50min
30min
教学活动:
第八章 创伤性疾病病人的护理
实验一换药法
1．病例导入介绍换药的目的、用物
2．示教换药操作步骤
3．提问不同伤口处理
4．总结注意事项
实验二 拆线法
1．提问拆线的目的、拆线时间
2．介绍试验用物
3．示教拆线步骤
4．总结注意事项
5．同学分组练习，教师巡回指导
6．实验结束前抽查与小结。
讲述、举例
演示
提问
提问
讲述
演示
练习
总结
布置作业
或思考题
作业布置:
1．绿脓杆菌感染的伤口如何换药？
2．双手执镊的操作方法？
3．固定胶布的方向？
4．拆线前后如何进行皮肤消毒？
5．拆线时皮肤外的缝线如何不经过皮内？
参考书籍与
常用网址
1．魏革，刘苏君．手术室护理学．人民军医出版社，2003年1月
2．党世民．外科护理学．人民卫生出版社，2004年7月
2．感染伤口，分泌物较多，每天换药1次。
3．新鲜肉芽创面，隔1～2天换药1次。
4．严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据引流量的多少决定换药的次数。
5．烟卷引流伤口，每日换药1～2次，并在术后12～24小时转动烟卷，并适时拔除引流；橡皮膜引流，常在术后48小时拔除。
6．橡皮管引流伤口2～3天换药，引流3～7天更换或拔除。
3．熊云新．外科护理学．人民卫生出版社，2007年4月
4．吴在德．外科学．人民卫生出版社，2008年1月
5．37℃医学网
6．曹伟新，李乐之．外科护理学．人民卫生出版社，2006年11月
课后小结
蚌埠医学院教师备课笔记
授课对象
授课时间
教 学 内容
备注
第八章 创伤性疾病病人的护理
【实验目的和要求】
1．掌握换药、拆线的步骤、方法和注意事项。
（四）评估、准备
1．环境准备：换药前半小时内不要扫地，避免室内尘土飞扬；
2．病人准备：
（1）了解换药的目的和意义，说明换药对切口愈合的重要性，使患者对操作者产生信赖，并积极配合。
（2）指导患者采取合理体位，使患者舒适，同时便于操作，伤口要充分暴露，有充足的光线，同时注意保暖。会表部及大面积创口宜用屏风隔开或单独在室内换药。
（2）严格执行无菌操作。换药者应戴好口罩、帽子，操作前清洁洗手，对化脓创口换药后须重新洗手，再继续换药。
（五）操作步骤
1.清洁伤口换药
（1）除去敷料：用手取外层敷料（勿用镊子），再用镊子取下内层敷料及外引流物；与伤口粘着的最里层敷料，应先用盐水湿润后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血。揭除敷料的方向与伤口纵细方向平行，以减少疼痛。接触敷料的镊子与接触伤口的镊子要分开。
3．物品准备：换药碗2只，1只盛无菌敷料，1只盛洒精棉球、盐水棉球、引流物。镊子2把，1把作清洁创口周围皮肤用，另一把作为创口内换药用。弯盘１个（放污染敷料）。按创口需要加用油纱布、纱布条、引流药、外用药、纱布、胶布等。
4．护士准备：
（1）初步了解创口部位、类型、大小、深度、创面情况，是否带菌或化脓创口，有无引流物，以便准备适当敷料和用具，避免造成浪费或临时忙乱。无菌创口换药到无菌室进行，感染创口在普通换药室内进行。
棉球一面用后，可翻过来用另一面，然后弃去。不得用擦洗过创面周围皮肤的棉球沾洗创面。严格防止将纱布、棉球遗留在伤口内。在换药过程中，假如需用两把镊子（或钳子）协同把沾有过多盐水或药液的棉球拧干一些时，必须使相对干净侧（左手）镊子位置向上，而使接触伤口侧（右手）镊子位置在下，以免污染。
（4）处理伤口：
1）分沁物较多且创面较深时，宜用生理盐水冲洗，如坏死组织较多可用消毒溶液（如优锁）冲洗。如需放置引流，应先用探针或镊子探测创腔方向、深浅和范围，然后再用探针或镊子送入油纱布或引流条，或浸过雷夫努尔药液的纱布引流条，但不能塞得太紧。
2．掌握换药顺序、拆线的时间。
3．熟悉各类伤口的处理原则。
4．了解换药的目的和原则。
【实验方式】
教师示教后，学生分组练习，教师巡回指导，实验结束前，教师抽查并小结。
【实验课时】
总3学时。
【实验用物】
1.无菌锅2个，内盛无菌敷料，无菌镊子和无菌治疗碗。
2.无菌方盒1个，内盛组织剪，线剪。
3.无菌治疗罐2个，内盛盐水棉球、盐水纱条，酒精棉球（用红汞染色）。
Surgical Nursing
章节
及
内容
第八章 创伤性疾病病人的护理
授课时数
3学时
教学目的
与要求
教学目的:
1．掌握换药、拆线的步骤、方法和注意事项。
2．掌握换药顺序、间隔，拆线的时间。
3．熟悉各类伤口的处理原则。
4．了解换药的目的和原则。
教学重点
与难点
教学重点:
1．换药、拆线的步骤、方法和注意事项。
（2）消毒伤口周围皮肤：用两把镊子消毒伤口，一把镊子接触伤口，另一把镊子接触敷料作为传递。用碘伏或酒精消毒伤口周围的皮肤。消毒伤口先由创缘向外擦洗，勿使洒精流入创口引起疼痛和损伤组织。化脓创口，由外向创缘擦试。
（3）清洁伤口：用盐水棉球清洗创面，轻沾吸去分泌物或脓液，由内向外，注意移除创口内异物、线头、死骨及腐肉等。
4.无菌持物镊1把及罐，胶布，治疗盘2个，弯盘1个，无菌治疗巾。
当的敷料、恰当的换药间隔时间是保证创口愈合的重要条件，有利于创口尽快修复，使创口愈合，对疾病的治愈起到主导作用，从而缩短治疗周期。否则不仅达不到治疗目的，反而延误伤口愈合，甚至导致感染，因此正确的换药是提高外科治疗的关键。
（一）目的：
为了清除伤口的分泌物、异物、坏死组织、保持引流通畅、使肉芽组织健康生长，以利伤口愈合。
（二）用物
1.无菌锅2个，内盛无菌敷料，无菌镊子和无菌治疗碗。
2.无菌治疗罐2个，内盛盐水棉球、盐水纱条，酒精棉球（用红汞染色）。
3.无菌持物镊1把及罐，胶布，治疗盘2个，无菌治疗巾。
（三）适应证
1．术后无菌伤口，如无特殊反应，3～5天后第一次换药。
2．换药顺序、拆线的时间。
教学难点:
1．换药、拆线的步骤、方法和注意事项。
2．各类伤口的处理原则。
教学方法
讲授、演示、比较、实验、提问
教具使用
无菌锅、无菌贮槽、组织剪、线剪、镊、持物钳、敷料、
胶布、弯盘、治疗盘、无菌治疗巾
教学过程及
时间分配
主要教学内容
教学
方法、手段
5min
20min
5min
10min
蚌埠医学院教案
2009/2010学年第一学期
教师姓名：周雪妃职称：讲师系（部）：护理学系教研室：外科护理学
授课对象：08护专授课时间：2009.10.13授课地点：外科护理学实验室412
10.15；10.20；10.22
课程
名称
中文
外科护理学
选用
教材
熊云新主编.第二版
人民卫生出版社
总学时数
3学时
英文