2019年临床执业医师历年真题精选[单项选择题]1、真正的结缔组织病包括A.系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿性关节炎(RA)、进行性全身性硬皮病(PSS)、多发性肌炎(PM)、结节性多动脉炎(PN)B.SLE、RA、PSSC.SLE、RA、PSS、混合性结缔组织病(MCT)D.贝切特综合征、干燥综合征E.SLE、PSS、RA、韦格纳肉芽肿(Wegener's granulomatosis)、脂膜炎参考答案：A[单项选择题]2、男，64岁。
上腹部不适、隐痛2个月。
逐渐加重，有胀满感，食欲下降，曾服多种药物治疗无好转。
无胃病史。
查体：略消瘦，腹部未见阳性体征，化验血Hb100g/L，粪隐血(+)，首先考虑的诊断是（）A.慢性胃炎B.胃溃疡C.胃黏膜脱垂D.胃癌E.急性胃黏膜病变参考答案：D参考解析：胃癌的临床表现为：早期胃癌多数病人无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。
疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。
病人常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。
根据肿瘤的部位不同，也有其特殊表现。
贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难；幽门附近的胃癌有幽门梗阻表现；肿瘤破坏血管后可有呕血、黑便等消化道出血症状。
腹部持续疼痛常提示肿瘤扩展超出胃壁，如锁骨上淋巴结肿大、腹水、黄疸、腹部包块、直肠前凹扪及肿块等。
晚期胃癌病人常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。
[单项选择题]3、淋病的病变主要累及A.心血管系统B.呼吸系统C.消化系统D.泌尿生殖系统E.神经系统参考答案：D[单项选择题]4、某患儿做健康体检，测体重12kg.身高85cm，头围48cm，胸围49cm，乳牙20枚，其相应的年龄应是A.1岁B.2岁C.3岁D.4岁E.5岁参考答案：B参考解析：我国正常新生儿的出生体重平均为3kg，2岁时的体重为出生时体重的4倍；我国新生儿出生的平均身长约为50cm，2岁时身长约为87cm;2岁时的头围为48cm;1岁至青春期前胸围应大于头围，约为(头围+年龄-1cm)，2岁时的胸围约为49cm;全副乳牙应该在2.5岁之前出齐。
由以上推知，该患儿相应的年龄应该是2岁，故选B。
[单项选择题]5、患者，男，2007年10月8日因车祸被抬入急诊室。
CT检查显示颅内有血肿，量约30ml，合并下颌骨开放性骨折。
并有舌后坠，抢救原则首先是A.降低颅内压B.下颌骨结扎固定C.积极扩容D.保持呼吸道通畅E.开颅手术参考答案：D参考解析：急救首先要保持呼吸道通畅。
[单项选择题]6、β受体阻断药的药理作用为A.心率加快B.松弛支气管平滑肌C.促进脂肪分解D.增加肾素分泌E.内在拟交感活性参考答案：E参考解析：此题是记忆题，考查考生对β受体阻断药作用的记忆。
β受体阻断药药理作用是考生必须要记忆的内容。
如果能了解β受体激动后的效应，则基本上可以排除A～D的各选项，而只有E选项是正确的。
[材料题]7、A.罚款B.责令改正C.通报批评D.吊销执业证书E.暂停执业活动[配伍选择题]1.医师判断患者为非正常死亡但未按照规定报告，应给予的行政处罚是参考答案：E[配伍选择题]2.医师隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书且情节严重的，应给予的行政处罚是参考答案：D[单项选择题]8、新生儿排胎便时间多在A.生后6小时内B.生后8小时内C.生后10小时内D.生后12小时内E.生后24小时内参考答案：E[单项选择题]9、患者，男，54岁。
