嫩肤技术（photorejuvenation)
• 2 无创技术 – 强脉冲光（Intense Pulsed Light） – 以黑素小体为靶器官的激光（755, 800, 1064） – 以血红蛋白为靶器官的激光（585, 595） – 以水和胶原为靶器官的激光 （1100-1800）
嫩肤技术（photorejuvenation)
• 患者自我评价
患者对果酸治疗后的效果非常满意.所有受 试者均反映首次果酸治疗后即可见皮肤白皙， 紧实，激光术后色沉轻微，且消退较快。
结果
1. 治疗前（W0）受试者左右均衡性较好（P>0.05)。 2. 治疗过程中，两侧相比：
– MI：果酸+点阵<单一点阵
• • • • • • 眉骨上方 眼外眦处 口角与下颏连线中点处 眉骨上方 眼外眦处 颧骨最高点处最明显
• 第二次半边脸果酸活肤治疗
–第二次果酸后2周（W5: AHA1wLaser2wAHA2w)
• 第三次半边脸果酸活肤治疗
–第三次果酸后4周（W9: AHA1wLaser2wAHA2wAHA4w ）
疗效客观评价
• • 数码单反相机（D40S，Nikon，日本） 窄谱反射分光光度计（Mexameter MX18， COURAGE+KHAZAKA，德国）测定黑素指数（MI） 和红斑指数（EI）
果酸活肤的适应症
• • • • • • • • 寻常痤疮 酒渣鼻 色素性疾病 浅表的痤疮瘢痕 细纹和浅的皱纹 毛孔粗大 预防和延缓皮肤衰老 表浅的皮肤肿瘤或癌前病变如日光角化
联合使用原理
表皮层 真皮层 果酸作用： 降低点阵激光术后色沉 解决术后皮肤干燥、敏感
点阵激光
刺激表皮、真皮重建，促进 皮肤修复过程；
•
皮肤水分测量仪（Corneometer CM825， COURAGE+KHAZAKA，德国）测量角质层含水量
测量位置
1
MI: 1-5
2
EI: 1-5
水分：3
3
4
5
结果—根据数码照片进行评价
• 医生评价
首次果酸治疗后肤色变白、色斑减淡，激 光术后色沉不明显。后续的两次果酸治疗加速 了色沉的消退，与对照侧相比有明显的差异。
眉中点上1cm处EI
W2: P=0.04
340.00 290.00 240.00 W0 W1 W2 W3 W5 W9 340.00 290.00 240.00
口角外1cm处EI
W3: P=0.03
W0
W1
W2
W3
W5
W9
果酸+点阵
点阵
果酸+点阵
点阵
眼外眦旁1cm处EI
340.00
290.00 240.00 W0 W1 W2 W3 W5 W9
果酸活肤治疗
主要针对表皮 同时作用于真皮
维持、提升治疗效果 光滑皮肤，减少光散射
联合治疗目标： 通过不同而且可能是互补的作用机制达到嫩肤的目的。 安全、有效、经济
试验目的
评价果酸与点阵激光协同治疗 皮肤光老化的临床观察。
材料与方法
• 健康受试者20名，女性，年龄38.9±10.1岁（35-55）。 • 入选标准：年龄在35到55岁的女性志愿者；自愿参加本试 验并签署知情同意书；受试者背部及面部皮肤健康，无湿 疹或皮炎等疾病；受试者无化妆品皮肤过敏史及其他严重 过敏史。 • 排除标准：两周内使用过（内服或外用）类固醇类药物者； 妊娠或哺乳期妇女；精神病患者、嗜酒、吸毒者；有系统 性疾病或严重的皮肤病患者；负责医生认为不适合参加试 验的其他情况。
• 两周后原果酸治疗侧再次果酸治疗两次，间隔 2周。 • 治疗期间须严格防晒，使用保湿霜和防晒霜。
记录客观指标
• 记录时间：
–治疗前（W0:Baseline）
• 半边脸果酸活肤治疗
–果酸活肤治疗1周后(W1:AHA1w)
• 点阵激光全面部治疗
–点阵激光治疗后1周（W2: AHA1wLaser1w） –点阵激光治疗后2周（W3: AHA1wLaser2w ）
果酸在点阵激光中的辅助作用
中国医科大学附属第一医院皮肤科 徐天华
嫩肤技术（photorejuvenation)
• 1 有创技术 – 传统二氧化碳激光（CO2 ）和铒激光（Erbium）
1 有创技术：传统的超脉冲磨削
治疗前
治疗后
东方人的色素沉着…
治疗后3个月
治疗后9个月
铒激光重建术，术后2周暂时性色减
Ichthyosis: areas of clearing were treated with 5-10% AHA creams
果酸活肤技术
• 果酸又称乙醇酸,甘醇酸。 • 由多种蔬菜水果中提取:
– 如乙(甘)醇酸（甘蔗）、乳酸（酸奶）、苹果酸（苹 果）、柠檬酸（柑橘类水果）和酒石酸（水果和葡萄 酒）。
