材质：疏水丙烯酸酯材料 光学直径：6 mm 总直径：13mm
设计：非球面、复曲面前表面 屈光度范围（球镜度数）： +5.0 – +34.0 D，0.5D递增
可供选择的散光型号及矫正范围
非球面人工晶体
为什么要非球面？ 球面像差
有球差什么感觉？ 不同视功能的效果对比
1.0
模拟视力表所见视标
視力1.0相当
角膜的球差不随年龄明显变化
•Shiko Amano,et al. Am J Ophthalmol 2004;137:988-992
人眼角膜球差
人眼的总球差随年龄而增加
•Shiko Amano,et al. Am J Ophthalmol 2004;137:988-992
瞳孔大小的影响
瞳孔小的话，图象比较相似
人工晶体分类及其特点
兰小川
二战期间，一位飞行员的飞机座舱盖被震碎了，碎片溅 入飞行员的眼睛。英国医生Hardold Ridley惊讶地发现， 它居然没有产生“异物反应”——碎片的材质是PMMA， 又叫有机玻璃
第一枚人工晶体是由John Pike, John Holt和Hardold Ridley共同设计，于1949年11月29日，Ridley医生在伦敦 St.Thomas医院为病人植入了首枚人工晶体。
● 负球差非球面人工晶体 非球面设计为负球差值，从而矫正
角膜的正球差值，要求在眼内居中性好，不能发生倾斜和偏位，否 则会导入新的球差。 ● 零球差非球面人工晶体 非球面设计为零球差，对患者原有的像 差不予任何矫正。对于曾经有角膜屈光手术角膜呈负球差的患者，
可以植入零球差或传统的人工晶体。
AcrySof IQ IOL
美国Alcon公司推出的AcrySof Natural IOL（SN60AT） 模仿了正常人53岁的晶状体传导光线的情况，在材料中整 合了0.04%黄色发色团，能够滤过200-500nm范围内不可见 光的紫外线和可见蓝光。其中对330-400nm的紫外线100% 阻断，对450nm蓝光滤过50%,对480nm蓝光滤过25%。
缺点：有的医生认为,丙烯酸酯晶体植入囊袋后不久即黏附在囊膜上, 较难取出。还有的医生反映Acrysof晶体容易出现折痕或被镊子等器 械损伤。
选择合适材料的人工晶状体
并发性白内障，尤其同时患有慢性葡萄膜炎、眼底疾病 或青光眼的患者，多选择表面经过肝素处理的IOL或疏 水性丙烯酸酯IOL，因为其表面经过肝素处理能够减轻 手术后的炎症和免疫排斥反应，降低了术后眼内炎及后 发障的发生率。疏水性丙烯酸酯的生物相容性高，后发 障的发生率较低，因此也适合儿童白内障。
多焦点人工晶体可给患者提供两个主要的焦点：一个看远， 另一个是看近。
这是，患者就需要自己做出选择，是术后戴老花镜，还是 采用别的方法：单视眼、可调节人工晶体和多焦人工晶体。
可调节IOL设计原理是在调节过程中随睫状肌的松弛和收缩， AIOL的光学面前移或后退，从而获得调节功能。
多焦点IOL的设计原理：不同焦点平面的光带构筑在IOL大约6mm 直径的光学面上，实现看远和看近的功能；当看近的影像聚焦于 视网膜上时，看远的影像则离焦于视网膜，反之。
Visible Light
200
400
500
600
700
Wavelength (nm)
散光矫正型人工晶体
白内障患者中约有15%-29%术前即存在≥1.5D的角 膜散光，植入Toric人工晶体进行角膜散光的矫正 以提高白内障术后的裸眼视力是一种较为科学的、 稳定的、预测性强的治疗方法。
一般而言，生理性角膜散光在0.50-0.75D左右，95% 的正常人具有生理散光。
衍射型MFIOL
特点：利用光波动学衍射原理在光学面上构筑衍射阶梯和 衍射区带将光线分别送至远、近2个焦点，为患者提供不 依赖瞳孔大小的远近视力。
4.丙烯酸酯--Acrylic：目前临床最好的可折叠IOL。 包括亲水性和疏水性两种。 对于亲水性后发障发生率较高； 疏水性可抑制后发障，但高折射率可产生较多的术后眩光等不良反应 疏水性丙烯酸酯有代表性的产品是Alcon公司的Acrysof系列
优点：具有与PMMA相当的光学和生物学特性,但又具有软性，人工 晶体较薄,折叠后的人工晶体能轻柔而缓慢地展开。有较强的黏性,较 之PMMA和硅凝胶晶体更易附着于囊袋内,从而保持晶体的正常位置。
不好，不宜植入蓝光滤过型IOL； 老年人的夜间视力下降，影响到老年人群生活的各个方面； 暗视敏感度下降和暗视功能不好增加了老年人摔倒的几率； 暗视功能的下降会影响夜间驾车等活动。
What is Blue Light?