间断上腹不适疼痛4年，餐后加重，嗳气。
胃液分析BAO为0，MAO为5mmol/h，胃pH4.5。
最可能的诊断是A.慢性浅表性胃窦炎B.慢性萎缩性胃窦炎C.慢性肥厚性胃炎D.十二指肠溃疡E.十二指肠球后溃疡参考答案：B参考解析：慢性浅表性胃炎的胃酸分泌常正常或增高，A型萎缩性胃炎的胃酸降低，重度者可无胃酸，患者胃pH4.5说明低酸。
[单项选择题]10、女性，35岁。
G1P0，孕39+6周，上午6时起宫缩32～37秒/4～5分钟，强度(++)～(+++)，胎心率140次／分，LOA，上午8时入院，入院时肛查：宫口开1cm，先露S-1；下午8时，宫缩20～25秒／7～8分，强度(++)～(+++)，宫口开大8cm，胎心率155次／分，阴道检查：坐骨切迹<2指，骶凹平坦，坐骨结节间径7.5cm，可能的诊断是A.高龄初产B.骨盆入口狭窄C.骨盆入口和出口狭窄D.出口狭窄E.中骨盆和出口狭窄参考答案：E[材料题]11、A.右旋糖苷-40B.酚妥拉明C.多巴酚丁胺D.毛花苷CE.糖皮质激素[配伍选择题]1.休克患者经充分扩容后血压相对平稳，此时宜选用何种药物改善微循环参考答案：A[配伍选择题]2.常规抗休克措施应用后血压仍不理想的顽固性休克患者，必要时可试用哪种药物治疗参考答案：E[单项选择题]12、女，79岁．1小时前家属发现其呼吸困难而来诊。
查体：T36.8℃，R32次／分。
BP140／90mmHg，嗜睡，球结膜水肿，皮肤潮湿，口唇发绀，双下肺可闻及细湿啰音和哮鸣音。
心率120次／分，双下肢水肿。
为明确诊断，进一步检查宜首选的是A.胸部CTB.心肌坏死标志物C.心电图D.头颅CTE.动脉血气分析参考答案：E参考解析：结合题意，考虑诊断为呼衰合并心衰，进一步检查首选动脉血气分析。
[材料题]13、A.胰岛素释放试验B.糖化血红蛋白测定C.口服葡萄糖耐量试验D.餐后2小时血糖测定E.24小时尿糖定量测定[配伍选择题]1.对糖尿病分型首选参考答案：A[配伍选择题]2.对糖尿病诊断首选参考答案：C[单项选择题]14、经典的精神分析理论认为自责和过失感源于A.潜意识B.过强的原我C.过强的自我D.过强的超我E.压抑感参考答案：D参考解析：此题是考查考生对精神结构学说的记忆。
弗洛伊德将人从精神功能上分为原我、自我及超我，超我是在后天教育中形成的，具有自我控制与道德监察的功能。
超我也具有良心的含义，过强的起我易导致自责或过失感。
[单项选择题]15、有特异性抗原受体的细胞是A.B淋巴细胞B.浆细胞C.单核细胞D.NK细胞E.巨噬细胞参考答案：B参考解析：浆细胞是B淋巴细胞在抗原刺激下分化增殖而形成的一种不再具有分化增殖能力的终末细胞。
在分化过程中获得特有的浆细胞抗原，这是浆细胞区别于淋巴细胞的主要表面标志。
浆细胞具有合成、贮存抗体即免疫球蛋白的功能，参与体液免疫反应。
故选B。
[单项选择题]16、患者，男，62岁，急性过敏性休克，皮下注射肾上腺素，心血管系统可出现的反应是A.心肌收缩力减弱B.皮肤血管舒张C.心率加快D.骨骼肌血管收缩E.肠道血管舒张参考答案：C参考解析：肾上腺素能使心肌收缩力加强、兴奋性增高，心率加快，传导加速，心输出量增多。
对全身各部分血管的作用，不仅有作用强弱的不同，而且还有收缩或舒张的不同。
对皮肤、黏膜和内脏（如肾脏）的血管呈现收缩作用；对骨骼肌血管呈现扩张作用等。
故选C。
[单项选择题]17、心理健康标准不包括A.人格健全B.思想内容健康C.情绪乐观稳定D.行为和生活方式健康E.智力正常参考答案：B[单项选择题]18、大型室间隔缺损后期出现青紫时，肺血管的主要改变是A.梗阻型肺动脉高压B.动力型肺动脉高压C.肺动脉痉挛D.肺血增多E.肺血减少参考答案：A大型室间隔缺损后期出现青紫时，是由于左向右分流逆转成右向左分流，致使肺循环血量增加，肺小动脉痉挛形成梗阻型肺动脉高压。
