【参考文献】 [ 1] 张秀珍. 当代细菌检 验与临床[ M ] . 北京: 人民卫 生出版社, 1999:
96. 收稿日期: 2007-05-19; 修回日期: 2007-06-19 责任编辑: 郭怀勇
血清与血浆中常规生化指标测定结果分析
谭云昌
【主题词】 血清/ 化学; 血浆/ 化学; 人类
【中图分类号】 R446. 112 【文献标识码】 A 【文章编号】 1009-6647( 2007) 19-4522-02
作者单位: 湖北省天门市第一人民医院检验科 431700
结果存在 着差异, 其中 Ca2+ 、T P 、A L T 、A ST 差异有 极显著 性, 血浆中的结果都较血清中的低, G lu、T Bili 三项差异也存在着显
中国误诊学杂志 2007 年 9 月第 7 卷第 19 期 Chin J M is diagn , S ep 2007 V ol 7 N o. 19
用。 革兰阳性菌中, 万古霉素 敏感性最 高。左氧氟沙星 和环丙
沙星耐药率均小于 30% , 可 用于治疗革兰阳性菌所 致泌尿系感 染。
真菌感染增多, 其原因可 能与生活环 境不良, 体弱, 免疫力 低下, 不洁卫 生习惯 有关, 也可见 于长期 大量 的应用 广谱 抗生 素及激 素的病 例, 导 致对抗 生素敏 感的细 菌受 到抑制 或杀 伤, 不敏感的真菌乘虚而入, 引起患者多部位 感染。
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中国误诊学杂志 2007 年 9 月第 7 卷第 19 期 Chin J M is diagn , Sep 2007 V ol 7 N o. 19
表 2 三种主要革兰阳性菌对常用抗菌药物耐药率( % )
药物名称
青霉素 红霉素 庆大霉素 左氧氟沙星 复方新诺明 阿奇霉素 万古霉素 环丙沙星
金黄色葡萄球菌
用血浆 标本最 大好处 是不需 待血液 凝固, 节省 时间, 传 统
表 1 血清与血浆中 21 项生化指标的结果比较( x-±s)
的生化标 本都采用血清, 正常参考值范 围也由血清 标本的测 定 值来确定[ 1] , 为了 摸清是否 所有的生化 指标都适合 于血清和 血 浆混用以 及两者测定值之间 是否存在着差 异, 我们 对门诊患 者 30 例 的血清与 血浆 21 项常规生 化指标 进行了 测定, 以探讨 适 合各种生化指标检测时采集标本的方式 。
应过程, 如 A LT , A ST 的测定结果 偏低就属于此类 情况。由此 看来, 在电解质的检测中, 测 Ca2+ 就不 适合用血浆标本, 肝功能 检测中, 对 T P 、AST 、A L T 都有影 响, 也 是不宜用血 浆标本 的, 至于肾 功能检 测和血脂 分析, 则可 采用血 浆标 本来检 测, 这次 实验中虽没表明对 结果有影响, 但应建立自 己的血浆标 本的正 常参考范围。各实验室在采集标本的过程中应根据测定的项目 来选择合适的标本, 这样才不至于影响患 者的诊断的治疗。
酐正常时间( 肾功正常期) CsA 组明显 长于 FK 506 组。 2. 4 停用免疫抑制剂两组患者血粒、淋巴细胞走行趋势 CsA 组患 者血 粒细 胞百 分比 走行 趋势 在肾 功正 常 期内 波动 不 大;
【参考文献】 [ 1] 张俐, 张付华, 李德霞, 等. 不合格样本引起生化指标波动原因分析
[ J ] . 中国误诊学杂志, 2006, 6( 16) : 3130. 收稿日期: 2007-05-12; 修回日期: 2007-06-18 责任编辑: 郭怀勇
肾移植肺部感染患者停用免疫抑制剂期间的临床观察
总之, 泌尿系 感染病 原菌 分布 及其耐 药性 十分复 杂, 这就 要求 临床 微生 物实 验室 加强 监测 工作, 开 展精 确 的病 原学 诊 断, 针 对性的 选择敏 感的抗 感染药 物, 对 提高 诊疗水 平具 有重 要意义, 经 验用药很难选择一 至两种抗菌药 物来覆盖感 染的常 见病原体。因此, 临床对疑似泌尿系感染患者, 应尽早作中断尿 培养, 以及时 根据药 敏结果 予以治 疗, 为 临床 经验用 药提 供准 确充分的流行病学资料。
2. 3 停用 免疫抑制剂两组患 者血肌酐走行 趋势 两组 患者血 肌酐走行趋势在肾功正常期内均呈 U 形走行趋势。停药后血肌
02 本 中心共 68 例 入选本 研究, 其中男 42 例, 女 26 例, 移植 时 年龄 24～ 61( 44. 32±9. 92) 岁。原 发病包括慢性肾炎 48 例, 高 血压肾病 8 例, 糖尿病肾病 6 例, 痛风 性肾病 3 例, 其他 3 例。分
本研 究以 2002～2006 年术后因肺 部感染而停 用免疫抑 制 2 结果
剂的肾移植患者为对象, 回顾性研究比较肾移植后 F K 506 和 环 2. 1 基本 情况 两组在性 别、平均年 龄、体重、热缺 血时 间和
孢 素 A ( CsA ) 对肾移植 患者术后免 疫平衡肾 功正常期的 影响, 进而探讨国人肾移植后免疫抑制剂个体 化用药方案。
