案例一一般资料：求助者，男，32岁，本科学历，刑警支队技术大队干警，五官端正，体态适中。

无家族精神病史，无器质性病史。

求助者主诉：焦躁心烦，入睡难、乏力、工作效率差，自我贬低，人际关系变差。

求助者自述：医生你好，今天我来是因为我有些烦心事。

好几个月了，一直觉着很烦躁。

就是因为一个案子。

怎么说呢，大约是四个月前，一个特大纵火杀人案，当时根据各种线索来看，犯罪嫌疑人作案动机都不明确，但是案子影响很大啊，上级限期破案，大家压力都比较大。

好不容易找出的数名嫌疑人只能靠测谎技术去确定或者排除，然后寻找线索。

而我是我们支队惟一的心理测试员，我一个人连续地做测试，差点累倒了。

十几天后，真正的罪犯落网了。

．局里为顺利侦破这个案子庆功，给有些人发了一些奖金，虽然钱不多但也是一种荣誉，对不对?但是奖励名单里居然没有我?我和他们一样工作，凭什么没有我?而且我向来什么荣誉都落不下，怎么这次就得不到?所以最近三个多月心情特别差，感觉被大家抛弃、排挤，在单位时心情特苦闷，根本不愿意和同事说话，越来越离群了。

还觉得被周围的人看不起，连我自己也看不起自己。

工作时注意力也不能集中，工作效率下降，经常丢三拉四的。

回到家也是，总想发火，抽烟抽得更凶了，晚上睡觉也睡不好，动不动就醒了，第二天就头疼，感觉身上没什么力气。

我现在心里特别痛苦，怕是生病就去医院检查，但医生说我的身体没有问题，就建议我做一下心理咨询。

咨询师观察和了解的情况：咨询师观察到，求助者衣着得体，有礼貌，说话语速较快，语音略有颤抖，思维、逻辑有层次，无感知觉异常，无幻觉、妄想，言辞之间多次使用“应该”这样的绝对化词汇。

整个人精神状态痛苦、烦躁，神色疲惫。

根据案例。

请回答以下问题：1．分析案例，对该求助者做出诊断并说明诊断依据。

2．试述初诊接待中的注意事项。

3．为什么咨询过程中求助者对心理咨询师有依赖和移情，你怎样区别它们?4．怎样把握诊断严重心理问题?一般资料：求助者，女，汉族，28岁，已婚，身高170公分，生有1子，体态中等，面容很憔悴。

求助者自述：四个月前我生下了儿子雷雷，自从生完宝宝以后我的体型发生了很大的变化，体重也一下子长了四十多斤，原来的衣服都不能穿了，生孩子前听人家说产后都可以瘦下来的，可是生完到现在都四个月了我的体重还是一点变化也没有，感觉自己胖了就变丑了，以后老公就不会爱我了，我可怎么办呀?工作能力也变差了，和客户谈工作也没有自信了，晚上翻来覆去睡不着，总想着什么减肥的方法好，也不想吃东西。

有时候还莫名其妙和同事还有爱人发脾气。

自己内心感到非常的痛苦，所以前来求助。

咨询师的观察与了解：吴某衣着较整洁，心情紧张、说话时情绪容易激动，偶尔还流泪，整个人的精神状态倦，痛苦。

吴某自幼在城市中长大，是独生女，性格开朗活泼，身体健康，无重大疾病史，从小吴某就很懂事，学习一直很好，以优秀的成绩考入了大学，丈夫与自己是大学同学，相恋三年毕业后结婚，都在外企工作，吴某追求完美，个性好强。

产后体型的转变，这让她感到烦燥，紧张不安，对未来的生活感到担忧，为此已影响到工作，求助者曾向母亲和好朋友诉说自己的痛苦，但仍不能解决问题，为此感到痛苦，希望咨询师帮助解决。

