人寿保险公司人身意外伤害保险条款以下为人寿保险公司人身意外伤害保险条款:
第一条保险目的及适用范围
为保障被保险人在被保险期间因遭受突发的身故或者身体伤残而造成的经济损失,人寿保险公司(以下简称“本公司”)向被保险人提供人身意外伤害保险服务。
本保险条款的适用范围为中华人民共和国境内。
第二条定义
1、被保险人:具有完全民事行为能力的自然人。
2、意外:指确因外来突发事件造成的损伤或者死亡,不包括疾病、健康异常或者先天性缺陷所致的身体损伤或者死亡。
3、身故:指被保险人在保险期间发生身体损伤而死亡。
4、身体伤残:指被保险人在保险期间因外来突发事件导致身体残疾,造成了其身体功能减退或者无法正常使用,经医生鉴定达到本条款约定的程度。
5、医疗费用:指因被保险人在保险期间遭受意外而发生的医药费和住院伙食费。
6、保险事故:指在保险期间,被保险人遭受意外身故或身体伤残后,本公司应当承担保险赔偿责任的情况。
第三条保险责任及赔偿范围
1、人身意外伤害保险金:当被保险人在保险期间遭遇意外身故或身体伤残时,本公司根据被保险人所选保险金额,向其指定的受益人或者法定继承人支付相应的保险金。
其中,身故保险金和伤残保险金分别为保险金额的50%。
2、医疗费用报销:当被保险人在发生保险事故后需要进行医疗治疗时,本公司根据被保险人的实际医疗费用和住院伙食费用,按照保险金额的10%进行报销。
但是单次报销金额不得超过保险金额的20%。
第四条保险金申请与给付
1、被保险人或其受益人或法定继承人应当在知晓被保险人发生意外身故或身体伤残后及时向本公司提交保险金申请书和相关证明文件,本公司应当自收到申请书和证明文件之日起10个工作日内给付保险金。
2、本公司保险金给付方式为银行转账,受益人、法定继承人接受本公司保险金给付后应当立即向本公司提供有效的银行账户信息。
3、如被保险人的身体伤残程度未达到本保险条款所规定的标准,本公司将酌情给付部分保险金。
第五条保险费的支付
保险费每次支付的时间、方式及具体金额以保险合同中的约定为准。
第六条保险责任免除
1、在下列情况下,本公司不承担任何保险责任:
(1)被保险人故意自杀或者尝试自杀;
(2)被保险人因酒后驾驶、无合法驾驶证或醉酒等违反交通法规的行为导致身故或身体伤残;
(3)被保险人在参加战争、军事行动期间遭受身体损伤或死亡;
(4)被保险人因在犯罪活动中受到的伤害或死亡;
(5)被保险人参加潜水、跳伞、滑翔等高风险体育活动时遭受意外伤害;
(6)非本公司明示承保的其他情形。
2、在下列情况下,本公司部分或全部免除保险责任:
(1)被保险人向本公司提供的声明或证明文件虚假不实;
(2)未按照约定缴纳保险费或未按时缴纳保险费的;
(3)极端天气、地震、洪涝、火灾等自然灾害或战争等不可抗力因素导致保险事故。
第七条保险合同的解除和退保
1、被保险人可以在保险合同成立后10日内提出解除保险合同的申请,本公司应当返还被保险人支付的全部保险费,并扣除不超过20元的工本费用。
2、被保险人可以在保险期届满前向本公司提出退保申请,按照本公司所规定的退保手续退回已经支付的余额保险费。
第八条保险合同变更
被保险人可以在保险期间内向本公司提出保险合同的履行变更申请,但是应当经过双方的达成协议并签订书面变更合同。
第九条保险合同纠纷解决方式
本保险合同涉及的纠纷,双方当事人协商不成的,应当提交人民法院诉讼解决。
第十条特别约定
1、本保险合同的任何修改或补充只有经被保险人和本公司书面同意并签字或盖章后才有效。
2、本保险合同未尽事宜,或者与法律规定不一致的,以法律规定为准。
3、对于未成年人被保险人,应当由其法定监护人签订本保险合同,并保险金应当用于被保险人的利益。
本保险条款自本公司出具保险单之日起生效。