【避错】当存在室缺时，由于左、右分流量大，肺循环血流量显著增加，肺循环压力增高，肺小动脉发生代偿性痉挛收缩，管壁肌层增厚形成充血性肺动脉高压，持续性肺动脉高压导致肺小动脉内膜增厚、管腔变窄，内膜纤维样变，形成梗阻型肺动脉高压，当肺动脉压等于或超过体循环压力时，即发生双向分流或右向左分流，患者出现发绀。
[单项选择题]19、男，70岁。
70%烧伤第2日，收缩压80mmHg，R34次／分，每小时平均尿量18ml，有黑色大便，血胆红素36mmol／L，Plt40×10／L，Glasgow计分5分，目前最恰当的诊断是A.ARDSB.ARFC.DICD.ATNE.MSOF参考答案：E参考解析：患者大面积烧伤，血压低为休克表现，黑粪为消化道出血，考虑应激性溃疡，血胆色素升高考虑存在肾功能不全，血小板降低考虑凝血功能障碍，因此选E。
[单项选择题]20、医生，李某，未经人体器官移植技术临床应用与伦理委员会审查同意摘取了王某的一个肾脏，谋取私利，其应受到的处罚是A.吊销其执业证书B.行政拘留C.暂停其6个月以上1年以下执业活动D.暂停其1年以上2年以下执业活动E.暂停其2年以上3年以下执业活动参考解析：医务人员有下列情形之一的，依法给予处分；情节严重的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依照职责分工暂停其6个月以上1年以下执业活动；情节特别严重的，由原发证部门吊销其执业证书：(1)未经人体器官移植技术临床应用与伦理委员会审查同意摘取人体器官的；(2)摘取活体器官前未依照人体器官移植条例规定履行说明、查验、确认义务的；(3)对摘取器官完毕的尸体未进行符合伦理原则的医学处理，恢复尸体原貌的。
[单项选择题]21、女，67岁。
阵发性心房颤动1年，持续心悸2天，既往无高血压病史。
2小时前急诊查体：P102次/分，BP110/60mmHg，心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等。
予以普罗帕酮静脉推注后，心悸缓解离院。
1小时前因左腹痛再次就诊，无呕吐和腹泻。
尿常规正常。
该患者腹痛首先考虑的病因是A.肝淤血B.肾结石C.内脏动脉栓塞D.急性下壁心肌梗死E.主动脉夹层参考答案：C参考解析：老年女性，阵发性房颤病史多年，入院查体心律绝对不齐，心音强弱不等，考虑房颤发作状态，给予患者普罗帕酮转复窦性心律后心悸缓解。
房颤治疗包括：抗凝治疗、转复并维持窦性心律、控制心室率。
房颤持续不超过24小时，复率前无需做抗凝治疗。
否则应在复率前接受3周华法林治疗，待心率转复后继续治疗3~4周，否则易发生血栓栓塞。
该患者未抗凝直接转复窦性心律后出现腹痛，首选考虑血栓栓塞内脏血管。
【避错】肾结石一般为腰痛；急性下壁心肌梗死胸痛剧烈；主动脉夹层及肝淤血无明显诱因。
[单项选择题]22、肺结核原发综合征的临床表现A.病灶常为多结节性B.原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结结核C.肺内可有一个或多个空洞D.病灶位于锁骨上、下E.肺内常见结核球参考答案：B[单项选择题]23、骨关节炎最典型的X线表现是A.关节肿胀B.关节周围骨质疏松C.关节软骨侵蚀D.软骨下骨软化E.关节间隙变窄参考答案：E参考解析：骨关节炎（OA）是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。
X检查示非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和（或）囊性变，关节边缘增生和骨赘形成或伴有不同程度的关节积液，部分关节内可见游离体。