黄煌教授儿科经方优选稿
Autism:自闭症。本方及温胆汤,柴龙牡
二、温胆汤
古代的壮胆方,适用于以恶心呕吐、眩晕、心悸、失眠、易惊等为特征的疾病。
【原书配方】半夏(汤洗七次)竹茹枳实(麸炒,去瓤)各二两陈皮三两甘草一两(炙)茯苓一两半上.v为散。每服四大钱,水一盏半,加生姜五片、大枣一枚,煎七分,去滓。食前服。(《三因极一病证方论》)。
2.缓解心理压力,使人觉得舒服。例如,小孩哭后不适,可服此。
3.促进胃肠蠕动。因使全身放松。心理变化大,会影响到消化道。Mondaymorningsyndrome:因未放松。星期日晚紧张后,消化功能紊乱,抵抗力下降,所以开始出现喉痒等感冒症状。
先伤气(情绪)emotionalupset
后伤食(消化不良)digestivetrouble
4.以口服为主,不打针。甘草泻心汤治口疮,可服许多年,味道好,不必加减。
儿科经方
一、半夏厚朴汤
古代治疗咽中异物感的专方,有理气除胀、化痰利咽的功效,适用于以咽喉异物感乃至躯体感觉异常、腹胀、恶心为特征的疾病。
【经典配方】半夏一升、厚朴三两、茯苓四两、生姜五两、干苏叶二两。上五味,以水七升,煮取四升,分温四服,日三夜一服。(《金匮要略》)
纳差,挑食,多吃则恶心,尿床,大便数天一行。
Rx:厚朴10,半夏10,茯苓10,苏梗10,枳壳10,栀子10,连翘15。
治疗2个月后,夜尿愈,食欲增,大便日一行,最近有点粘,无外感。所以去5克栀子,加柴胡5克,生甘草3克。尿床为睡眠问题。
Case2:男11岁。Eczerma一个月。面黄,chestOppression,大便频,腹胀(abdominaldistention),眩晕,
枳实:通便止痛,消积滞,色黑
枳壳:腹胀,黄些,香些,较缓和。仲景时没用,但有称伤寒之枳实为枳壳,因用量大。
一.PTSD。温胆汤治PTSD最有效。特点:
1.恶梦,幻觉不断
2.抑郁,与人疏远,感情淡漠,对未来失去希望
3.敏感,注意力不易集中。易失眠,惊醒,焦虑不安,自杀.
但儿童往往无法表述PTSD:恶梦惊醒,尖叫,哭泣。怕黑,变得粘人。呆滞,学习成绩下降。头痛,肚子痛。青少年有过激行为,伤害自己,吸毒。
2~4岁:夜惊,多汗,尿床。因大脑中枢神经尚未发育完善。
4-10岁:打呼,张口呼吸,抽动,麿牙,梦话,翻来覆去。因扁桃腺发育快,扁桃体变大。生理性高峰期,且易感染,所以扁桃体大。大脑中枢神经尚未发育成熟及换牙。
若兼舌红,咽红,可合用八味除烦汤。
若扁桃体大,+连翘
四.儿童焦虑症。Anxiety,disorder.学龄,尤其女孩更多。
因扁桃腺肿(swollentonsils),摘除扁桃腺后,出现Eczerma。
Rx:八味解郁汤=半夏厚朴汤+四逆散(黄煌常用于IBS和神经性皮炎(neurodermatitis)
姜半夏10,厚朴10,茯苓10,苏梗10,枳壳10,栀子10,连翘15,柴胡10,白芍10,生甘草5,黄芩10.
Case3:男四岁尿床Bedwetting.唇红,咽痒(有内热),胆小,易受惊,胃痛,肤白,食欲佳,天冷或乾则不适。尿少但频scanturinebutfrequent.