心理测验结果：SAS：65分，提示中度焦虑SDS：68分，提示中度抑郁。

SCL一90测试：焦虑3．5，抑郁3．1，显示有中度焦虑和中度抑郁，其它2．8，显示睡眠和饮食有问题；其余各因子分均小于2。

根据案例，请回答以下问题：1．对求助者的初步诊断是什么?请说明诊断依据。

2．对该求助者做出诊断的程序是什么?3．试述谈话法的种类。

4．怎样评估求助者一般心理健康水平?一般资料：陈某，男，汉族，29岁，已婚，本科，某私企经理求助者自述：求助者出生在农村，在家中排行老四，上有三个姐姐，受中国几千年的封建思想的影响，求助者便自然的成了这一家庭的核心。

母亲对其溺爱有加，要什么给什么，父亲是小学教师，对求助者则非常严厉，要求也非常严格，要求每一件事都要做好，所以求助者在母亲的溺爱下养成了任性，在父亲的严格要求下养成了严格要求自己的习惯，做事完美的观念。

求助者六岁读书，聪明好学成绩优异，在老师、同学与家长赞美声中顺利读完小学，并考入当地最好的一所中学，由于脱离了母亲的爱和父亲的管教，迷恋电子游戏，成绩很快下降，父亲知道后批评他是坏孩子，并一顿毒打，在其心中留下阴影，之后严格要求自己并顺利考入一所大学，由于学习刻苦努力，成绩突出同时担任班长，校学生会副主席，毕业时因家庭经济困难无力支持其考研，便放弃考研的机会，但很顺利的进入一家私营企业，由于求助者严格要求自己，凡事力求完美，加上机遇好，工作成绩突出，两年后提为经营部经理。

在三个月前认识农村女孩刘某，并很快坠入爱河同居。

两月前结婚，蜜月后因求助者不会做家务，妻子说他懒散，不会体贴人，关心人，求助者认为妻子做事不够完美，拖拖拉拉抱怨，心烦，感到生活困难，无法与其生活，但是三个多月的感情真正付出不舍放弃，又担心分手后同事家人对他有非议，近期又因心烦工作中出现点差错，给老板带点损失，老板批评他工作不用心，求助者感到焦虑不安、心慌、心跳加快、出汗，觉得天快塌下来了，一周来工作效率下降，晚上入睡难，妻子说他神经病，前天夜间做梦，梦见老婆和他吵架，说要和他离婚，感心慌加剧，头晕眼花乏力，到医院检查结果为：窦新性心律98次／分，偶发性室性早博，其他各种检查均属正常，医师说他可能是心理有问题，来进行心理咨询。

心理测量结果：EPQ：N65 E30 P40 131SAS：65SDS：40主诉：焦虑不安、心慌、沮丧，一个半月加重7天。

咨询师了解到的情况：求助者英俊，清瘦，衣着整洁，烟味浓，神情紧张不安，咨询合作，思维敏捷，条理清晰，说到母亲与妻子时，面带微笑，说到与妻子吵架领导批评时，情绪激动不安，要抽烟。

根据案例，请回答以下问题：1．对该求助者的初步诊断是什么?请说明诊断依据?2．如果使用合理情绪疗法，请说出原理及其本案例中ABC分别是什么?3．初学者容易出现的倾听错误有哪些?4．简述咨询师应该持有的正确观点与态度。

一般资料：韩某，女，27岁，汉族，已婚未育。

本科学历，从事行政管理工作。

求助者主诉：焦虑、烦躁、入睡困难、早醒、记忆力差近1个月。

求助者自述：2年前与丈夫经人介绍相识结婚，婚后l年，丈夫到C市某大型外企谋得了一份收入很高，且有很好地发展前途的工作。

虽然十分不情愿丈夫离开家，但为了丈夫的个人发展也只得同意。

两人约定，待丈夫在新公司稳定下来后，自己也到C市去发展。

于是利用业余时间补习商务英语，为将来N；'l-地找工作做准备，并计划请年假到c市去看丈夫。

但所在公司业务繁忙，其学习计划很快就被打乱了，所负责的工作任务重，又十分繁琐，因此一直没有合适的机会向领导请年假。

4个月前，丈夫说公司明年会调他到另一个城市的分公司，职位会进一步提升，让自己安心地在目前的公司工作，等明年他到另一个分公司后两人再团聚，本以为可以在短期内同丈夫团聚的韩某感觉很失望，开始对丈夫有所埋怨。

