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许成芳
疾病相关知识
定义：支气管肺炎又称小叶肺炎，为小儿最常 见的肺炎。多发生于冬春季节及气候骤变时， 可由细菌或病毒引起。 轻度仅表现为呼吸系统的症状及相应的肺部体 征，主要为发热、咳嗽、气促。 重症除全身中毒症状及呼吸系统的症状加重外， 尚出现循环、神经、消化等系统的功能障碍， 出现相应的临床症状。
治疗原则 1、予抗感染、止咳、化痰、补液 及对症治疗 2、完善相关检查 3、新入，多观
病情动态（二）
2014-1-19 10:00 主治医师查房 晨查房，患儿无发热，偶咳，有痰，无喘息，精神可，胃纳可，无腹泻， 小便正常。查体：神清、精神一般，呼吸平稳，咽稍红，两肺呼吸音粗，未闻及 干湿罗音。患儿目前体温正常，咳嗽好转，今日阿奇霉素已用5天，故停之，余 治疗同前，继观病情变化。 2014-1-21 10:00 主治医师查房 晨查房，患儿无发热，偶咳，无喘息，精神可，胃纳可，无腹泻，大小便 正常。查体：神清、精神一般，呼吸平稳，咽稍红，两肺呼吸音粗，未闻及干湿 罗音。患儿目前无无发热，偶咳，无吐泻，精神可，胃纳可，大小便正常，病情 痊愈，今日办理出院。
营养失调：与低于机体需要量有关 预期目标：患儿住院期间获得足够的营养
1）鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消化 饮食，以 供给足够的营养，利于疾病的恢复。 2）应少量多餐，避免过饱影响呼吸。
3）鼓励患儿多饮水使呼吸道粘膜湿润，以利于痰液
的咳出。
4）严格控制每日的输液量。并注意滴注速度，保持 匀速滴入.
健康教育
1、讲解本病的有关知识,如病因、疾病日常护理。 2、增加营养,增强体质,按时预防接种,预防各种感染。 3、 教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得 到及时控制。 4、养成良好的卫生习惯。
5、按医嘱用药，预防并发症，定期复诊。
护理评价
患儿痰液减少,无发热,机体获得 所需营养,目前无并发症发生,家属对 疾病有了一定的了解。
护理诊断、目标与措施
清理呼吸道无效 与呼吸道分泌过多、咳嗽无力、排痰功能差有关 气体交换受损 与肺部炎症造成的通气,换气功能障碍有关 预期目标：患儿痰液较前减少,能有效的咳出痰液，呼吸顺畅。
1）保持病室空气清新，定时开窗通风。温湿度适宜。但避免 病人受到直接吹 风，以免受凉。保持适宜的温湿度，室温维持在18~22℃， 湿度以60%为宜。 2）及时清除口鼻分泌物。评估痰的色、量、质及痰的实验室 检查结果，并正确 留取痰液，检查标本。注意呼吸道雾化，雾化后扣背咳痰. 3）帮助患儿取合适的体位并经常更换，加强翻身拍背，帮助 痰液排出，防止坠 积性肺炎。 4）指导和鼓励患儿进行有效地咳嗽 5）遵医嘱予抗炎祛痰治疗。
胃纳欠佳，咽红，双扁桃体略肿大。两肺呼吸音粗，未闻及
罗音。 既往史——无
入院诊断——支气管肺ห้องสมุดไป่ตู้ 病毒性皮疹
诊断依据——1、患儿丁淑贤,女,6岁。 因“咳嗽5天，加重伴发热3天”入院。 2、体格检查：神志清楚、精 神一般，呼吸平稳，咽红，双扁桃体略肿大。 两肺呼吸音粗，未闻及罗音，腹软，四肢肌 张力正常。
体温升高：与细菌引起肺部感染有关 预期目标：患儿体温恢复正常
1）评估患儿体温升高的早期症状和体征。勤测体温、 脉搏和呼吸，突然升高或骤降时，随时测量记录。 2）及时补充营养和水分。暂不能进食时静脉补液。 3）患儿寒战时注意保暖；高热时物理降温或遵医嘱 使用退热剂；大量出汗时及时更换衣服和被褥，并 注意保持皮肤的清洁干燥。 4）遵医嘱早期应用足量、有效抗感染药物，注意观 察疗效和毒副作用。
重要检查及结果
血 常 规（外院）: WBC（白细胞）：5.3×109／L，
N（中性） ↑ ：71.4 % ，HB(血红蛋白) ↓ ：105g／ L，PLT（血小板）：107×109／L. 痰培养：未分离出致病菌 支原体及衣原体：均阴性 肝肾功能:AST(谷草转氨酶) ↑ ：49.3U/L 小便：无异常 胸片：支气管肺炎
支气管肺炎
滁州市第一人民医院
病史简介
现病史——患儿：丁淑贤,女,6岁。因“咳嗽5天，加重伴发热3
天”入院。患儿5天前无明显诱因下出现咳嗽，咳非阵发性 痉挛性咳，3天前咳嗽加重伴有发热，咳嗽时有呕吐，偶有 腹部疼痛，在当地医院予输液治疗2天，今仍有发热，咳嗽 明显，胸片提示支气管肺炎。拟“支气管肺炎”收住我院进 一步治疗。查体：T 37.4℃，P 125次/分，R 28次/分。神清、 精神一般，呼吸平稳，头颈部、躯干部及四肢可见红色皮疹，
焦虑 与疾病的威胁和担心疾病预后有识缺乏 知识缺乏与患儿与家长缺乏疾病的相关知识有关 预期目标：使家属熟悉疾病的有关知识,获得心理支持,较好的配合治疗
1）对患儿关心爱护,建立良好的护患关系
2）评估患儿家长对疾病知识认知程度和接受知
识的能力。
3）向患儿家长介绍疾病知识及防护知识。 4）告知其诊疗计划，消除患儿家长焦虑恐惧心 理，树立信心，主动配合检查及治疗。
病情动态（一）
2014-1-15 10:00 主任医师查房
患儿,女，6岁。因“咳嗽5天，加重伴发热3天”入院。患儿仍有发热，热
峰39.5℃，自服布洛芬热退，热时无寒颤，无抽搐，咳剧，咳非阵发性痉挛性 咳， ，咳后无鸡鸣样回声，无喘息，精神可，胃纳可，无腹泻，小便正常。查 体：神清、精神一般，呼吸平稳，头颈部、躯干部及四肢皮疹消退，咽红，双扁 桃体略肿大。两肺呼吸音粗，未闻及罗音。目前诊断：支气管肺炎。患儿咳剧， 故今加普米克令舒三联气泵扩张气道促进排痰，予阿奇霉素、阿莫西林克拉维酸 钾抗炎，氨溴索促进痰液排出，病情再观。 2014-1-16 10:00 主治医师查房 晨查房，患儿无发热，咳嗽好转，无喘息，精神可，胃纳可，无腹泻，小 便正常。查体：神清、精神一般，呼吸平稳，咽红，双扁桃体略肿大。两肺呼吸 音粗，可闻及少许粗湿罗音。目前诊断：支气管肺炎。治疗方案不变，病情再观。