More energy
Less energy
Blue Light
UV
Hazard
折射型、衍射型、非球面 可调节人工晶体
单光学面位移可调节型 双光学面位移可调节型 变形可调节
散光矫正环曲面人工晶体 非球面人工晶体 美容型带虹膜膈人工晶体 低视力可植入望远镜人工
晶体
普通折叠型人工晶体
疏水性丙烯酸酯人工晶体 SA60AT (Alcon) 亲水性丙烯酸酯人工晶体 Akreos Adapt ( B&L) 硅凝胶人工晶体 Soflex LI系列 ( B&L)
一.根据人工晶体材料来源
1.PMMA--聚甲基丙烯酸酯 2.硅凝胶(Silicone) 3.水凝胶--聚甲基丙烯酸羟乙酯—Hydrogel 4.丙烯酸酯--Acrylic
1.PMMA--聚甲基丙烯酸酯： 缺点:为硬度高，需要较大手术切口，并对角膜
内皮有一定程度的损伤；YAG激光可损伤其光学部 分
区域折射多焦人工晶状体 SBL-3
SBL-3 材质 全长 光学区大小 光学区类型 光学区设计 附加度数 角度 结构 襻类型 A常数* A/C 深度*
屈光度范围
参数 亲水性丙烯酸酯（26%含水量） 11.00 mm 5.75 mm 双-非球面 双非球面，零球差 IOL平面+3.00D (镜片+2.4D ) 0度 一片式 闭合/改良襻 118.43 mm** 5.10 mm 0.5D递增：+10D－+15D，+25D－+36D 0.25D递增：+15D－+25D
蓝光滤过型人工晶体
众所周知，角膜和晶状体除了传导光线以外，还能吸收特定 波长范围内的光线（200-550nm),包括太阳光、紫外线、近紫外 线，具有天然滤光片的作用。现在常规使用的人工晶体都有吸收 紫外线的功能（只能滤过200-400nm紫外线)，但对于其他可见光， 如蓝光（440-500nm)则不具有阻挡作用。
美国Medennium公司的光致变色折叠IOL Aurium,疏水 性丙烯酸酯材质。在室外光线下，大约10秒变为黄色，在 室内有黄色变为无色大约需要30秒。在黄色状态下，可以 阻断50%的蓝光。
有关蓝光滤过型IOL的讨论
蓝光滤过型IOL降低了视觉敏感度； 糖尿病视网膜病变和年龄相关性黄斑变性的患者暗视觉功能
瞳孔大小的影响
瞳孔大的话，图像就不一样了。
传统的人工晶体与非球面人工晶体的成像区别
球面人工晶体使周边波前成像扭曲，分解视网膜聚焦的光能， 降低视网膜成像质量。
非球面人工晶体的设计改变了传统人工晶体的成像缺陷，将 人工晶体的周边设计为扁平状，使光线经过人工晶体周边 光学面与经过中心部分的光线聚焦更一致。
而0.75D以上的角膜散光具有临床意义，如1.0-2.0D 散光可引起裸眼视力显著下降。
Toric 人工晶体的植入及影响因素
人工晶状体散光度数与轴位准确选择与术中定位 术前角膜散光的精确测量（强调手动角膜曲率计） 个体化的手术源性散光 Toric 人工晶体在线计算 手术过程中位置的调整 Toric 人工晶体术后旋转稳定性
优势：度数广、可放置睫状沟
三片式非球面人工晶状体 ZA9003
材质：疏水性丙烯酸酯 光学直径：6 mm 总直径：13mm PMMA 襻夹角：5° 0.5 D 递增 OptiEdge™圆方边设计
ZA9003 (+10.0 to +30 D)
优势：全眼零球差设计
六. 根据人工晶体的功能
传统单焦点人工晶体 屈光性多焦点人工晶体
2.硅凝胶(Silicone) 缺点:容易产生静电，导致眼内代谢物粘附；交
易引起后发障；易被YAG激光损伤
3.水凝胶--聚甲基丙烯酸羟乙酯--Hydrogel：三片式IOL。
缺点：毒性晶体综合症；水凝胶网状结构可使眼内代谢 产物聚集于光学部分，改变IOL光学特性，降低透明度。
YAG激光后囊截开时不易受损伤,因此对YAG激光的损伤 有很强的抵抗力。可高压灭菌。
Akreos AO IOL
市面上主要的高端人工晶状体
Toric 、多焦点 、三焦点 、区域折射型 、symphony等
多焦的光学设计原理： 区域折射多焦 同心圆环状多焦（折射型、 衍射型、折射衍射型）
可调节与多焦点人工晶体
当白内障手术摘除晶状体后，同时也就失去了调节力，取 而代之的是单焦点的人工晶体，虽然这种标准的方式能够 完全恢复患者的远视力，但是不能提供近视力。
2、光学面设计
光学能量分布： • 上方为视远区 • 下方附加+3.0D视近区域 （相当于眼镜平面+2.4D） • 两个折射面之间的过渡区为7%—8%光损失总量
视远区
50% 4%
42%
视近区 （+3D）
4%
过渡区
离焦曲线
Jean-Pierre Danjoux, Sunderland Eye Infirmary, UK
球面IOL
非球面IOL
为什么会产生球差-折射角度
球差产生的结果
Uday Devgan, M.D.