• 4℃可存活21天，-80℃稳定性好
• 加热至56℃15分钟即杀灭、对乙醚和甲醛 等一般消毒剂、紫外线均敏感
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三、流行病学
1、传染源 患者是主要传染源。 隐性感染者及一些野生动物也可能是传染 源，但有待证实。
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三、流行病学
2、传播途径 飞沫传播：为主要传播途径 接触传播：接触患者呼吸道分泌物、消化 道排泄物、其他体液、患者污染的物品等。
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四、发病机制和病理
双肺明显膨胀，以弥漫性肺泡损伤病变为 主，早期有肺水肿及透明膜形成。病程3周 后有肺泡内机化及肺间质纤维化，造成肺 泡纤维闭塞。
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五、临床表现
潜伏期通常为1-16天，通常在3～5天。 早期 进展期 恢复期
病初1～7天
起病急，发热为首 发症状、全身中毒 症状、干嗽少痰， 肺部体征不明显
血液生化：低氧血症。ALT、LDH及等不同 程度升高。 病原学分离： RT-PCR检测患者血液、呼吸 道分泌物等的病毒RNA；早期、简单、快速 血清学检测：特异性抗体。
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六、实验室检查
影象学检查：X线、CT为间质性肺炎表现， 多呈斑快状阴影或网状改变，短期内病灶 迅速增多，常双侧病变，部分呈大片阴影。
其他
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三、流行病学
3、易感人群 人群普遍易感，感染后可获较持久免疫力。 高危人群： 接触病人的医护人员
病人的密切接触者
到过疫区的人。
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三、流行病学
4、流行特征
冬末春初多发 于02年在广东佛 山发现，后蔓延到 全球约32个国家和 地区，以中国、加 拿大及新加坡最为 严重，累计8422例， 死亡916例。医务 人员发病占20%。
北京地铁
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2003年5月5日美
国“时代”周刊 封面
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Epidemiology
SARS病原推断
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一、概述
传染性非典型肺炎又称严重急性呼吸综合 征（severe acute respiratory syndrome， SARS）由SARS冠状病毒引起的一种急性呼 吸系统传染病。传染性极强。 主要症状:发热、干咳、胸闷.严重者出现 快速进展的呼吸系统衰竭。
具备下列临床表现一项者： （1）发热，体温> 38℃，伴相关症状 （2）咳嗽无痰、呼吸急促 （3）急性呼吸窘迫综合征 （4）肺部啰音或有肺实变体征
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八、治疗
1、一般治疗 2、对症治疗 发热>38.5℃者，可用药物或物理降温。 咳嗽、咳痰给予镇咳、祛痰药。 有心、肝、肾等功能损害，作相应处理。 气促、低氧血症予持续鼻导管吸氧。
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八、治疗
3、抗病毒或继发细菌感染 4、糖皮质激素应用指征：中毒症状，高热持 续3天不退，或重症病例；X线胸片进展迅 速，48小时内肺部阴影进展超50%。
5、中药辅助治疗
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九、护理诊断
体温过高 有感染的危险
气体交换受损
气体交换受损
焦虑、恐惧
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十、护理措施
隔离措施
传染性非典型肺炎 病人的护理
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2002年11 月16日起， 广东省部 分地区开 始流行一 种从未见 过的呼吸 道传染病
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数日之后， 部分病例 开始死亡， 而且，接 触患者的 医务人员 大量被传 染
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疾病开始 从广东一 路向北迅 速传至首 都北京， 造成北京 流行，世 界震惊
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戴 上 头 罩
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防 感 染 面 具
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隔 离 病 区 入 口
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隔 离 病 区 缓 冲 带
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隔 离 病 区 走 廊
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十、护理措施
体温过高 气体交换受损 休息、活动 病情观察 对症护理 用药护理
采取有效降温措 施（物理、化 学），加强基础 护理，补充营养 水分，口腔、皮 肤护理。
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发热 100%
寒战 73.20% 肌痛 60.90% 咳嗽 57.30% 头痛 55.80% 眩晕 42.80% 咳痰 29% 咽痛 23.20% 鼻炎 22.50% 恶心 和呕吐 19.60%
腹泻 19.60%
六、实验室检查
血常规：WBC正常或下降，淋巴细胞常减少； 部分血小板减少。
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二、病原学
SARS相关冠状病毒 （SARS-Cov) 冠状病毒科，单股正链RNA病毒。 有包膜病毒（双层脂膜），周围有鼓槌冠 状突起，呈日冕状。
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二、病原学
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二、病原学
SARS病毒对外界的抵抗力要强于其他冠状 病毒。在干燥塑料表面存活4天，尿液中至 少1天，粪便中4天以上
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十、护理措施
焦虑、恐惧：及时与 病人沟通，关心安慰， 缓解焦虑、抑郁情绪， 减少自责感。
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十、健康指导
1.预防宣教 控制传染源、切断传播途径、保护 易感人群 注意个人卫生，保持手清洁；减少外出， 做好个人防护；保持乐观心态，加强营 养等提高抗病能力 教会患者观察药物不良反应，发现后及时 联系医务人员
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更 衣 室
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口罩、帽子、手套、鞋套
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口罩、帽子、手套、鞋套
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手术衣、工衣、隔离衣、裤
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第 一 层 手 术 衣
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第 二 层 工 衣
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第 三 层 隔 离 衣
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套 装 防 护 衣
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口 罩
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2.生活指导
3.用药指导
第三节 传染性非典型肺炎
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十、健康指导
（一）控制传染源 1.疫情报告 2.隔离治疗患者 3.隔离观察密切接触者。 4.加强动物宿主的监测研究
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十、健康指导
（二）切断传播途径 1.社区综合性预防 2.保持良好的个人卫生习惯 3.医院设立发热门诊，建立本病的专门通道。 4.加强SARS病毒实验室的安全防护条件，实 验研究人员必须采取足够的个人防护措施。
法定乙类传染病，按甲类传染病进 行隔离治疗和管理。早发现、早诊 断、早报告、早隔离、早治疗。
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就地呼吸道隔离，疑似病例与确诊病例分 开收治。
工作人员：戴12层棉纱口罩或N95口罩、帽 子、防护眼罩及手套、鞋套等，穿隔离衣， 以保证无体表暴露于空气中。
房间用含氯消毒剂或过氧乙酸擦拭，病人 排泄物用含氯消毒剂浸泡30min后排出。
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六、实验室检查
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七、诊断
1、流行病史 2、临床表现 3、实验室检查 4、抗菌药物无效 5、影像学检查（必要） 6、排除类似病
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七、诊断
（1）发病前2周曾密切接触过同类病人或者 有明确的传染给他人的证据
（2） 生活在流行区或发病前2周到过疫区。
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七、诊断
病程10～14天 中毒症状加重，频 繁咳嗽、气促和呼 吸困难，肺实变体 征明显，卧床休息
病程2～3周后 发热渐退，其他症 状和体征减轻或消 失，肺部炎症吸收 较慢
第三节 传染性非典型Байду номын сангаас炎
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五、临床表现
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
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十、健康指导
（三）保护易感人群： 1.良好的身体素质，乐观的心态。 2.尚无效果肯定的预防药物； SARS病毒的抗 血清和灭活疫苗正在实验当中。
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预后
自限性疾病，大部分可治愈。 我国患者死亡率约7%，WHO公布；全球平均 死亡率约11%。
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