第 1 页 共 4 页 南华大学2006 –2007 学年度第一学期 局部解剖学 课程试卷(B卷；2005级本科临医、本科妇幼专业，2004级本科临医专本) 考试日期：200 年 月 日 考试类别：考试 考试时间：120分钟 题号 一 二 三 四 五 总分 得分
一、填空题：（每空0.5 分，共 25 分） 1、额顶枕区软组织的层次由浅入深依次为 、 、 、 、 。 2、阑尾常见的位置有 、 、 、 、 。 3、动脉导管三角是位于主动脉弓的左前方的一个三角形区，其前界为 ，后界为 ，下界为 。 4、胆囊三角由 、 和 围成，是手术寻找胆囊动脉的标志。 5、胰头癌的病人，肿块可压迫其周围的结构出现一些临床症状。若病人出现消化道梗阻是肿块压迫 ，若病人出现梗阻性黄疸是肿块压迫 ，若病人出现消化不良和腹水是肿块压迫 ，若病人出现下肢水肿是肿块压迫 。 6、肾的被膜由外向内依次为 、 、 。 7、手术中寻找输尿管腹部的标志是 。 8、重要的盆筋膜间隙包括 、 、 。（由前向后书写） 9、膀胱三角是位于膀胱底内面的三角区，无论虚盈都很平滑，其由左右输尿管口和 围成。手术中寻找输尿管口的标志是 。
10、肛直肠环是一肌性环，围绕在直肠与肛管交界处的周围，除肛提肌的耻骨直肠肌、直肠壁纵行的平滑肌下部外，还包括 、 、 。手术若不慎被切断，可引起大便失禁。 11、腕管是由 和腕骨沟围成。内有 、 、 、 、 、 。 12、肱骨外科颈骨折易损伤 ，肱骨中段骨折易损伤 ，肱骨髁上骨折易损伤 。（上面的均为那条神经） 13、手掌的深筋膜间隙包括 、 。 14、梨状肌下孔穿经结构由外侧向内侧为 、 、 、 、 、 。（其中动脉和静脉合称血管，填在一个空格内。） 二、单选题：（每题 1 分，共 20 分）
1、横行穿经腮腺的结构有（ ） A颈内动脉 B下颌后静脉 C舌下神经 D耳颞神经 E面神经及分支 2、穿经斜角肌间隙的结构有（ ） A锁骨下动脉、静脉及臂丛 B锁骨下动脉及静脉 C锁骨下动脉及臂丛 D锁骨下静脉及臂丛 E臂丛 3、关于胸腔积液及其穿刺，下列说法错误．．的是（ ） A液体首先积聚在胸膜腔的肋膈隐窝内。 B穿刺部位常选择在肩胛线或腋中线第8、9肋间隙。 C为避免损伤行走于肋沟内的肋间血管神经，应在下位肋的上缘穿刺。 D肋间血管神经在肋沟内自上而下为肋间后静脉、肋间后动脉和肋间神经。 E穿刺的层次为皮肤、浅筋膜、深筋膜、背阔肌、肋间外肌、肋间内肌、肋间最内肌、胸内筋膜、肋胸膜。 4、关于心包、心包腔及心包窦，下列说法错误．．的是（ ）
A心包包括纤维心包和浆膜心包。 B浆膜心包壁层和脏层在大血管根部相互移行，围成狭窄而密闭的心包腔。 C心包横窦位于升主动脉、肺动脉干和左心房的后方，位于上腔静脉的前方。 D心包斜窦位于左心房后壁的后方。 E心包前下窦为浆膜心包壁层的前部和下部所夹的腔隙。 5、关于腹股沟管，下列说法错误．．的是（ ） A外口由内侧脚、外侧脚、脚间纤维和反转韧带构成 B内口由腹膜外筋膜构成
得分 阅卷人
得分 阅卷人
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学院 专业 考号 姓名 第 2 页 共 4 页 C上壁是腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘
D后壁是腹横筋膜、腹股沟镰 E前壁为腹外斜肌腱膜及腹内斜肌构成 6、颈椎结核多积于（ ） A胸骨上间隙 B锁骨上间隙 C气管前间隙 D咽后间隙 E 椎前间隙 7、关于肝蒂，下列说法正确的是（ ） A在肝门处，分叉或汇合点由高到低为：肝门静脉、肝管、肝固有动脉。 B在肝门处，分叉或汇合点由高到低为：肝门静脉、肝固有动脉、肝管。 C在肝门处，一般是肝左右管位于中间。 D在肝门处，一般是肝固有动脉左右支位于最前方。 E 在网膜孔水平，位于右前方的一般是胆总管。 8、结肠癌根治术需清扫其引流淋巴结，结肠的淋巴回流不．经过的淋巴结为（ ） A结肠上淋巴结 B结肠旁淋巴结 C幽门淋巴结 D肠系膜上淋巴结 E 肠系膜下淋巴结 9、关于肾蒂内主要结构的位置排列关系，下列说法正确的是（ ） A自前向后分别为肾动脉、肾静脉、肾盂 B自前向后分别为肾盂、肾动脉、肾静脉 C自上而下分别为肾静脉、肾动脉、肾盂 D自上而下分别为肾盂、肾静脉、肾动脉 E 自前向后，位于中间的为肾动脉；自上而下，位于中间的为肾静脉 10、女性直肠指检时，不能．．摸到的结构有（ ）
A膀胱 B子宫 C阴道 D输卵管 E 阴道后穹 11、输卵管结扎术常用的部位是输卵管的（ ） A子宫部 B峡部 C壶腹部 D漏斗部 E输卵管伞 12、肛管内面观，齿状线以上的结构不．包括（ ） A肛直肠线 B肛柱 C肛柱区 D肛窦 E肛梳 13、不．属于会阴深隙的结构有（ ） A尿道球腺 B前庭大腺 C会阴深横肌 D尿道膜部 E 阴道 14、关于十二指肠，下列说法错误．．的是（ ） A十二指肠球部后壁溃疡直接累及大腹膜腔 B十二指肠上部后方有下腔静脉 C十二指肠大乳头位于降部左后壁中、下1/3交界处 D十二指肠降部后方有右肾门 E十二指肠水平部前方有小肠系膜根和肠系膜上血管 15、关于脾，下列说法错误．．的是（ ） A脾的脏面有脾门。 B出入脾门的血管、神经、淋巴管等被结缔组织包裹，称为脾蒂。 C脾的上缘有2~3个脾切迹，是与其他腹腔肿块区别的依据。 D脾脏面的后下方与右肾和右肾上腺相邻。 E 脾切除时，须切断胃脾韧带、脾肾韧带、脾膈韧带和脾结肠韧带，才能游离脾。切断脾肾韧带时，注意不要损伤胰尾。 16、关于甲状腺，下列说法错误．．的是（ ） A甲状腺呈“H”形，分为左右两侧叶及峡部。 B甲状腺侧叶内侧和峡部后方的甲状腺假被膜增厚，形成甲状腺悬韧带。 C喉返神经位于甲状腺的后内侧 D颈交感干位于甲状腺的后外侧 E 甲状腺手术结扎甲状腺上动脉时，应远离甲状腺上极结扎，以避免损伤喉上神经，尤其是喉外支。 17、关于肘窝，下列说法正确的是（ ） A其内侧界为肱桡肌。 B窝底有肱肌和旋前圆肌。 C肱二头肌腱的内侧有正中神经和肱动脉、肱静脉，其中神经位于肱动脉的外侧。 D肱二头肌腱的外侧有肌皮神经的皮支和桡神经。 E 桡神经从肱二头肌与肱肌之间穿出。 18、关于手掌的结构，下列说法错误．．的是（ ） A鱼际间隙位于鱼际鞘内 B掌中间隙经过腕管与前臂屈肌后间隙相通 C正中神经返支位置表浅，损伤后使拇指丧失对掌功能 D尺神经在豌豆骨与钩骨间易受损伤，形成“爪形手” E拇收肌由尺神经支配 19、关于手指，下列说法正确的是（ ） A每个指只有2条指掌侧固有神经分布。 B腱滑膜囊（鞘）是由腱纤维鞘和腱滑膜鞘围成。 C示指滑膜鞘通常与桡侧囊相通。 D无名指滑膜鞘通常与尺侧囊相通。 E指髓间隙感染时，应及时进行端侧切开引流减压。 20、关于下肢，下列说法错误．．的是（ ） A血管腔隙前方为腹股沟韧带，内侧为腔隙韧带，后方为耻骨梳韧带，外侧为髂耻弓。 B在肌腔隙内有髂腰肌、股神经和股外侧皮神经经过。 C血管腔隙内有股动脉、股静脉和股环。 D腹腔内容物经股环、股管突出至隐静脉裂孔，形成股疝。 E收肌管的内容位于最前方的为股动脉。 第 3 页 共 4 页