冷缺血时间、组织配型和淋 巴毒配型之 间无明显差 别。发生肺 部 感染 平均 时 间两 组分 别 为 3. 8 个 月 和 3. 6 个 月 ( 2 ～24 个
月) , 并无明显差异。停用免疫抑抑制剂血肌酐正常期间两组患
1 对象和方法
者均未发生排斥反应。
1. 1 对象 选择移 植后联合 应用强 的松( Pr ed) 、骁悉( M M F ) 和 CsA / F K 506 三联免 疫抑制 剂的患者 , 肺 部感 染诊断 根据 移 植术 后出现 咳嗽、咳痰、发热、呼 吸困难 等呼 吸系统 症状; 血 白
1. 54±0. 45 15. 46±8. 23
1. 51±0. 48 16. 25±8. 52
> 0. 05 > 0. 05
6. 51±2. 13
6. 59±2. 24 > 0. 05
73. 65±6. 73 72. 01±6. 23 < 0. 01
47. 28±4. 96 46. 98±5. 04 > 0. 05
( n= 35) 82 78 80 20 80 50 0 30
粪肠球菌
( nn= 32) 25 84 81 30 87 86 0 29
凝固酶阴性葡萄球菌
( n= 14) 75 71 68 11 78 80 0 14
3 讨论 本组资料显示, 泌尿系感染以女 性患者为主, 占 77. 4% , 明
显高于男性的 21. 3% , 这可能与女性尿道 短的特殊生理结构 有 关。文献报道, 尿路感染病原菌以肠杆菌为主, 其中又以 大肠埃 希菌分离率最高, 本文与文献报道相似[1] 。
2 结果 见表 1。
项目
K+ (m m ol/ L ) Na+ ( m mol/ L) Cl- (m m ol/ L ) Ca2+ ( m mol/ L) BU N( m mol/ L ) Cr ( Lmol/ L ) UA ( Lmol/ L ) GLu ( mm ol/ L ) T C( m mol/ L ) T G( mm ol/ L ) APO A( g/ L ) APO B( g/ L ) HDL ( mm ol/ L ) T Bili( m mol/ L) DBili( mm ol/L ) T P( g/ L ) Alb( g/ L) AL T ( U/ L ) AST ( U / L ) Alp( U/ L ) AMS (U / L )
郭君其, 叶永峰, 谭建明, 吴卫真, 杨顺良
【主题词】 肾移植/ 副作用; 肺炎/ 并发症; 免疫抑制剂/ 治疗应用; 环孢菌素/ 治疗应用; 他罗利姆/ 治疗应用; 回顾性研究; 人类
【中图分类号】 R699. 2 【文献标识码 】 A 【文章编号】 1009-6647( 2007) 19-4523-02
102. 2±3. 75 102. 2±4. 56 > 0. 05
1. 21±0. 27
1. 10±0. 26 < 0. 01
4. 90±2. 62
4. 74±2. 47 > 0. 05
93. 18±10. 22 92. 36±10. 25 > 0. 05 323. 10±104. 21 322. 56±103. 89 > 0. 05
1 对象和方法 1. 1 对 象 在 门诊随 机选择 健康体检 者, 分别 用普通 管和 肝 素钠抗凝 管采集血液标本, 及时分离 血清和血 浆, 除去 脂血, 溶 血 和 黄疸 的 标本, 共 收集 30 例 ( 其 中男 18 例, 女 12 例, 平 均 25. 6 岁) 及时测定, 检测顺序按血清, 血浆排列。 1. 2 仪器和试 剂 仪器 是 HIT A CHI-7600-010 全 自动生化 分 析 仪和 X D-685 电 解质 分析 仪, T C、T G、A PO A 1、A PO B100 和 HDL 试剂为伊利康生物有限公司试剂盒 , 其余试剂为上海荣 盛 生物技术有限公司产品, 电解质定标液为 XD -685 原装试剂。 1. 3 统计学处理 采用 t 检验。
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著性, 其中 Glu、T Bili 比血清中高。
3 讨论 采用 肝素钠 抗凝的 血浆标 本来检 测主 要是 减少了 等待 血
液凝 固的时 间, 特 别是在 天气寒 冷的冬 季, 工作 效率更 是大 大 地提高。但 抗凝后的血浆与血清 相比, 其中的成份 多了纤维 蛋 白原 和肝素 钠, 纤 维蛋白 原的存 在增加 了标 本的混 浊度, 对 于 采用终点 法的测定指标就会 使结果偏高, GL u、T P 就属于这 种 情况。对 于 T P 来 讲, 按 一般的情况 它应比血 清中的 测定值 要 高, 但事实上却比血 清中的低, 这 与国内的 文献报到一 致, 原 因 还需进一步查证。肝素钠可能还会影响到血液中其他成 份的改 变, 如血 液中的钙 离子与 肝素钠 反应, 这就 可能 使钙离 子的 测 定结果 的偏低。此外, 肝 素钠还可能会 影响到试剂 与标本的 反