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甲胎蛋白(AFP)

主要由胎肝合成，从妊娠6周开始合成， 至12-15周达到高峰（3mg/ml)。胎儿出 生后数月至一年后体内AFP水平接近成人 诊断原发性肝癌的最好指标,也是目前用 于早期癌诊断的很好指标

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临床应用

原发性肝癌的诊断AFP阳性率可达70％～90％ 良性肝病：在急性肝炎、慢性活动性肝炎和肝硬化

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酶类标志物

前列腺特异抗原（PSA）

前列腺酸性磷酸酶（PAP） 神经特异性烯醇化酶（NSE）

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前列腺特异抗原（PSA）
• PSA 是由人前列腺上皮细胞和尿道 球腺产生并分泌至精浆中的一种糖 蛋白
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PSA的两种主要形式
ACT PSA PSA 游离PSA
结合PSA (PSA-ACT)

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15糖类抗原153 诊断乳腺癌的主要标志物 对早期乳腺癌的敏感度低，对转移性乳 腺癌的检出率可达60-80% 其他恶性肿瘤胃、胰、肝细胞癌、卵巢 癌、子宫内膜癌也可见CA153升高 引起CA153升高的良性疾病有：肾功能 不全者、慢性肝炎患者、风湿病、结核 病、支气管疾病患者、乳房良性疾病
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糖类抗原199


通常分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、 肠及正常成年人胰腺、胆管上皮等处 CA199在多种腺癌血清中显示非常敏感
临床意义
对恶性疾病的检测 • 主要用于胰腺癌（90%）、胆管癌 （67%）、直肠癌（59%）、肝细胞癌 （49%）胃癌（41%）的检测
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肺癌、乳腺癌和粘膜卵巢癌也可见 CA199升高 • 一些良性疾病可引起CA199的假阳性 如：急慢性胰腺炎、黄疸、肝硬化、肝功 不全、胆道阻塞等。发生这些疾病时 CA199一过性升高或持续低浓度，一般 低于200u/ml • 除急性和活动性肝-胆-胰腺系统疾病外 ，许多良性疾病CA199不升高
病人，AFP也可升高，但一般不超过300ng／ml。
排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤的情况下

先天性胎儿畸形的诊断 恶性畸胎瘤的诊断
注：1.胆管细胞瘤、高分化或低分化肝细胞癌或已坏死液 化者AFP可成阴性 2.放疗和化疗可出现AFP短暂升高
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含糖物质类标志物



糖类抗原19-9（CA199） 糖类抗原15-3（CA153） 糖类抗原125（CA125） 糖类抗原724（CA724） 糖类抗原242（CA242） 鳞状上皮癌相关抗原（SCC）
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糖类抗原242
多用于胰腺癌和直肠癌的分析 在小细胞肺癌中的分布与疾病状态和疗 效有关 联合检测可提高25%-40%的检出率 临床意义： （1）胰腺癌CA242的阳性率高达68%79%

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糖类抗原242
（2）结肠癌阳性率55%-85% 食管和乳腺癌阳性率为62% 小细胞肺癌的阳性率为50% 胃癌的阳性率为44% （3）良性肿瘤患者有5%-33%血清CA242 升高
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临床应用



用于结肠癌、直肠癌、胃癌、胰腺癌、胆管癌 、肺癌、肝癌的检测 在一些良性疾病中也有CEA升高如：胆道炎症 、肾功不全、结肠息肉、肝硬化 除血液外，检测胰液和胆汁内CEA可用于诊断 胰腺或胆管癌；尿液CEA可作为判断膀胱癌预 后的参考指标；另外结合降钙素测定有助于甲 状腺髓样瘤的诊断和复发评估
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3
肿瘤标志物

(Tumor marker,TM)定义：是由肿瘤组织 产生的存在于肿瘤组织本身、或分泌至 血液、或因肿瘤组织刺激由宿主细胞产 生的一类物质

分为特异性TM和辅助性TM两种
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4
已建立的肿瘤标记物
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5
肿瘤标志物的分类
•胚胎性肿瘤标志物 •含糖物质类标志物 •酶类标志物 •激素类标志物 •蛋白类标志物
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6
胚胎性肿瘤标志物

癌胚抗原(CEA)

甲胎蛋白(AFP)
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7
癌胚抗原(CEA)



CEA是由胎儿胃肠道上皮组织、胰和肝的 细胞所合成的一种酸性糖蛋白 非器官特异性抗原，分泌CEA的肿瘤大多 位于空腔脏器如：呼吸道、泌尿道、胃 肠道等 正常情况下，CEA经胃肠道代谢，而肿 瘤状态时的CEA则进入血液和淋巴循环
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糖类抗原125


主要用于卵巢癌的检测和筛选，对于上 皮卵巢癌，尤其是浆液性腺癌的检出率 可达80%，对粘液性的卵巢癌CA125血 清检测不升高 乳、胰、肝、胃、肺、胆管、子宫内膜 、直肠癌也可见CA125升高，转移癌血 清水平CA125更高
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糖类抗原125


约有60%的患卵巢癌的妇女，血清 CA125大于35U/ml,癌症已扩散到卵巢外 的患者，有80%以上大于35U/ml 有1%的健康妇女，3%的良性卵巢疾病 患者以及6%的非肿瘤患者（妊娠头三个 月、月经期、子宫内膜异位、子宫纤维 病变、急性输卵管炎、肝疾病、腹膜炎 心包炎或胸膜炎）血清CA125会升高
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CEA浓度变化原因



原发性结肠癌，患者CEA升高者占45-90% 胰腺癌、胆管癌、胃癌、食道癌、肺癌、乳 腺癌和泌尿系肿瘤，阳性率50-70% 手术切除或其他治疗后 良性肿瘤、心血管疾病、糖尿病、非特异性 结肠炎等疾病有CEA浓度升高但远远低于恶性 肿瘤，一般小于20ng/ml 吸烟、妊娠人群中有15％～53％的人CEA升 高
-1-antichymotrypsin
肿瘤标志物及临床应用
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1
肿瘤


恶性肿瘤是当今威胁人类健康的主要疾 病之一 与其他疾病相比，肿瘤具有转移性和早 中期无临床症状两个明显特征，肿瘤的 生物化学改变早于临床表现，早于物理 仪器的发现
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2
肿瘤的诊断方法
临床：病史、体征 肿 物理检查：X光、CT、磁共振、B超、红外
瘤
诊 断 辅助 病理 术后：组织切片 免疫：肿瘤标志物的测定 分子生物：核酸分析 术前：穿刺、刮片、拉网
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20
鳞状上皮癌相关抗原（SCC）
1977年 子宫颈鳞状细胞癌中获得 临床意义： （1）SCC-Ag在子宫颈癌、肺癌、食道癌、头颈 部癌等各种鳞癌中升高 子宫颈癌的阳性率 80% 肺鳞癌的阳性率 46.5% 食道癌的阳性率 31% （2）良性疾病如肝炎、肝硬化、肺炎、肾衰、结 核等，有一定的SCC-Ag阳性率