两人在电话中不时因小事发生争执，后来话题越来越少，没事时就很少通电话了。

感觉丈夫不关心自己，夫妻感情变淡了。

一直在公司做行政工作，很受上司信任和赏识，工作得心应手，但觉得目前的工作没有技术含量，没有发展前途，现在处于已婚未育状态，到外地很难找工作。

虽然丈夫的收入高，即使自己不工作，也完全不会影响生活水平，但认为一定得在经济上独立，否则会被丈夫轻视。

想趁年轻早点生孩子，可丈夫在外地，这个计划也一时难以实现。

近l个月，几乎每天加班，没时间学习，感觉很累，工作效率低，心情不好，很容易发火，晚上也睡不好觉。

希望咨询师能给予帮助。

心理咨询师了解到的情况：求助者独自来到咨询室，五官端正，体态匀称，衣着整洁，举止得体，不太爱讲话。

述说时眉头紧锁，面部表情流露出烦躁、不安、疲倦，身体不放松，情绪不稳定。

思路清晰，无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完整，咨询合作，求助愿望明显。

心理测验结果：EPQ：标准分N：63、E：42，P：40，L：30显示求助者为偏内向不稳定型(抑郁质)人格倾向；SAS：粗分42分，标准分52分，有轻度焦虑情绪；SDS：粗分34分，标准分42分。

根据以上案例，回答以下问题：1．对该求助者目前的状态进行分析。

2．对该案例的初步诊断是什么?请说明诊断依据。

3．对该求助者需要做哪些鉴别诊断?4．对求助者心理问题的原因进行分析。

案例一：1．分析案例，对该求助者做出诊断并说明诊断依据。

答：(1)本案例的求助者属于严重心理问题。

其主要表现在以下几个方面：①入睡困难，睡眠较浅，头痛，身心俱疲；②工作时紧张焦躁，注意力不集中，记忆力下降，工作质量和效率下降；③心情烦躁，易激惹，人际关系受到影响。

(2)诊断依据如下：①根据划分心理正常与异常的三原则，该求助者的心理活动和行为在形式和内容上与客观环境相一致，没有出现幻觉、妄想等精神病症状，有自知力，能够主动就医；各种心理过程之间具有协调一致性；人格具有相对稳定性。

因此可以排除李某具有重性精神病。

②求助者的心理问题是由明显的现实原因即工作努力、付出很多，却没有被奖励引起的，表现出焦虑、睡眠障碍等症状。

该求助者的反应具有现实性但比较强烈，病程持续三个月，不良情绪泛化到生活的其他方面，对社会功能造成一定程度的影响，经检查排除器质性病变，可推断为严重心理问题。

2．试述初诊接待中的注意事项。

答：初诊接待是心理咨询人员与求助者之间的第一次接触，对咨询关系的建立有重要的意义，其注意事项如下：(1)避免紧张情绪刚刚从事心理咨询的工作人员，由于缺乏临床经验，加之对求助者一无所知，初诊接待时难免有紧张隋绪产生。

紧张情绪可以扰乱思路和破坏工作程序，所以要切实避免。

为了能将紧张情绪降至最低点，在接诊之前，可按初诊接待的操作步骤进行练习，直到熟练自如为止。

条件允许的情况下，可增加见习时间。

(2)语言表达语速把握适中，吐字清楚，避免使用方言，每句话必须使求助者听清楚，必要时，可将提问或解释性语句重复一遍，直到求助者表示听清楚并完全理解为止。

谈话中若使用专业术语，应向求助者说明专业术语的内涵和外延。

(3)反复说明心理咨询中的保密原则对心理咨询中的保密原则，特别是对心理测量资料的保密原则，要反复向求助者说明，承诺咨询人员的责任，并说明一旦由咨询人员泄密，求助者有诉诸法律的权利。

(4)说明心理测量功能的有限性心理测量、心理咨询的功能都是有限的，咨询人员不可为了获取求助者的信任而随意夸大它们的功能，心理咨询工作受范围限制，咨询者不能在咨询范围以外向求助者提供帮助和作任何承诺。

(5)咨询时的仪态不许吸烟，不许做多余的“下意识”动作(如玩弄铅笔、轻敲桌面、抖动身体等等)。

接待来访者之前，绝对不许饮酒或服用兴奋、镇静等药物。