方剂学复习资料一、几本具有代表的著作：《五十二病方》：现存最早记载方剂的医书《内经》：最早记载治法及组成原则的医书《伤寒杂病论》：“方书之祖”集理，法，方药于一体的医书《太平惠民和剂局方》：第一部由政府编制而成的药典，第一部中成药典《普济方》：载方最多的古代医书《伤寒明理论。

药方论》：第一部剖析组方原则之书《医学心悟》：首先归纳“八法”之书二、方剂比较四逆散——四逆汤——当归四逆汤相同点：以“四逆”为名，治四逆之证四逆散：治邪热内传，阳气内郁不达四末致之“四逆’证。

其冷在肢端，不过肘膝，故以透解郁热，调和肝脾治疗以输布阳气透达四肢四逆汤：治阳气衰微，阴寒内胜失以温养之“四肢厥逆“证。

其肢冷严重，冷过肘膝，见一身虚寒征象。

故急用大辛达热以回阳救逆，以速达回阳之效，使阳复厥除当归四逆汤：治血虚阳弱，寒凝经脉之“手足厥寒“证。

其寒不在脏，肢厥程度较四逆汤轻，并见面白舌淡，脉细等。

故用温经散寒，养血通脉法，使阴血充，阳气振，经脉通，手足温，脉亦复血府逐瘀汤——隔下逐瘀汤——身痛逐瘀汤相同点：皆为王清任创制的活血化瘀名方，常与通窍活血汤一同被称为五逐瘀汤。

各方均以桃仁、红花、川芎、赤芍、当归等为基础药物，都有活血祛瘀止痛作用，主治淤血所致的病证。

不同点血府逐瘀汤：治胸中血瘀证。

胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干咳，或内热瞀闷，或心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒，入暮潮热，晨暗或两目暗黑，舌质暗红，或舌有瘀斑、斑点，脉涩或弦紧隔下逐瘀汤：治淤血阻滞隔下证。

隔下淤血蓄积；或腹中胁下有痞块；或肚腹疼痛，痛处不移；或卧则腹坠似有物者身痛逐瘀汤：治淤血痹阻经络证。

肩痛、臂痛、腰痛、腿痛、或周身疼痛经久不愈大承气汤——小承气汤——调胃承气汤相同点：三方均能清泻热结，用治阳明实热，积滞内结之便秘证；临证以大便秘结，腹痛拒按，苔黄厚，脉实有力等证候为特征。

不同点大承气汤：硝、黄相须为用，且大黄后下，泻热攻积力强，功善峻下热结；主治实热、积滞壅结肠胃所致之阳明腑实证及热结旁流、痉病、热厥、发狂，以痞、满、燥、实证俱在为特征者。

小承气汤：无芒硝，枳、朴用量减轻，且大黄同煎，故其泻热攻下之力较逊，功能轻下热结；主治阳明热结之轻证，以痞、满、实而燥证不甚为特征者。

调胃承气汤：无枳、朴，大黄同煎，芒硝后下并加重用量，再加炙甘草和中调胃，使下不伤正，故泻热攻下之力较为缓和，功能缓下热结；主治阳明燥热实结，而痞满不甚者。

六味地黄丸ＶＳ肾气丸相同点：都是治疗肾的亏虚、阴阳不调等证。

不同点：六味地黄丸以滋补肝肾为主，偏于补肾阴，适当配伍清虚热、泻湿浊之品，主治肝肾阴虚证。

是从肾气丸中减去桂枝、附子而成，为幼科补肾专药。

临证见腰膝酸软，头晕目眩，口燥咽干，舌红少苔，脉沉细数。

肾气丸以补肾助阳为主，偏于补肾阳，主治肾阳不足证。

但是不能只补阳而不顾阴，应在补阳之中配伍滋阳之品，阴中求阳，使阳有所化。

主要是温补肾气，少火生气。

临证见腰痛脚软，小便不利或反多，舌淡而胖，脉虚弱而尺部沉细。

黄土汤ＶＳ归脾汤相同点：两方均有补气健脾，养血止血之功。

用治脾虚脾失统血之便血，崩漏等证。

不同点：黄土汤方所治便血，崩漏等出血证，乃因中焦虚寒，脾阳不足，脾不统血所致。

故以温补脾阳，养血止血立法。

属于虚寒失血证。

临证以出血量多，血色暗淡，质清稀，伴肢冷面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细等证为特点。

