2020年临床执业医师《心血管系统》试题及答案急性感染性心内膜炎的主要致病菌是
A.大肠杆菌
B.金黄色葡萄球菌
C.草绿色链球菌
D.绿脓杆菌
E.军团菌
『正确答案』B
『答案解析』急性感染性心内膜炎病原体主要为金黄色葡萄球菌。

亚急性感染性心内膜炎特征描述错误的是
A.中毒症状轻
B.病原体以肠球菌为主
C.病程数周至数月
D.感染迁移少见
E.病原体以草绿色链球菌为主
『正确答案』B
『答案解析』亚急性感染性心内膜炎病原体以草绿色链球菌多见，其次为肠球菌。

根据感染发生部位和是否植入人工心脏材料或器械分为
左侧自体瓣膜IE、左侧人工瓣膜IE
右侧IE和器械相关IE(包括永久起搏器或植入型心律转复除颤器相关IE伴或不伴瓣膜受累)。

根据IE获得方式可分为
医疗保健相关IE、社区获得性IE和静脉滥用药物相关IE
哪种心脏病最易发生感染性心内膜炎
A.先天性心脏病室间隔缺损
B.先天性心脏病房间隔缺损
C.冠状动脉粥样硬化性心脏病
D.风湿性心脏瓣膜病
E.肺源性心脏病
『正确答案』D
『答案解析』感染性心内膜炎的血流动力学因素：亚急性者只要发生于器质性心脏病，首先为心脏瓣膜疾病，尤其二尖瓣和主动脉瓣，其次是先天性心血管病。

最常见的是风湿性心脏瓣膜病。

亚急性感染性心内膜炎最常见的并发症是
A.心肌脓肿
B.心力衰竭
C.急性心肌梗死
D.肾脓肿
E.化脓性脑膜炎
『正确答案』B
『答案解析』心力衰竭：为最常见并发症，主要由瓣膜关闭不全所致，主动脉瓣受损者最常发生(75%)，其次为二尖瓣(50%)和三尖瓣(19%)。

男性，30岁。

原有风心病史，因持续性发热，乏力，纳差来诊。

经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时下列哪个体征不可能出现
A.环形红斑
B.瘀点
C.心脏杂音变化
D.心率40次/分，心电图示三度房室传导阻滞
E.脾肿大
『正确答案』A
『答案解析』环形红斑可见于风湿热及SLE，此次患者仅拟诊为亚急性感染性心内膜炎，其全身感染表现、心脏受累表现、血管损伤表现和免疫反应表现中无环形红斑一项。

感染性心内膜炎不包括哪项并发症
A.心力衰竭
B.心肌脓肿
C.细菌性动脉瘤
D.转移性脓肿
E.扩张心肌病
『正确答案』E
『答案解析』心脏：心力衰竭，多由瓣膜受累引起;心肌脓肿，主要见于急性者;急性心肌梗死，大多由细菌栓子引起;化脓性心包炎;心肌炎。

细菌性动脉瘤。

迁徒性脓肿，多见于急性者。

神经系统：脑。