常见原因
1、内在因素 （1）人格障碍。 （2）认知因素。 2、外在因素 （1）缺乏家庭及社会支持 （2）负性生活事件。
易发人群
严重的慢性病及恶性疾病。 躯体性疾病合并心理问题的患者。 长期住院，经济困难而治疗效果不佳的患者。 缺乏家庭及社会支持的患者。 有自杀未遂既往史的患者。
压疮的预见性护理
落实压疮风险评估，确定高风险患者。 翻身、床上移动时严禁拖、拉、拽等
动作。 保持床单位的清洁、干燥、无渣屑,
被服随脏随换。必要时使用气垫床。
压疮的预见性护理
保持皮肤的清洁、干燥。特别是大 小便失禁者注意保持肛周及会阴部 清洁。
重视约束带、各种管道固定处的皮 肤情况。可给予棉垫覆盖约束处。
烫伤的预见性护理
做好宣教和指导，认真履行告知义务。 温馨提烤灯时，时长和灯距应适当。 正确使用开水卡。
正确使用热水袋：装水1/2～2/3满为宜， 普通患者水温调节至60℃～70℃，危重、 年老、昏迷、麻醉、局部感觉障碍者， 不超过50℃。忌直接接触患者皮肤，应 用布袋或毛巾包裹。
严密观察病情变化；及时处理各种急 症危象。
客观、准确、及时记录。
抢救记录片段
患者傅芳衍，男，67岁，因“胸闷、气紧3天，加重 伴腹痛半天”于21：15由大塘卫生院救护车送至我院，入 院时神志清楚，面色苍白，四肢冰冷，全身冒汗，端坐呼 吸，P135次／分、R28次／分、BP220/130mmHg、血氧58％ 。遵医嘱立即建立两条静脉通道，于21：20遵医嘱给予林 格500m静脉滴注，速尿20mg静脉注射，面罩给氧8L/min， 心电监护，完善心电图，同时通知内一科、ICU急会诊， 于21：35遵医嘱给予地塞米松10mg静脉注射，吗啡3mg静
看到了什么？
可能会发生什么？
该做什么呢？
思维能动性 （思考）
行为能动性 （行动）
经验的升华 智慧的结晶
一、概念
预见性思维--是人们根据事物的 发展规律、特点、趋势进行预测、 推理的一种思维能力，是思维能 动性的表现。在日常的生活、工 作中应用广泛。
预见性护理--护士运用护理程序对患者进行 全面综合的分析判断，提前预知护理风险， 及时采取有效的措施，避免护理并发症、意 外等情况的发生，提高护理质量和患者满意 度。即超前护理，是现代护理发展的新理念。
4. 通知家属，要求24小时陪护不得离开。 5. 做好交接班。 6. 做好心理疏导工作，准确掌握并记录
患者的心理状态变化。 7. 发现患者自杀，立即启动应急预案。
安全转运
全面评估病情：生命体征、意识、管道。 有经验的医护人员。 必要的设备和交通工具：平车、轮椅、
电梯。
仪器、物资准备：监护仪、氧气袋等 药物准备：急救药品（肾上腺素、胺
主要指根据每种疾病的发生、发展 及病情变化规律，可能出现的并发症， 以及现存的和潜在的护理风险问题，对 患者的身心状况、病情严重程度作出评 估，从而提出预见性护理措施。
预见性护理
二、预见性思维的临床意义
调动护士的积极性，使护理工作由被 动变为主动。
提高护士独立思维与钻研的能力。 促使护士安全护理行为的养成。
躯体疾病伴物质滥用(酒、药成瘾)的患者。
心理特点
失眠 焦虑、躁动 情绪低落、悲观厌世 唉声叹气
防范措施
1. 加强巡视，密切关注病人的心理状态， 一旦发现病人有自杀倾向应及时汇报。
2. 关好门窗，不让病人有锐器、绳索等 可能致伤的物品，防止意外 。
3. 加强药品，特别是精神毒麻药品的管 理。
护理不良事件的防范 安全转运 抢救中的配合 护理管理 突发事件的应急处理
护理不良事件
差错 意外 并发症
知情同意
温馨提示和宣教
护理并发症
➢ 压疮 ➢ 下肢静脉血栓 ➢ 导管相关尿路感染 ➢ 呼吸机相关性肺炎
意外
➢ 跌倒/坠床 ➢ 烫伤/冻伤 ➢ 非计划性拔管 ➢ 自杀 ➢ 药物外渗
提供的是一种未知的高风险服务 应以预见性思维观察患者病情变化
急、忙、 重、杂
C
D
要求
急救仪器、物品、药品处于备用状态。 沉着冷静、严肃认真、谨言慎行。 认真听取患者的主诉和家属的代诉；快
速、准确评估病情。 及时准备抢救并正确地配合医生操作。
迅速、准确给予抢救措施：如建立静 脉通道，给氧，持续心电监护等。
预见性思维在护理 工作中的应用
邱燕燕
主要内容
1、预见性护理的定义。 2、预见性护理的意义。 3、预见性护理的临床应用。 4、预见性护理思维能力的培养。
古语有云
1. 凡事预则立，不预则废。 ——《礼记·中庸》
2. 宜未雨而绸缪，毋临渴而掘井。 ——清·朱用纯·《治家格言》
3. 防患于未然者易，除患于已然者难。 ——明·马文升《添风宪以抚流民疏》
二、预见性思维的临床意义
应用预见性思维进行管理，提高主
观能动性和创造性，使前馈控制成 为管理的主流模式。
二、预见性思维的临床意义
采取事先预防的原则，保证患者安全，
避免护理不良事件的发生。
为患者提供安全、有序、优质的最佳
护理服务，提高患者、医生对护理工 作的满意度。
三、预见性思维在临床中的应用
加强营养，增加抵抗力。
跌倒/坠床的预见性护理
进行跌倒/坠床风险评估，确定高危人 群，进行重点预防。
认真履行告知义务。 提供安全的住院环境。 血压、血糖不稳或意识模糊患者减少活
动，如厕、洗浴过程需专人陪护。
躁动者给予保护性约束，注意观察约 束肢体受压及肢端血供。
醉酒、麻醉未清醒者应给予加设床挡。 床旁严密监护。 床边四周使用软枕阻隔，防止撞伤。
加强巡视，落实床旁交接班制度。
非计划性拔管的预见性护理
➢ 妥善固定，标识清楚。风险评估。 ➢ 烦躁患者给予保护性约束，遵医嘱给
予镇静剂适当镇静。 ➢ 心理护理，健康教育。 ➢ 落实床旁交接班制度。 ➢ 如病情允许，应尽早拔管。
自杀的防范
住院患者自杀发生率虽然不高，造 成的危害及后果严重，也会给医院带来 负面影响，那么如何预防住院病人自杀 呢?
碘酮等）、静脉输注的液体、药物。 良好的科间协作：应提前通知接收科
室准备好床位和相关抢救物品。
安全告知：在转运前应向家属交代病 情及转运过程中可能发生的意外，征 得病人家属的理解和支持，并签字同 意后才启动转运程序，以避免风险和 纠纷。
抢救的特点
A 患者多为突发病情变化
B 多以一种或多种重症危象为首发表现