静脉留置导管的维护
1．每天更换敷料，观察局部情况，发现问题及时处理并记录。

①置管后第一个24小时必须更换敷料一次，每次更换敷料时，消毒穿刺口范围8×8 cm，待消毒液干了方可贴敷料。

②如穿刺口出血、敷料潮湿、松脱、应及时更换。

③如穿刺口发红时予以无菌小纱块碘伏湿敷。

④如穿刺口出现脓点应及时拔除导管，并将导管送做细菌培养。

2．每周更换肝素帽2次。

（各科室自行制定）
3．每天静脉输液结束后，以10ml封管液脉冲式正压封管，Q8h封管。

封管液的种类：
①等渗盐水：常用于套管针封管，停止输液后每隔８小时封管一次。

②稀释的肝素液：可持续抗凝12小时以上。

配制方法：每毫升等渗盐水含10—100u肝素，相当于一支肝素（1.25万u）稀释于125—1250ml等渗盐水中。

脉冲式封管：推一下、停一下。

正压封管：将针头斜面留在肝素帽内少许，推注封管液剩下0.5—1mL时，一边推封管液一边拔针头★推液速度大于拔针速度，确保导
管内充满封管液，而不是血液和药液。

4．导管堵塞时，切忌挤压滴管或强行推注，应是缓慢回抽至有回血为止；若导管仍无法通畅则需要拔除。

拔除导管后需按压穿刺部位10—15分钟，防止穿刺部位形成血肿。

静脉留置导管封管技术的操作流程核对
医嘱、封管药物、病人床号、姓名。

评估
1．病人的病情、治疗、对封管的认识度。

2．输注药物的特性。

3．留置导管的类型、使用情况。

告知
1．封管的目的、重要性、间隔时间。

2．封管所使用的药物及其作用。

3．留置静脉导管期间的注意事项。

准备
1．操作者：洗手、戴口罩，按病情正确选用并配制封管液。

2．环境：符合无菌操作。

3．物品：注释器、肝素帽、封管液、消毒用物。

4．病人：取舒适体位。

实施
1．再次查对病人。

2．常规消毒肝素帽。

3．正确手法封管。

4．按医疗废物处理条例处置用物。

观察与记录
1．观察导管回血情况、导管是否通畅、是否脱出。

2．观察病人有无出血倾向、穿刺部位有无渗血情况。

3．发现异常及时处理并做好记录。