归脾汤方所治之出血证，乃因脾气虚弱，气血两虚，气不摄血所致，故以补气健脾，养血补心，调补心脾立法。

临证尤多用治心脾两虚之失血心悸，头晕，失眠健忘，食少体倦，舌淡苔白脉细弱等证。

大承气汤ＶＳ四神丸相同点：都是治疗热证引起的下利。

不同点：大承气汤主治阳明腑实证和热结旁流证。

其成因系由伤寒之邪内传阳明之路，入里化热，或温病邪入胃肠，热盛灼津，燥屎已成，邪热与肠中燥屎互结成实所致。

临证以痞、满、燥、舌实四证，及舌红苔白，脉沉实为辨证要点。

四神丸主治命门火衰、火不上暖土，脾失健运所致的肾泄。

脾失健运，故不思饮食、食不消化；脾肾阳虚，阴寒凝聚，则腹痛、腰酸肢冷。

临证以五更泄泻，不思饮食，舌淡苔白，脉沉迟无力为证要点。

真武汤ＶＳ实脾散相同点：真武汤与实脾散均治阳虚水肿，具温补脾肾，利水渗湿之功。

不同点：真武汤以附子为君，不用干姜，故偏于温肾，温阳利水之中又佐以芍药敛阴柔筋，缓急止痛，故其主治阳虚水肿见腹痛下利、四肢沉重疼痛等。

实脾散以附子、干姜共为君药，故温脾之力胜于真武汤，且佐入木香、厚朴、槟榔、草果等行气导滞之品，主治阳虚水肿兼有胸腹胀满等气滞见症者。

三、方剂中药对的配伍特点麻黄汤配伍要点：麻+ 桂、麻+ 杏。

麻、桂相配，相须为用，发卫气之闭以开腠理，透营分之郁以畅发汗散寒力强。

麻、杏相配，宣降肺气，增强平喘之力。

桂枝汤配伍要点桂、芍相配：a. 解肌发表，调和营卫；b.相辅相成c. 相制相成麦门冬汤配伍要点：麦冬+半夏麦冬半夏相配，重用麦门冬少佐半夏（7：1），则半夏燥性被制而降逆之功存，且麦门冬得半夏则滋而不腻，相反相成苏子降气汤配伍要点：当归当归：a、养血润燥，防肉桂之温燥;b、“治咳逆上气”，以助平喘止咳；c、配肉桂温补下元真武汤配伍要点：白芍白芍：a、“利小便，止痛”； b、防方中温燥、化湿太过； c、补阴养血柔肝舒筋。

