中医诊断学——第十单元其他辨证方法概要
细目一辨六经病证
要点一太阳病的辨证要点
1.太阳经证
太阳中风证发热，恶风，汗出，脉浮缓，或见鼻鸣，干呕。

太阳伤寒证
恶寒，发热，头项强痛，身体疼痛，无汗，脉浮紧，或见气
喘。

2.太阳腑证
太阳蓄水证
发热恶寒，小便不利，小腹满，口渴，或水入即吐，脉浮或
浮数。

太阳蓄血证
少腹急结或硬满，小便自利，如狂或发狂，善忘，大便色黑
如漆，脉沉涩或沉结。

要点二阳明病证的辨证要点
1.阳明经证身大热，不恶寒，反恶热，汗大出，大渴引饮，心烦躁扰，面赤，气粗，苔黄燥，脉洪大。

2.阳明腑证日晡潮热，手足汗出，脐腹胀满疼痛、拒按，大便秘结，甚则神昏谵语，狂躁不得眠，舌苔黄厚干燥，或起芒刺，甚至苔焦黑燥裂，脉沉实或滑数。

要点三少阳病证的辨证要点
口苦，咽干，目眩，寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，少阳病证
心烦欲呕，脉弦。

要点四太阴病证的辨证要点
腹满而吐，食不下，泄泻，口不渴，时腹自痛，四肢欠温，太阴病证
脉沉缓或弱。

要点五少阴病证的辨证要点
无热恶寒，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，呕不能食，或
1.少阴寒化证
食入即吐，或身热反不恶寒，甚至面赤，脉微细。

2.少阴热化证心烦不得眠，口燥咽干，舌尖红，脉细数。

要点六厥阴病证的辨证要点
厥阴病消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。

要点七六经病证的传变
1.传经
病邪自外侵入，逐渐向里发展，由某一经病证转变为另一经病证，称为“传经”。

按伤寒六经的顺序相传者，即太阳病→阳明病→少阳病→太阴病→少阴病→厥阴病，称为“循经传”；
若是隔一经或两经以上相传者，称为“越经传”；
2.直中
伤寒病初起不从阳经传入，病邪直入于三阴者，称为“直中”。

3.合病
伤寒病不经过传变，两经或三经同时出现的病证，称为“合病”。

如太阳阳明合病、太阳太阴合病等。

4.并病
伤寒病凡一经病证未罢，又见他经病证者，称为“并病”。

如太阳少阴并病、太阴少阴并病等。

细目二辨卫气营血病证
要点一卫分证的辨证要点
卫分证：表热
临床表现：发热，微恶风寒，少汗，头痛，全身不适，口微渴，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数，或有咳嗽、咽喉肿痛。

要点二气分证的辨证要点
气分证：里实热。

临床表现：发热不恶寒，口渴，汗出，心烦，尿赤，舌红，苔黄，脉数有力；或兼咳喘胸痛，咯痰黄稠；或兼心烦懊恼，坐卧不安；或兼潮热，腹胀痛、拒按；或时有谵语、狂乱，大便秘结或下秽臭稀水，苔黄燥，甚则焦黑起刺，脉沉实；或见口苦，胁痛，心烦，干呕，脉弦数等。

要点三营分证的辨证要点
临床表现：身热夜甚，口不甚渴或不渴，心烦不寐，甚或神昏谵语，斑疹隐隐，舌质红绛，无苔，脉细数。

要点四血分证的辨证要点
血分证：
临床表现：身热夜甚，躁扰不宁，甚或谵语神昏，斑疹显露、色紫黑，吐血、衄血、便血、尿血，舌质深绛，脉红数；或见抽搐，颈项强直，角弓反张，目睛上视，牙关紧闭，脉弦数；或见手足蠕动、瘛疭等；或见持续低热，暮热早凉，五心烦热，神疲欲寐，耳聋，形痩，脉虚细。

