洛阳市新农合最新
补偿方案
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2020年4月19日
洛卫农卫〔〕16号
洛阳市卫生局
关于调整我市新农合统筹补偿方案的通知
各县（市、区）卫生局，伊滨区社会事务局，高新区、龙门园区农村和社会事务局，市新农合补助管理服务中心，各市管新农合定点医院：
为充分发挥新农合制度缓解农民群众因病致贫、因病返贫的作用，进一步提高参合农民的受益程度，根据医改目标要求和基金收支情况，在充分论证的基础上，决定对我市新农合统筹补偿方案进行部分调整，现就调整情况通知如下：
一、基本补偿政策
文档仅供参考，不当之处，请联系改正。

大病（住院）补偿政策：
（一）起付线。

城市建成区内的一级定点医院（简称城市一级定点医院）起付线由300元调整至400元，其它等级定点医院的起付线不变。

（二）补助报销比例。

除二级甲等以下各级定点医院补偿比例进行相应调整外，其它保持不变。

其中，乡镇卫生院住院补偿模式改为一段式补偿模式，其它等级定点医院仍采用分段式补偿模式。

原乡镇卫生院西医诊疗项目补助报销比例下浮10%的政策不再执行。

调整后的二级甲等以下各级定点医院补助报销比例详见下表：
城市一级定点医院新农合报销基本药物目录执行县级报销基本药
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2020年4月19日
文档仅供参考，不当之处，请联系改正。

物目录。

二、特殊补偿政策
（一）一般慢性病门诊补偿政策。

将Ⅱ期及以上高血压、有并发症的糖尿病、急性脑血管病后遗症、冠心病（非隐匿性）、重型精神疾病、类风湿性关节炎、慢性阻塞性肺气肿及肺心病等一般慢性病纳入统筹基金支付范围，具体病种范围由各县（市、区）自主确定，报我局备案后执行。

一般慢性病门诊补偿不设起付线，补助比例50%，年度封顶线1500元。

补偿金额与大病住院补偿金额累计计算，统筹基金年度累计最高支付限额为10万元/参合农民。

有关疾病鉴定标准、认定程序、管理办法另行下发。

（二）特殊慢性病门诊补偿政策。

将居家腹膜透析和透析液纳入新农合特殊慢性病门诊补助范围，实行按日限量管理，日纳入新农合补助报销的腹膜透析液数量≤4袋（毫升/袋），日使用超限部分不再补助。

三、有关要求
（一）做好政策宣传、管理系统调整等项工作。

各县（市、区）要按照管理权限及时将补偿方案调整情况通知各自管理的定点医院，并做好相关政策宣传、补助窗口人员业务培训等工作，确保补偿政策严格落实。

市新农合补助管理服务中心要协调软件供应商及时完成新农合管理系统调整、维护、更新等工作，确保调整后的政策能同步实
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2020年4月19日。