认识眼睛
• 眼球的构造与照相机相似，整个眼球完全 封闭有如照相机的暗箱
眼球的三层构造及成像原理
• 最外层是白色的巩膜，即眼白的部份，巩膜在眼 球的前端变成透明的角膜 • 第二层为脉络膜，含有血管和色素，脉络膜是不 连续的，在眼球前的两端成为出虹膜，中间的黑 洞就是瞳孔 • 最内层是视网膜，视网膜布满感光细胞 • 瞳孔是光线进入的通道，晶状体有如照相机的镜 头。物体发出的光线透过角膜、瞳孔、晶状体的 聚光调节，影像就清晰地落在视网膜上，好象照 相机的底片，将外面传入的光线通过视神经传入 大脑显现成像，这就是眼睛可以视物的道理
近视的机理
• 睫状肌收缩使晶状体变厚，或因视轴过长 使光线聚焦在视网膜的前方，使呈现在视 网膜的影像模糊不清，这即是近视的原因
近视的成因
• 遗传和环境两大因素 • 通过广泛研究，发现对一个个体而言，可 能发生单纯性近视的因素中，约６０％为 遗传因素，４０％为环境因素 • 以现代的医学而言，目前在先天的因素例 如遗传这一方面没有好的治疗方法
近视眼的预防
• 教室照明设计 (1) 自然采光：教室以朝南、东偏南或西偏南 为佳，次为朝北；朝东、朝西的教室应有 遮防阳光的设备。光线投入方向以左侧为 主。窗上缘愈接近天花板愈好，下缘的高 度不超过学生坐下时眼水平的高度 (2)人工照明：在大约50平方米的教室内应安 装6盏100瓦的白炽灯或6支40瓦的荧光灯
环境因素4
疾病
• 一些全身传染性疾病，如结核，麻疹，猩 红热等也都与近视的发生与发展有关。另 外，胃、肾下垂、扁平足的患者近视发病 率也较高
环境因素5
其他
噪音 • 当噪音强度在９０分贝时，视网膜中视杆 细胞区别光亮度的敏感性开始下降 • 当噪音强度在９５分贝时，２／５的人瞳 孔开始扩大，视物模糊 • 当噪音强度在１１５分贝时，几乎所有人 对光亮度的适应性都有不同程度的衰减 • 长时间处于噪音环境中容易发生眼疲劳， 眼痛，眼花和视物流泪等眼损伤现象。
近视的成因
环境因素 • 近视猴实验：把小猴子分三组饲养 • 第一组放养于野生动物园有充分的空间让 猴子活动 • 第二组饲养于大约学校教室大小的实验室 • 第三组则养于四十公分见方的布幕内，根 本无法看远方
近视的成因
• 经过一两年后，发现长期在室外生活的猴 子几乎都没有近视，养在实验室中的则有 少数得到轻度近视，至于关在布幕内的猴 子，却大部分变成高度近视 • 结论：环境是造成近视的重要原因之一
环境因素2
• 生长发育期：早产儿 低体重儿 小样儿 • 体质差期 • 生病发热期 • 女性月经期
高危体质
环境因素3
营养不良
• 营养缺乏，特别是蛋白质和维生素摄入不 足也可成为近视发生，发展的诱发因素之 一。据初步统计，喜吃零食，甜食，患龋 齿的青少年近视发病率较高。偏食可造成 维生素摄入不足及氨基酸平衡失调 • 研究表明，营养缺乏可使眼球巩膜组织发 育受到影响而变得软弱无力，经不起正常 眼内压,进而导致眼轴拉长，引起近视。
视力检查与近视诊断
近视眼的临床表现
• • • • • 远视力下降 视力疲劳 外斜视 眼球突出 眼底改变
视力检查与近视诊断
诊断近视眼最可靠的方法：根据近视 眼的定义及临床表现我们不难诊断近视眼， 然而最可靠的方法是：
医学验光
视力检查与近视诊断
