上海开放大学
毕业生登记表
学校
学历层次
学生类别
学习专业
姓名
学号
上海开放大学制
填表说明
1、毕业生应实事求是地填写本表，填写时一律用钢笔或签字笔，字迹清楚，涂改无效。

2、表内所列项目，要全部填写，不留空白，如有情况不明无法填写时，应写“不清”、
“不详”及其原因，如无该项目情况，亦应写“无”
3、学校一栏应填写学生就读分校。

4、“学历层次”：“开放本科”填“专科起点本科”、“开放专科”填“专科”。

5、“学生类别”指“开放本科”、“开放专科”
6、“本人健康情况”主要填写有无疾病和体质强弱状况。

7、“个人简历”自中学时起，依时间顺序详细填写，年月要衔接，中途间断学习和工作的时间
也要填入，并加说明。

8、“主要家庭成员”是指直系亲属（父母和爱人、子女）。

“主要社会关系”是指对本人影响较
大、关系密切的亲友。

9、贴近期二寸正面免冠照片。

10、如有其它问题需要说明时，可另纸附上。

11、本表放入学生档案，长期保存。

姓名性别
曾用名出生日期
政治面貌民族
出生地本人健康情况工作单位
家庭住址
是否华侨
侨居何处
何时何地
何人介绍
参加共产党
或共青团
婚否？对方姓
名、政治面貌、
现在何处、任何
职
家庭经济情况
及主要经济来
源
何时何地因何
原因受过何种
奖励或处分
本人学历及社会经历
自何年何月起
在何地、何校（或单位）学习(或任职)证明人到何年何月止
家庭主要成员与本人
关系
姓名年龄政治面貌工作单位职务
主要社会关系与本人
关系
姓名年龄政治面貌工作单位职务
（字数不少于800字）自我鉴定：
本人签名:
年月日
教
学
班
（
小
组
）
鉴
定签名分
校
、
工
作
站
意
公章见
上
海
开
放
大
学
公章意
见
备
注。