四、方剂的配伍特点1.小柴胡汤①以祛邪为主，兼顾正气；②以少阳为主，兼和胃气。

③柴胡配黄芩，一散一清，升散透邪，清泄除热，为治少阳病寒热往来之要药，其柴胡用量宜大于黄芩。

④而方中人参、炙草、大枣，既可益气和中、扶正祛邪又可防止少阳之邪深犯，并非单纯为健脾而设。

2.血府逐瘀汤①活血与行气相伍，既行血分淤滞，有解气分郁结。

②祛瘀与养血同施，则活血而无耗血之虑，行气有无伤阴之弊③升降兼顾，既能升达清阳，有可降泄下行，是气血和调。

合而用之，使血活淤化气行，则诸症可愈，为治胸中血瘀症之良方。

3.龙胆泻肝汤泻中有补，利中有滋，降中寓升，祛邪不伤正，泻火而不伐胃，使火降热清，湿浊得利，循经所发诸症可相应而愈。

4.肾气丸①补阳之中配伍滋阴之品，阴中求阳，使阳有所化：②少量补阳药与大队滋阴药为伍，旨在微微生火，少火生气。

由于本方功用主要在于温补肾气，且作丸内服，故名之“肾气丸”。

5.清营汤以清营解毒为主，配以养阴生津和“透热转气”，使入营之邪透出气分而解，诸症自愈。

6.越鞠丸以五药治六郁，贵在治病求本；诸法并举，重在调理气机。

五、所治病证的病机治咳嗽：1、杏苏散（风寒燥邪犯肺，肺失宣降）2、麻黄汤（风寒束表，肺气不宣）3、清燥救肺汤（燥热伤肺，气阴两伤，肺失宣降）治咳喘（喘）：1、小青龙汤（风寒束表，水饮内停）2、苏子降气汤（痰涎雍盛，肾气不足，肺失宣降）3、定喘汤（风寒外束，痰热内蕴，肺失宣降）4、麻黄汤（风寒束表，肺气不宣）5、麻杏甘石汤（风热袭肺，或风寒郁而化热，热壅于肺，肺失宣降）治泄泻：1、参苓白术散（脾胃气虚，湿浊阻滞） 2、藿香正气丸（风寒束表，湿阻中焦） 3、四神丸（肾阳虚衰，不温脾土）4、真人养脏汤（脾肾虚寒，固摄无权）5、理中丸（中焦虚寒，升降失常）6、补中益中汤（脾胃气虚，中气下陷，气虚发热）治痢疾：1、白头翁汤（热毒壅滞肠中，深陷血分） 2、芍药汤（湿热疫毒下注大肠，壅滞气机，气血不和）治呕逆：1、温胆汤（胆胃不和，痰热内扰） 2、吴茱萸汤（胃中虚寒，浊阴上逆）3、旋覆代赭汤（胃气虚弱，痰浊内阻，气机上逆）4、橘皮竹茹汤（胃虚有热，气机上逆）治月经不调：1、温经汤（冲任虚寒，瘀血内阻，阴血不足）2、归脾汤（思虑过度，劳伤心脾，气血两虚）3、四物汤（营血虚滞，血行不畅）4、逍遥散（肝气郁结，血虚脾弱）治便秘：1、麻子仁丸（肠胃燥热，脾津不足）2、黄龙汤（热结阳明，气血不足）3、增液承气汤（热结阴亏，无水舟停）4、大承气汤（实热积滞壅结肠胃；热盛津伤）5、济川煎（肾虚精亏，肠燥便秘）治“四逆”：1、四逆散（肝脾不和，阳气内郁）2、四逆汤（阴寒内盛，阳气衰微）3、当归四逆汤（血虚阳弱，经脉受寒，凝滞不通）4、吴茱萸汤（胃中虚寒，浊阴上逆）5、大承气汤（实热积滞壅结肠胃；热盛津伤）6、乌梅丸（脾肾虚寒蕴热，蛔虫内扰）7、温脾汤（脾阳不足，运化失常，寒积结于肠胃）治腹痛：1、理中丸（中焦虚寒，升降失常）2、小建中汤（中焦虚寒，气血阴阳俱虚，阳虚为主，）3、吴茱萸汤（胃中虚寒，浊阴上逆）治发热（甘温除热）：1、补中益中汤（脾胃气虚，中气下陷，气虚发热）2、当归补血汤（血虚气弱，阳浮于外）3、小建中汤（中焦虚寒，气血阴阳俱虚，阳虚为主，）4、青蒿鳖甲汤（温病后期，邪伏阴分证）治胁痛：1、贯煎（肝肾阴虚，肝失所养，肝气郁滞）2、逍遥散（肝气郁结，血虚脾弱） 3、四逆散（肝脾不和，阳气内郁）治头痛：1、川芎茶调散（风邪循经上犯头目，阻遏清阳） 2、吴茱萸汤（胃中虚寒，浊阴上逆）治中风：1、镇肝熄风汤（阴虚阳亢，气血上逆）2、补阳还五汤（气虚血瘀络阻，筋脉肌肉失养）治崩漏：1、黄土汤（脾阳不足，脾不统血）2、归脾汤（脾虚血少，脾不统血）3、固冲汤（脾气虚弱，冲脉不固）4、理中丸（脾阳不足，脾不统血）治失眠：1、朱砂安神丸（心火偏亢，阴血受灼，心神失养）2、天王补心丹（心肾阴亏，虚热内扰）3、温胆汤（胆胃不和，痰热内扰）4、酸枣仁汤（肝血不足，阴虚内热，虚火内扰）治痰饮：1、苓桂术甘汤（中阳不足，饮停心下）2、真武汤（肾阳不足，水泛为饮）治带下：1、完带汤（肝郁脾虚，湿浊下注）2、龙胆泻肝汤（肝胆湿热下注）治咳嗽痰血：1、咳血方（木火刑金）2、百合固金汤（肺肾阴虚、虚火上炎）六、[类方比较]1.小青龙汤-----定喘汤；小青龙汤所致之喘咳证，乃因寒痰水饮壅肺，外感风寒，外寒引动内饮，水寒射肺，肺失宣降而致，属外寒内饮之证。

故以解表散寒，温肺化饮立法，临证以发热恶寒而无汗，喘咳痰多清稀，胸闷，苔白滑等证为特征。

定喘汤所治之喘咳证，乃因素有痰浊蕴肺，郁而化热，复感风寒，肺失宣降所致。

故以宣肺降气，祛痰定喘兼清肺热，散风寒立法。

临证以哮喘咳嗽，痰多色黄，伴微有恶寒发热，舌苔腻而黄，脉滑等证为征。

2．小青龙汤-----苏子降气汤；（小青龙汤同上）苏子降气汤所治之喘咳证，乃因寒痰壅肺，肺失宣降（上实）为主，且有肾虚不纳气（下虚）而致，属上实下虚之喘咳证，故以降气祛痰平喘，温肾纳气立法，临证以喘咳痰涎壅盛，痰多清稀，胸闷，呼多吸少，腰酸脚软，苔白滑，尺脉偏弱等证为特征。

3. 小青龙汤-----杏苏散两方均具有外散风寒，内化痰湿（或痰饮）的功效。

用治外感风寒，痰湿内阻之咳嗽证。

小青龙汤发汗散寒中尤善于温肺化饮而平喘止咳。

多用治外寒内饮，尤以寒饮停肺的喘咳证，属温化法。

亦是治疗肺寒痰饮喘咳证的良方。

临证以喘咳痰多清稀，胸闷，舌苔白滑或兼有表证为特征。