• 什么叫医学验光？散瞳验光有何优点？ 医学验光是指对屈光状态进行详细的医 学检查，验光的方法有主觉验光法和他觉 验光法（客观验光法），其中最为准确的 验光法为散瞳验光，又称散瞳检影，是通 过药物麻痹眼部睫状肌，放松调节，因为 完全消除了被检眼的主观因素，其结果可 靠、客观，比其它验光方法更优越
假性近视和真性近视
• 假性近视是指当过度使用眼力，会使我们 眼睛负责调节看远或看近的睫状肌痉挛 ， 造成看远方的东西不清楚，就好象近视眼 一样，我们就叫它做「假性近视」 • 既然是肌肉过度紧张、过度调节，所以只 要我们能使肌肉放松，比方说休息或用睫 状肌松弛剂点眼，就可使看远方的视力回 复
近视眼的预防
近视治疗的误区
• 眼镜愈戴愈深吗？
• 各种近视治疗仪有效吗？ • 减轻孩子的压力 • 本末倒置的做法
近视治疗的误区
• 真性近视因视轴过长所引起，点睫状肌松 弛剂无法使眼轴缩短回去，此时配眼镜乃 是改善视力的唯一选择 • 戴了眼镜后近视会不会愈来愈深呢？ 近视加深的原因很复杂，跟先天遗传、后 天环境、种族因素都有关，反而与眼镜无 直接关系。
近视眼的预防
• 家庭照明设计 （1）人工照明：灯具的悬挂高度：荧光灯8瓦50厘 米 ~55 厘米， 15 瓦 60 厘米 ~65 厘米， 20 瓦 105 厘 米 ~ 110 厘米， 40 瓦 145 厘米 ~150 厘米；白炽灯 15 瓦 20 厘米 ~25 厘米， 25 瓦 40 厘米 ~45 厘米， 40 瓦 55 厘米 ~60 厘米。人工照明光线应来自左上方。 白炽灯泡要安装灯罩，旧的荧光灯要及时更换， 并使灯具经常保持清洁 （2）自然采光：桌子应面向窗户放，最好利用朝北 的窗户
近视眼的预防
• 看电视时室内亮度应合适：晚上看电视时 不宜将室内所有灯都关灭，应在座位的后 方或侧方开一柔和的小灯，亮度应以能看 清报纸为宜
近视眼的预防
• 计算机操作应与屏幕保持60-70公分距离
• 视线向下约30度 • 计算机可装置隔滤镜，以防止反射光，且 背景色彩柔和 • 看电脑 45 分钟，应休息 15 分钟，让眼睛恢 复正常调节能力，避免度数加深
近视眼的预防
• 营养：偏食可导致营养不均衡，影响眼球 的发育。无论是蛋白质或者是维生素缺乏 都可造成近视或近视的进一步发展。因此， 应养成合理的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜、 鱼、虾、瘦肉、动物肝脏、牛奶、水果、 粗制品、豆制品、海带等，少吃糖果，切 不可偏食
近视眼的预防
• 眼保健操：眼保健操根据中医传统的推拿、 针灸及穴位按摩而设计，能消除疲劳，放 松眼肌，对近视的防治有积极作用 • 但不正确的手法可能无效，甚至有害
• 药物治疗 主要用于假性近视 用睫状肌松弛剂点眼 • 配镜矫正 要让眼科医师检查后再配眼镜 镜片的度数、散光轴的角度、两眼瞳 孔的距离都要要求正确 • 雾视疗法 佩戴远视眼镜以放松睫状肌调节
• 手术治疗 适用于18岁以上
近视的治疗
• 睫状肌松弛剂治疗：对于睫状肌过度紧绷 所引起的假性近视，可利用此类药物放松 睫状肌来达到降低度数的目的 • 对于真性近视并无法降低其度数，配合良 好用眼习惯，可减缓度数之加深
• 近视的预防并不容易，经由以下各项努力， 也许有助于预防近视的发生，对于已发生 近视者, 也有助于减缓度数的加重