–保湿剂功效 –使皮肤各层细胞含有更充足的水分
• 刺激真皮细胞更新（文献报道对真皮的作用）
果酸活肤治疗对表皮的作用
• 破坏和移除皮肤表面已经损伤的皮肤 • 刺激表皮生长，角质层的更新
• 防止毛孔阻塞，畅通毛孔 • 促使表皮层细胞结构正常排列
• 淡化色素 • 改善皮肤外观
果酸促进老化角质脱落
使用前
点阵
果酸+点阵
右侧：点阵 W3 左侧：AHA1wLaser2w 双侧均出现一定程度的红斑、色沉。但对照侧较重，能看见网格样改变。
点阵
果酸+点阵
右侧：点阵 W5 左侧：AHA1wLaser2wAHA2w 未作果酸侧可看到棋盘样的色素改变。而果酸+点阵侧则完全恢复正常。
点阵
果酸+点阵
右侧：点阵 W9 左侧：AHA1wLaser2wAHA2w AHA4w 未作果酸侧仍可看到轻微的色素沉着。而果酸侧完全恢复正常。
– EI：果酸+点阵>单一点阵，点阵后2周恢复一致
– 角质层含水量左右无显著差异（P>0.05）。
眉中点上1cm处MI
230.00 180.00 130.00 W0 W1 W2 W3 W5 W9
W2: P=0.04 W3: P=0.01 W5: P=0.01
口角外1cm处MI
230.00 180.00 130.00 W0 W1 W2 W3 W5 W9
• 果酸分子量较小（76），亲和力 高，易渗透入皮肤产生作用。
果酸的作用
• 调节角质化过程(细胞更新)
–减弱角质层细胞间的粘连性，使过度堆积的死皮细胞分离脱落 ，使角质层更致密、更光滑。 –预防和减轻毛囊口堵塞
• 激活表皮更新，加快皮肤新陈代谢
–使皮肤恢复更年轻状态 –减少皮肤的细纹和皱纹
• 滋润和保湿皮肤
• 1 有创技术 – 传统二氧化碳激光（CO2 ）和铒激光（Erbium） • 2 无创技术 – 强脉冲光（Intense Pulsed Light） – 以黑素小体为靶器官的激光（755, 800, 1064） – 以血红蛋白为靶器官的激光（585, 595） – 以水和胶原为靶器官的激光 （1100-1800） • 3 微创技术 – 点阵、像束、其他微孔技术
试验步骤
• 受试者随机分组。 • 一侧面部接受果酸（20%）治疗。另一侧作为自身 空白对照。 • 一周后用点阵激光进行全面部治疗。
–科医人公司超脉冲二氧化碳点阵激光（Ultrapulse Encore）DeepFX治疗头。 –参数：能量10mJ，密度5%，光斑直径120μ m，频率 600HZ，不重复治疗。
芯丝翠 -果酸科技原创品牌
• • NeoStrata芯丝翠是美国原装进口的果酸科技原创品牌，由国际著 名皮肤科专家Dr. Van Scott 及药学专家Dr. Ruey Yu发明。 1974年，Dr. Van Scott 和Dr. Yu在医学实验中发现果酸在治疗皮肤 疾病和抗衰老上有显著效果，并发表了第一篇科学论文，将“Alpha Hydroxyl Acids”介绍给皮肤医学界。
W0
W1
W3
W5 (AHA1wLaser2wAHA2w) 右侧有明显的色沉， 而左侧不明显。
W5
W9
点阵
果酸+点阵
治疗前 (w0: baseline)
点阵
果酸+点阵
右侧：对照 W1 左侧：AHA1w 果酸治疗侧，肤色均匀、白皙。
点阵
果酸+点阵
右侧：点阵 W3 左侧：AHA1wLaser2w 双侧均出现一定程度的红斑、色沉。但对照侧较重，能看见棋盘样改变。
230.00 180.00 130.00 W0 W1 W2 W3 W5 W9
W5: P=0.01
果酸加点阵
点阵
W0: baseline W1: AHA 1w W2: AHA 1w Laser 1w W3: AHA 1w Laser 2w W5: AHA 1w Laser 2w AHA 2w W9: AHA 1w Laser 2w AHA 2w AHA 4w
点阵激光常见副作用
1 痤疮样发疹 单纯疱疹爆发 色素改变（色沉、色减）
2
3 4
持久性红斑、皮肤敏感
T0
photoaging
T1 P3m
Acupulse (L): fluence10, density 10; DeepFX (R): fluence 7.5, density 10
术后3天，明显的红斑、水肿
点阵
果酸+点阵
右侧：点阵
W5 左侧：AHA1wLaser2wAHA2w 双侧均完全恢复正常。
点阵
果酸+点阵
果酸+点阵
点阵
果酸+点阵
点阵
眼外眦旁1cm处MI
230.00 180.00 130.00 W0 W1 W2 W3 W5 W9