手术室制度职责目录第一部分手术室护理人员岗位职责第一章手术室护理人员职责（一）手术室护士长职责 (1)（二）副护士长职责 (1)（三）手术室器械敷料间护士职责 (2)（四）洗手护士职责 (2)（五）巡回护士职责 (3)（六）手术室夜班护士职责 (5)（七）手术室卫生员职责 (5)（八）护理病历质控员职责 (5)（九）感染监控员职责 (6)第二章护理技术职称人员职责一、主（副）主任护师职责 (6)二、主管护师职责 (7)三、护师职责 (7)四、手术室护士职责 (8)第二部分手术室护理工作制度（一）层流手术室管理流程 (9)（二）手术室工作管理制度 (10)（三）手术室操作安全制度 (12)（四）手术安全核查制度 (12)（五）手术室核查制度 (14)（六）手术室无菌技术操作原则 (15)（七）术中无菌技术原则 (16)（八）手术室消毒隔离制度 (16)（九）手术室交接班制度 (17)（十）手术室体位摆放原则 (18)（十一）手术室差错事故防范制度 (18)（十二）特殊感染手术处理原则 (24)（十三）急救药品管理制度 (25)(十四)麻醉药品和第一类精神药品储存与保管制度 (25)（十五）手术室标本送检制度 (26)（十六）危重病人抢救制度 (27)（十七）口头医嘱的使用及执行制度 (28)（十八）手术室输血制度 (28)（十九）科室财产保管制度 (29)（二十）仪器管理制度 (30)（二十一）手术室访视制度 (30)（二十二）手术室压疮预防制度 (31)（二十三）手术部位标识制度 (32)（二十四）手术室与病房护理交接制度 (32)（二十五）手术物品清点制度 (33)第一部分手术室护理人员岗位职责第一章手术室护理人员职责（一）手术室护士长职责1、在科主任、护理部主任领导下，负责手术室的行政管理及护理工作，保持手术室整洁、肃静。

2、根据手术室的任务和人力状况，进行科学分工，密切配合医生完成手术，必要时亲自参加。

3、督促各级人员认真遵守规章制度及技术操作规程、无菌技术、隔离技术、查对和交接班制度执行情况，做好伤口愈合的统计分析工作。

4、督促手术室护理人员及卫生员做好清洁、消毒工作，每月对无菌物品、物体表面、手术人员的手指、手术间和无菌物品间空气进行细菌培养，检验必须达标。

5、组织护士、护生、卫生员的业务学习，做好进修护士及护生的实习安排工作；每年组织对手术室护士理论和技能考核各一次；每月组织业务学习或病案讨论一次；对进入手术室的新护士进行科内轮科培训和出科考核。