2.注重整体,个别差异。中医治病的人。西医治人的病。病皆与人体结合。中医重视”人”。人就是一个整体,如胖瘦,精神状态…..等等。重视精神状态,心里特征,感觉。调体质,调精神,心里,将内在平衡调好,病就好了。例如,半夏厚朴汤.
3.天然植物药材,甚至是食物,如生姜,大枣,山药。相对的安全,可长时间使用。
止痉散:粉剂.半夏2,天麻2,全蝎1,蜈蚣1.2-4胶囊每日2~3次
好动孩子,有时安静,没抽动者,效果较好。温胆汤+人参
温胆汤体征:
1.体胖,大眼睛,面油腻,脸圆,眼圆,漂浮不定。
2.易紧张害怕,对黑暗恐惧。不善于外交,怕离开大人,对高,动物恐惧,胆小
3.睡眠障碍:易惊醒,恶梦,梦话,打呼。
4.感情丰富,易联想,有想像力,喜艺术,文学。
学习成绩差,对环境敏感者:咬指甲,挖鼻子,易呕,纳差。所以,望诊儿童看手指。
温胆汤或加八味除烦汤(连翘为栀子量一倍)。栀子消除焦虑。连翘也抗焦虑症
五.儿童多动症。男孩,学龄儿童。占1~10%.早产儿,破腹产者多见。智力没问题,但注意力不能集中。
温胆汤+全蝎,蜈蚣(若有抽动spasm)连翘为栀子量一倍
5、脑炎后遗症;
6、青少年近视眼。
温胆汤治儿童心理疾病的另一方。强烈精神刺激后之症状。地震,车祸,天灾幸存者。
易受惊吓或受强烈精神刺激出现的症状。新环境,新事物,父母离异,黑暗,恶作剧
惊吓是病因。症状有恶心,呕吐,睡差,恶梦
古代治惊恐之方剂。使孩子睡眠改善,消除恐惧感,精神心理病。
半夏,陈皮,茯苓,甘草(二陈汤),枳实(长大,代以枳壳),竹茹,生姜,大枣。
1.上呼吸道感染
2.腹痛+枳壳
3.厌食。吃饭时被骂。父母喂太多,久而久之形成。原方即可。
4.鼻忸。易激动,发脾气,苔厚。与睡不好有关。因“热“易造成血管充血。2至3天即止。不可连续吃。病好了就会变得难吃。黄芩止血。
5.皮肤病。情绪会影响皮肤,快乐时,皮肤好看。半夏,厚朴,茯苓,生姜,苏叶梗,柴胡,枳壳,山药,甘草
再伤寒(喉痛,发烧,扁桃体肿大swollengland.苔厚等食积症状之感冒)coldfever。苔厚,腹诊较硬,有气。敲有咚咚声。
半夏厚朴汤可理气,消食。所以对小孩子适用。而且使放松。小孩主要用望诊,脉搏有时看不出。
消食Resolvefoodstagnation,通便Relieveconstipation,消腹胀Openthestomach,消咽痛,止咳平喘助眠Relievedepression
加减:治上呼吸道感染之常用方
鼻乾或流鼻血:+栀子。栀子治小孩流鼻血最好。加连翘更好
便秘或腹痛:+枳壳
发烧:+柴胡,黄芩。高烧才用柴胡,石膏
扁桃体肿大:+连翘(甚至淋巴结肿大。可止呕,通便,助眠)
烦躁,咽红+栀子,连翘
咽痛+桔梗,甘草。咽痛基本上用甘草。再严重者加桔梗。没病时服用,则会感到喉咙sticky不适。
2。减肥:半夏,茯苓,枳壳,竹茹.
