增加时，膀 胱内压无明显升高。当尿量增加至400500ml时，膀胱内压
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神经源性膀胱评定
康复中医皮肤疼痛综合科 段林青
• 一、概述
• 1.神经源性膀胱：是指控制膀胱的中枢和周围神 经伤病引起的排尿功能障碍，临床表现为尿失禁 和（或）尿潴留。可由中枢神经系统疾病、周围 神经系统疾病、累及神经系统的感染性疾病、内 分泌与代谢疾病、外伤、药物等原因引起。 • 2、由于膀胱的储尿和排空机制发生障碍，神经源 性膀胱会导致泌尿系统感染、结石、尿液反流、 上尿路积水等并发症，严重者会导致肾功能衰竭 。因此，及时发现和判断神经源性膀胱的类型， 并采取适当的康复护理措施，对减少病人并发症 的发生、延长预期寿命和提高生存质量有积极意 义。