近视眼的预防
三要 • 读书、写字姿势要端正，眼睛和书 本的距 离要保持３３厘米左右 • 连续看书、写字 30 分钟～１小时左右要休 息片刻或者向远处眺望一会 • 要认真做眼保健操
近视眼的预防
青少年健康 的首要问题
• 青少年视力低下，已成为国内外共同关心 的公共卫生问题 • 我国学生视力低下率： 小学生 26.96% 初中生 53.43% 高中生 72.8% 大学生 77.95%
2014年甘肃省学生体质健康监测结果
• • • • • 学生视力低下率继续上升 小学由24.14％上升到28.39％ 初中由46.34％上升到60.70％ 高中由69.42％上升到76.76％ 学生视力不良中 98 ％以上为近视，且城乡 差距缩小 • 近视仍然是影响学生健康的突出问题。
近视眼的预防
• 睡眠：足够的睡眠对因过度辐辏而引起的 睫状肌痉挛可能有一定的缓解作用。一般 睡眠应达9小时以上，至少不能低于8小时
视力检查与近视诊断
• 中心视力：简称视力，即视敏度。它代表 黄斑中心凹的功能，是黄斑锥细胞视觉功 能的反映。包括远视力和近视力两部分 •llen 视力表，儿童 视力表和对数视力表
视力检查与近视诊断
医学验光的步骤 • 他觉验光法：散瞳检影及电脑验光 • 主觉验光法：调节力检查 散光度数的测定 红绿平衡检查 双眼视力平衡的测定
视力检查与近视诊断
• 电脑验光尚不能替代散瞳验光，因为电脑 验光的准确性除受机器误差影响外，还与 患者、尤其是青少年儿童的生物、生理因 素密切相关
近视的治疗
影响视力的环境因素 （客观）
• • • • • 近眼工作 体质 营养 疾病 其他
近视眼的环境因素（主观）
形觉剥夺：长留海，倒睫，
镜片起毛，车厢中看书，镜片发毛 焦离点：不正确的验光配镜 空间限制： 无节制看电视 打电脑，读写姿势不正确，弹琴 调节功能紊乱：辐辏训练
环境因素1
近眼工作
• 视近负荷大，用眼过近，目标过小，不清 晰 • 在动荡的车厢内阅读，边走边读 • 在阳光直射或昏暗的光线下阅读，躺在床 上阅读 • 玩电脑游戏，电子游戏等
近视眼的分类
• 按病因可分为：轴性近视和屈光性近视 • 按屈光程度分为：轻度近视（＜３．００度）， 中度近视（３００度－６００度），高度近视 （＞６００度） • 按发病时间可分为：先天性近视和后天性近视 • 按近视是否发展可分为：一般性近视，进行性近 视，恶性近视 • 按发病机制和临床特征可分为：单纯性近视和病 理性近视。
什么是近视
• 在眼不用调节时，平行光进入眼内后，在视网膜 前结成焦点，光线在视网膜上不能结成清晰的像， 而是形成一个模糊的光圈，故不能看清远方的目 标 • 将目标移近，使平行光线变成散开光线，才能获 得清晰的视力，这种在眼前有限距离内，能够看 清目标的最远点，称为近视眼的远点。 • 在近视眼的眼前加一合适的凹透镜片，使平行光 线变为散开光线，其散开程度恰如由近视眼的远 点出发，此时，即可使光线聚焦于视网膜上。
什么是屈光不正
• 青少年视力低下，主要是眼屈光不正所致 • 视力正常的眼睛，当平行光线进入眼球后， 焦点正好聚焦于视网膜上，影像清楚 ，这 种眼称为正视眼 • 在不用调节的情况下，平行光线进入眼球 后，在视网膜前或后聚焦，形成模糊影像， 称为屈光不正 • 屈光不正包括近视眼、远视眼、散光眼。