枳壳:常服人会瘦,靠内在脂肪燃烧及通便
竹茹:竹表面之皮,常吃竹子易瘦(熊猫则胖)
枳壳,竹茹:化痰。肥胖者痰多
方中陈皮,半夏,竹茹止呕用
温胆汤
半夏厚朴汤
体型
偏胖
心理特征
易受暗示,随环境变化而变,易惊恐
固执,顽固
饮食,舌苔
正常/舌苔正常
厌食倾向/舌苔厚
主治疾病
偏精神疾病:惊恐,眩晕,失眠
3、慎用的药物:麻黄、大黄、黄连、黄芩、人参、附子等。
较多见的儿科疾病:1.过敏,2.精神性疾病,3.上呼吸道感染(病毒性者,用抗生素无效),
4.功能性疾病(类固醇及抗生素无效,且用错了药会造成易感,将来更易发病。因为破坏了免疫系统).
经方为何有效?
1.历代相传的经验。适应证明确,方证明确,所以有效。>1800years
黄煌教授儿科经方
黄煌教授儿科经方
绪言
小儿体质的特点:多变,易愈。
小儿诊断的重点:
1、望诊——精神状态、心理行为特征、体型体貌特征、舌诊、咽喉诊;
2、切诊——腹诊。
服药问题:
1、用量:小儿用量是成人的二分之一或三分之一。
2、疗程:小儿服中药,中病即止,不宜长期服药,特别是那些味苦、具有清热泻下发汗作用的药物;
【体质要求】
1、营养状况好,面部皮肤比较油腻、偏胖;
2、平时易惊,有黑暗恐惧、陌生人恐惧、恐高、晕车等;
3、睡眠中常常惊醒,多噩梦,平时易惊,有黑暗恐惧、陌生人恐惧、恐高、晕车
等。
适用疾病
1、创伤后应激障碍(PTSD);
2、恐惧症;
3、小儿焦虑症;
4、小儿多动症以及秽语抽动综合症、儿童与少年期行为与情感障碍等;
【经典方证】妇人咽中如有炙脔。(二十二)
【体质要求】
1、营养状况较好;
2、易于精神紧张,目睛大而明亮,眼神飘忽不定,情感丰富而起伏较大;
3、食欲不佳,受情绪影响较大。
适用疾病
1、上呼吸道感染、急性咽喉炎、鼻衄;
2、厌食症、消化不良;
3、神经性皮炎、湿疹;
4、过敏性紫癜;
5、儿童睡眠障碍、儿童焦虑症与抑郁症、自闭症。
小孩服抗忧郁药后,症状被压抑着。看体质。有受苦之症状才用。没症状不要用药。
二.儿童恐惧症。Phobia.7-12岁学龄儿童发病率高。多半与遗传有关。这类儿童想像力丰富。对上学,动物,医院,黑暗,或群众感觉恐惧,产生紧张,心慌,心跳,头晕,发抖,甚至恶心,腹痛。此方能消除幻觉
三.儿童睡眠障碍。
方证相应之证:有时即体质(人),有时是病(几种病),有时是体质(人)+病
服法:一天4次。早中晚,睡前。严重时,可分小剂量多次。缓解后,可一天1或2次。服3天,停2~5天。或无症状时停服。儿科量为成人用量一半。2岁以下婴幼儿减至成人量1/3
半夏,厚朴有点苦。加枳壳,黄芩,连翘(八味除烦汤)更苦。
1/3的儿科病可治以半夏厚朴汤。尤其现今儿童精神症多,可防止长大后的精神病
Rx:温胆汤+赤芍三天。日三服
姜半夏15,茯苓12,陈皮12,生甘草3,赤芍12,枳壳12,竹茹6,乾姜5,红枣20
Case4:男9岁,扁桃体肿大,持续低烧一年,中午及晚上37.6C。血沉18.swollenglandandfever1year.Tonsillitis.圆脸,胖,体壮但胆小。眼圆,经常请喉,鼻血。皮肤红痒,面颊,上臂,小腿外侧有红疹,痒。
Rx:温胆汤
姜半夏15,茯苓15,陈皮15,栀子10,枳壳12,竹茹10,乾姜5,红枣15
一个月后回诊.扁桃体还肿。所以加连翘