6、相关统计部门应于每月30日前完成本月的统计表，一式两份，一份交医务科（电子版）、一份存本部门。
3、涉及药品的，在事件经过中应记录批准文号、商品名称、生产厂家、批号、用法用量＜次计量、途径、日次数＞、用药起止时间、用药原因等信息。
4、涉及预防性接种的，在事件经过中应记录疫苗名称、接种部位、接种途径、计量、剂次、接种时间、主要临床特征等信息。
5、统计时间节点：上月26日至本月25日，与我院核算时间一致。
医疗质量安全（不良）事情统计表
部门：统计人：年月编号发生来自间/科室患者姓名性
别
年龄
事件简要经过
可能造成的影响
原因分析
处理措施及
效果评价
意见及建议
是否主
动上报
备注：1本表适用于医务科、护理部、门诊办、防（儿）保科、药械科等部门填写，表格不够可另续页。
2、涉及医疗器械的，在事件经过中应记录器械使用时间、使用目的、使用依据、医疗器械名称、注册证号、生产企业、生产企业地址、型号等信息。