三、多选题（每题 1 分，共 5 分） 21、在胸骨左侧缘第4肋间隙行胸内穿刺需经过的结构包括：（ ） A肋间外膜 B肋间内肌 C肋间最内肌 D胸膜 E浆膜心包 22、腹外斜肌腱膜参与形成下列哪些结构：（ ） A弓状线 B精索外筋膜 C腹股沟韧带 D腔隙韧带 E耻骨梳韧带 23、膈下脓肿在下列哪些间隙多见：（ ） A左肝上前间隙 B右肝上间隙 C膈下腹膜外间隙 D网膜囊 E肝肾隐窝 24、甲状腺的血管包括（ ） A甲状腺上动脉 B甲状腺下动脉 C甲状腺最下动脉 D甲状腺下静脉 E甲状腺中静脉 25、大隐静脉在穿筛筋膜之前接纳的属支包括：（ ） A腹壁浅静脉 B旋髂浅静脉 C阴部外静脉 D股外侧浅静脉 E股内侧浅静脉 四、是非题（对的写“A”，错的写“B”，每题 1 分，共 10 分） （ ）26、腮腺床不包括茎突诸肌。 （ ）27、甲状腺手术结扎甲状腺下动脉时，左侧喉返神经较右侧容易损伤。 （ ）28、主动脉弓的右后方有右喉返神经。 （ ）29、腹壁下动脉起自髂外动脉，经腹股沟管腹环的外侧上行，至脐周与腹壁上动脉吻合。是鉴别斜疝和直疝的重要标志。 （ ）30、胆总管探查、切开取石和引流术临床上多在胆总管十二指肠上段进行。 （ ）31、小肠切除吻合术时，应扇形切除其系膜，并多切除系膜缘的肠壁，以防止出现肠瘘。 （ ）32、结肠缘动脉是自回盲部至乙状结肠末端，靠近结肠系膜缘处，由肠系膜上动脉发出的各结肠支吻合而成的动脉弓。 （ ）33、子宫动脉在子宫颈外侧2cm处有输尿管从其前上方跨过。 （ ）34、阴部管，又称Aclock管，位于坐骨肛门窝的外侧壁上，为临床阴部神经阻滞麻醉部位。 （ ）35、股三角内，股神经位于中间，股动脉位于其外侧，股静脉位于其内侧。 五、问答题（共 2 小题，共 30 分） 1、某女性病人，55岁，右侧乳房外上象限肿块1月余来院就诊，经检查：右侧乳房皮肤正常，外上象限可扪及大小约1.5cm×1.5cm的肿块，质中，与局部皮肤及胸大肌之间无粘连，未扪及腋淋巴结和锁骨上淋巴结，左侧乳房正常。经针吸细胞学检查等确诊为右侧乳腺癌一期。拟行右侧乳腺癌根治术：手术以肿瘤为中心自外上至内下做梭形切口，切除右侧全部的乳腺组织，包括癌肿及其边缘3～5cm的皮肤，胸大肌、胸小肌，腋淋巴结。（本题 15 分）请问： ⑴乳房的位置？（1分） ⑵若病人出现酒窝征是肿块侵犯什么结构引起的？（1分） ⑶若病人出现橘皮样外观是肿块侵犯什么结构引起的？（1分） ⑷乳房的淋巴回流途径包括哪些？（2.5分） ⑸锁胸筋膜的概念？（2分）穿经锁胸筋膜的结构包括哪些？（2分）乳腺癌根治术切除处理锁胸筋膜时，注意保护穿经的哪些结构？（1分） ⑹腋淋巴结包括哪些？（2.5分）手术时，清扫淋巴结时应注意保护的结构有哪些？（2分） 2、某男性病人，40岁，反复发作的剑突下疼痛3年，黑便（消化道出血）2天，呕血2小时急诊入院。既往有胃溃疡病史。经检查，诊断为胃窦部溃疡并发大出血。拟在连续硬膜外麻醉下，经左上腹部经腹直肌切口行胃大部分切除胃空肠吻合术（Billroth Ⅱ式）：切除大部分胃（胃的远侧约2/3～3/4、幽门及部分十二指肠球部）后，闭合十二指肠残端，经横结肠系膜切口，于横结肠后方行胃空肠吻合。（本题15 分）请问： ⑴硬膜外隙的构成及内容？（2分） ⑵手术切口需经过的层次（由浅入深）？（4分） ⑶胃的毗邻？（2分） ⑷胃大弯及胃小弯切除的标志是什么？（2分） ⑸手术需要切断的韧带包括哪些？（2分）手术需要结扎的血管包括哪些？（1分） ⑹手术中鉴别胃与十二指肠的标志是什么？（1分）鉴别空肠其始处的标志是什么？（1分） 得分 阅卷人 得分 阅卷人 得分 阅卷人