6、督促手术标本的保留和及时送检。

7、负责手术室的药品、器械、敷料、卫生设备等物品请领、报废工作。

督促检查手术收费，防止多收和漏收费。

8、经常检查急诊手术的备用器械、敷料是否齐全，及贵重、精密仪器的管理工作，保证器械可用、刀剪锋利、关节灵活，完好率达95%以上。

9、督查大中型手术病人访视制度执行情况；每月征求外科系统科主任对手术室工作的意见，及时整改。

每季向护理部主任汇报手术室工作情况。

10、副护士长协助护士长负责相应的工作。

（二）副护士长职责1、在护士长的领导下，负责手术室护士的专业培训、教学、继续教育培训和科研工作。

2、根据各级护士的专业情况，负责制定手术室年业务培训计划和各专业组业务培训计划，并组织实施。

3、定期检查培训计划的落实并随时进行调整。

4、根据外科新技术新业务的开展，组织专科的业务培训。

5、根据教学大纲，制订手术室教学计划及继续教育培训计划，做好带教老师的管理、监督检查工作。

定期召开带教老师和学生会议，随时了解教学进度，完成教学计划。

6、负责安排手术室护士的继续教育工作和计划的实施。

7、负责手术室感染控制管理工作，每月监督检查环境微生物监测情况，发现问题随时解决。

（三）手术室器械敷料间护士职责1、与夜班交接急救药品和常用器械、物品，并详细登记。

2、保持器械室内清洁、整齐、器械厨、家具每日湿式擦灰、紫外线照射，每周彻底扫除一次。

3、每日清点急诊包、常规器械包、各种小敷料包、药品等，并及时补充。

4、按照手术通知单准备下午或次日上午手术器械包、敷料包及其他一切物品。

5、负责熏蒸消毒电刀头、内窥镜及其他物品，每月洗刷熏箱一次。

6、负责浸泡消毒液和容器的更换和灭菌。

7、负责清点手术室常用药品及物品，发现缺失及时补充或报告护士长并登记。

8、负责处理手术后器械的上油打包。

9、负责器械保管、保养和维修，定期用碱水彻底洗刷、上油，以延长其使用寿命，严格交接班。

（四）洗手护士职责1、了解预施手术步骤，必要时参加病例讨论，以便主动配合。

检查手术所需物品、器械、仪器的灭菌有效期，准备备用物品，做好各项准备后，提前20~30分钟洗手。

2、按规定整理无菌台，核对器械，检查性能是否良好，请术前检查关键的器械和物品是否备齐适用，如有不当和疑问及时查询补充。

3、负责手术物品清点。

体腔内或深部手术，在手术开始前，体腔关闭前，体腔关闭后，皮肤完全缝合后等四个时间点与巡回护士共同清点台上所有物品，做到唱点两遍。

对正在使用的纱布、纱垫、缝针等做到心中有数，用后及时收回。

4、与巡回护士核对后妥善处理病理标本。

手术结束时，二人分别在护理记录单上签字，及时呼叫工人送冰冻标本。

5、协助手术医生包扎伤口，并与主管医生共同检查受压部位及皮肤情况，认真记录。

6、清洁、整理、补充手术间内一切物品，定位归原。

如为污染手术按污染类别遵照特殊规定做好终末处理。

7、术中调换洗手护士须观场详细交接班，交接内容有患者病情、手术进行情况，输液、输血、物品清点，等情况，及药品、体位、电刀、止血带、出入量、热水袋（冰袋）、术中皮肤情况等，必要时通知术者。

8、认真填写护理记录单、记账单并准确登记手术本。

9、按要求做好术前术后访视工作。

（五）巡回护士职责1、术前一日看手术表，了解预施手术步骤，必要时参加病例讨论，访视患者，做好一切术前宣教。

准备手术所需物品，器械、仪表和各种设备，做到心中有数，充分准备，主动配合。

2、认真查对患者姓名、年龄、性别、病房、手术名称、手术部位和麻醉方式。

检查手术前备皮及全身皮肤情况，再次核实患者有无义齿、发卡及贵重物品。

如有异常及时报告，同时做好麻醉前患者的心理护理，提高患者的安全感和满意度。

3、建立静脉通道，协助麻醉，按医嘱给药。

4、协助医生摆好手术部位，系好约束带，防止患者坠床，不要过度暴露患者。

保护患者受压部位，注意保暖。

确保患者安全、舒适，切口暴露清楚。

5、协助洗手护士开台，认证清点器械、纱布、纱垫、缝针等手术用品，负责手术用物供应，认真填写护理记录单。

6、负责手术间人员管理，安排各类人员就位，控制参观人员人数，并监督正确执行无菌技术操作。

7、坚守岗位，随时供给术中所需一切物品，负责手术间物理环境达标，包括温度、湿度、照明、噪音等。

如有不当及时处理。

8、做好护理观察，包括患者病情变化，出血情况，手术体位情况，用药、输液、输血情况和反应，以及手术间各种仪器和设备的正常运转情况，发现异常及时处理，确保手术安全。

9、采集术中检验标本，按规定对输血病人进行全面查对（须经2人查对2人签名），负责术中特殊用药，并详细记录。

10、负责手术物品清点。

在手术开始前，体腔关闭前、体腔关闭后、皮肤完全缝合后，四个时间点与洗手护士共同唱点台上所有物品，并认真填写护理记录，术中添加物品2人清点后及时记录，台上掉下的物品应集中放于固定位置，以便清点。

