回避申请书
申请人（原告）：XXX,男，X年X月X日出生，X族，住所地XXX,联系电话：XXX。

委托代理人：XXX
（以上写明申请人和委托代理人的基本身份信息。

若委
托代理人是律师、法律工作者就注明其工作单位）
请求事项：
申请你院（XXXX）粤0105民初号一案的合议庭成员XXX回避。

事实和理由：
原告XXX诉被告XXX离婚纠纷一案，因合议庭成员XXX 是被告的近亲属，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第四十四条第一款第（一）项的规定，申请本案合议庭成员XXX 回避，请予准许。

（以上写明申请回避的事实和理由）
此致广州市海珠区人民法院
申请人：（签名）
XX年X月X日
「说明：本样式供当事人向本院提岀回避申请用；当事人是法人或者其他组织的，写明名称住所，另起一行写明法定代表
人/主要负责人及其姓名、职务；当事人提岀回避申请在案件开始审理时提岀，回避事由在案件开始审理后知道的，也可以在法庭辩论终结前提岀。