中国健康调查报告---癌症(3)_调查报告
我们想了解的第二个问题是哪些人最容易被黄曲霉毒素影响，产生肝癌。

儿童是最容易受到污染影响的，他们是污染花生酱的主要消费者。

我们发现了一个很有趣的现象：肝癌发生率最高的地区——马尼拉和赛布，也是黄曲霉毒素摄入量最高的地区。

花生酱销售量最高的地区是马尼拉，玉米销售量最高的地区是赛布——菲律宾第二大城市。

这些做肝癌手术的孩子往往来自富裕家庭。

这些家庭的物质生活条件非常好，他们吃的是我们认为最健康的膳食，营养水平达到了大多数美国人的营养标准。

他们的蛋白质摄入量比本国其他人都多（高品质动物蛋白），但恰恰是他们患有肝癌。

这怎么可能呢？在全球范围来说，肝癌通常是在蛋白质摄入量最低的国家发病率最高。

当时广泛流传的说法是：肝癌是蛋白质摄入不足引起的。

而这种蛋白质摄入不足正是我们去菲律宾工作、致力于解决的主要问题。

我们要增加营养不良儿童的蛋白质摄入量。

但是根据卡多医生的说法，蛋白质摄入量最高的儿童中，肝癌发病率却是最高的。

当时在一份不太知名的医学杂志上，我读到一篇印度的科研论文。

在这个试验中，试验者比较了两组动物蛋白质摄入量和癌症发病率之间的关系，其中一组试验动物饲以黄曲霉毒素和含20％蛋白质的饲料，另一组给予同样剂量的黄曲霉毒素和含5％蛋白质的饲料。

摄入20％蛋白质饲料的这组大鼠都发生了肝癌，或癌前病变；而摄入5％蛋白质饲料的这组大鼠，没有任何一只发生肝癌。

这并不是一个细微的差别，这是个100对0的差别，
而这个结果和我在菲律宾儿童中观察到的现象是吻合的。

那些最容易患肝癌的儿童，恰恰是那些膳食中蛋白质比例比较高的儿童。

我们调查了65个县130个自然村的6500名成年人及其家庭成员，看是否存在不同膳食、生活方式和疾病模式。

举例来说，如果肝癌发病率较高的人群中，蛋白质的摄入量也比较高，我们说蛋白质摄入量和肝癌发病率之间存在正相关关系。

因为这个例子中，其中一个因子水平升高的时候，另外一个因子的水平也升高了。

但是，在我们的假设性的模型中，蛋白质摄入水平和癌症发病率之间有关联关系，并不能说明蛋白质是导致癌症的病因。

癌的三个阶段
癌症的发病分为三个阶段——启动阶段、促进阶段和进展期。

类比来说，癌症的发病过程就像种植草皮一样，启动阶段相当于把种子植入土壤中，促进阶段好像草已经开始生长，进展阶段相当于草长势过于旺盛，完全失去了控制，已经蔓延到了车道、灌木丛和旁边的人行道上。

所以，把草种“植入”土壤中是第一步，即启动易癌变的细胞，起启动作用的化学物质即叫做致癌物。

这些化学物质多数是工业生产的副产品，但是自然界中也会自发形成一些此类物质，
如黄曲霉毒素。

这些致癌物能导致我们的基因发生转变或突变，将正常的细胞转化为易癌变细胞。

突变导致细胞内的基因发生永久性的改变，对dna造成损伤。

整个诱发过程，可在很短的时间内完成，甚至几分钟之内就完成了。

这个时间是该化学致癌物被摄入吸收，进入血液、转运入细胞、转化为活性中间产物、结合到dna上、传给子代细胞所需的时间。

当新的子代细胞产生以后，这个过程就完成了。

这些新的子代细胞以及之后再分裂产生的新细胞，其基因结构已经发生了彻底的改变，致癌的概率大大增加。

除非极少的情况下，诱发过程是不可逆的。