11、洗手护士核对后妥善处理病理标本。

手术结束时，二人分别在护理记录单上签字。

12、协助手术医生包扎伤口，并与主管医生共同检查,受压部位皮肤情况，如有损伤及时汇报并认真记录。

13、清洁，整理补充手术间内一切物品，定位，归原。

如污染手术，按污染类别，遵照特殊规定做好终末处理。

14、术中调换巡回护士，须现场详细交接班。

交班内容有患者病情、手术进行情况，输液，输血，物品清点等情况，及药品、体位、电刀、止血带、出入量、热水袋（冰袋）、术中皮肤情况等，并通知术者。

15、认真填写护理记录单、记账单和手术登记本。

16、按要求做好术前术后访视工作。

17、危急手术及长时间手术（>4小时），协同麻醉医生共同送入病房，与病房护士床边交接病人生命体征、皮肤及肢体等情况，请接班护士在护理记录单上签字。

（六）手术室夜班护士职责1、接班后与白班护士交接敷料室、器械室、消毒室未完成的工作，清点物品及急诊用品并记录。

2、需要时接未完手术，包括病情、手术进展情况、静脉输液、电刀、病人皮肤及肢体状态、病人所带物品、手术间固定物品等。

3、检查各房间门窗、水电、吸引、氧气等是否关好，负责夜间安全工作。

4、负责接待、配合夜间急诊手术及手术记账单规范录入或填写并详细交接班。

5、负责检查准备次日上午手术间所用器械、敷料及其他物品，包括安置体位用品。

6、负责特殊情况向白班详细交班。

（七）手术室卫生员职责1、在护士长领导下、护士指导下进行工作。

2、负责做好清洁卫生工作，清扫地面及洗刷手术间、附属工作间，做好手术后的清理处置工作，做好更衣室的清洁管理工作。

3、保持各室整洁规范，物品定位，切断所有仪器电源。

4、在护士指导下，负责敷料的清点、打包、消毒灭菌工作。

5、负责标本的登记、送检以及其他外勤工作。

6、发放手术参观见习人员所需的衣、帽、鞋等，限制无关人员随意进出手术室。

（八）护理病历质控员职责1、在护理部主任和统计室科长领导下进行工作。

2、负责检查各科护理病历书写情况并提出改进意见。

3、负责护理病历质量的把关，建立护理病历质量检查登记本，对各科每份出院病历进行检查、登记，按照标准扣分。

护理病历质量检查登记本保存一年。

4、督促各科室在每月10日前对本科室出院病历进行整理检查。

5、每月10日前将上月检查情况进行分析汇总，写出月评价记载在护理病历质量检查情况反馈表上，交护理部存档。

并作为各科每月护理病历质量好坏的依据。

（九）感染监控员职责1.负责手术室的感染控制监控工作及医院感染知识的宣传教育工作。

2.督查、检查手术室消毒隔离措施及手术人员的无菌技术操作，对违反操作规程或可疑污染环节及时纠正，并采取有效防范措施。

3.定期对手术室空气、手术人员的手、物体表面以及无菌物品进行细菌培养，对紫外线灯管的强度及使用中的消毒液进行检测，每月1次，合格率应达到100%。

4.负责收集、整理、分析有关监测结果，并将化验报告单按时间顺序粘贴枣登记本上，保存5年；凡细菌培养不合格，应查明原因，采取有效措施，直至培养合格。

5.负责将监测结果报告给护士长及医院感染控制科，每季度一次第二章护理技术职称人员职责一、主（副）主任护师职责1、在护士长的领导下，指导手术室业务、技术、科研和教学工作。

2、检查指导本科急、重、疑难患者的手术配合、护理会诊及危重患者的抢救工作。

3、主持本科的护理查房，指导主管护师工作，不断提高护理业务水平。