要点五卫气营血病证的传变
顺传：指病变多从卫分开始，依次传入气分、营分、血分，反映了温病由浅入深的演变规律。

逆传：指邪入卫分后，不经过气分阶段而直接深入营、血分。

实际上，“逆传”只是顺传规律中的一种特殊类型，病情更加急剧、重笃。

细目三辨三焦病证
要点一上焦病证的辨证要点
上焦病证：（心肺）
发热，微恶风寒，头痛，汗出，口渴，咳嗽，舌边尖红，脉浮数或两寸独大；
或但热不寒，咳嗽，气喘，口渴，苔黄，脉数；
甚则高热，大汗，谵语神昏或昏愦不语，舌謇肢厥，舌质红绛。

中焦病证：（脾胃）
身热面赤，呼吸气粗，腹满，便秘，神昏谵语，渴欲饮冷，口干唇裂，小便短赤，苔黄燥或焦黑起刺，脉沉实有力；
或身热不扬，头身重痛，胸脘痞闷，泛恶欲呕，大便不爽或溏泻，舌苔黄腻，脉濡数。

要点三下焦病证的辨证要点
下焦病证：（肝肾）
身热颧红，手足心热，口燥咽干，神倦，耳聋，
或手足蠕动、瘈疭，心中憺憺大动，舌绛苔少，脉细数或虚大。

发热恶寒，小便不利，小腹满，口渴，或水入即吐，脉浮或浮数。

其证候是（）
A.太阳中风证
B.太阳伤寒证
C.太阳蓄水证
D.太阳蓄血证
E.太阴病证
『正确答案』C
『答案解析』太阳蓄水证：发热恶寒，小便不利，小腹满，口渴，或水入即吐，脉浮或浮数。

日晡潮热，手足汗出，脐腹胀满疼痛、拒按，大便秘结，舌苔黄厚干燥，脉
A.阳明经证
B.阳明腑证
C.太阳蓄水证
D.少阴热化证
E.太阳蓄血证
『正确答案』B
『答案解析』阳明腑实证：日晡潮热，手足汗出，脐腹胀满疼痛、拒按，大便秘结，甚则神昏谵语，狂躁不得眠，舌苔黄厚干燥，或起芒刺，甚至苔焦黑燥裂，脉沉实或滑数。

消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。

其证候是（）
A.少阴寒化证
B.少阴热化证
C.厥阴病证
D.少阳病证
E.阳明腑证
『正确答案』C
『答案解析』厥阴病：消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。

身热夜甚，心烦不寐，斑疹隐隐，舌质红绛，无苔，脉细数。

其证候是（）
A.少阳病证
B.气分证
E.太阳蓄血证
『正确答案』C
『答案解析』营分证临床表现：身热夜甚，口不甚渴或不渴，心烦不寐，甚或神昏谵语，斑疹隐隐，舌质红绛，无苔，脉细数。

身热夜甚，吐血，舌质深绛，脉红数，其证候是（）
A.少阳病证
B.气分证
C.营分证
D.血分证
E.太阳蓄血证
『正确答案』D
『答案解析』血分证临床表现：身热夜甚，躁扰不宁，甚或谵语神昏，斑疹显露、色紫黑，吐血、衄血、便血、尿血，舌质深绛，脉红数；或见抽搐，颈项强直，角弓反张，目睛上视，牙关紧闭，脉弦数；或见手足蠕动、瘛疭等；或见持续低热，暮热早凉，五心烦热，神疲欲寐，耳聋，形痩，脉虚细。

身热颧红，手足心热，耳聋，手足蠕动、瘈疭，舌绛苔少，脉细数。

其证候是（）
A.上焦病证
B.中焦病证
E.血分证
『正确答案』C
『答案解析』下焦病证：身热颧红，手足心热，口燥咽干，神倦，耳聋，或手足蠕动、瘈疭，心中憺憺大动，舌绛苔少，脉细数或虚大。

A.传经
B.直中
D.并病
E.逆传
伤寒病初起不从阳经传入，病邪直入于三阴者，称为
一经病证未罢，又见他经病证者，称为
『正确答案』B、D
『答案解析』直中：伤寒病初起不从阳经传入，病邪直入于三阴者，称为“直中”。

并病：伤寒病凡一经病证未罢，又见他经病证者，称为“并病”。

如太阳少阴并病、太阴少阴并病等。