• 中医药保健指导： 根据不同体质从 情志调摄、饮食调养、起居调摄、运 动保健、穴位保健等方面进行相应的 中医药保健指导。
降压、肾精充足 、治疗神经 衰弱、提高胰岛素功能
老年人中医药健康管理服务
服务流程
针对卫生院每年对
卫生院
65岁及以上常住居
民每年进行一次体 检同时给做一次体 质辨识，并根据辨 识结果进行中医药 健康指导。 偏颇体质 平和体质
1 2 3 4 5 (9) 您感到身体超重不轻松吗 ?( 感觉身体 (BMI ＜ (24≤BM (25≤BM （26≤B (BMI≥2 沉重)[BMI指数=体重（kg）/身高2（m）] 24) I＜25) I＜26) MI＜28） 8) (10)您眼睛干涩吗? (11) 您手脚发凉吗 ? （不包含周围温度低 或穿的少导致的手脚发冷） (12) 您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗？ （指上腹部、背部、腰部或膝关节等，有 一处或多处怕冷） (13)您比一般人耐受不了寒冷吗？（指比 别人容易害怕冬天或是夏天的冷空调、电 扇等） 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5
中医药简便廉验，能有效缓解看病 难、看病贵问题
老百姓乐于接受中医药服务，为中医 药进社区提供了源动力
中医药文化历史悠久：5000年；“冬吃萝 卜夏吃姜”。 中医预防与治疗并重：“冬练三九”、 “要想小儿安，耐的三分饥和寒” 中医具有“简”、“便”、“廉”、“验” 的特点。
中医药资源十分丰富，俯拾即得
65岁以上空巢老人逾5100万
十二五期间，将是人口老龄化的加速发展期将呈 现老龄化、高龄化、空巢化加速发展的新特征。 ----------第六次全国人口普查数据
儿童生理特点
1.脏腑娇嫩，形气未充 脏腑即人体的器官系统，娇嫩即娇气、稚嫩。 阳化气，阴成形。形为有形之物，指形体结 构，即五脏六腑、四肢百骸、筋肉骨骼、 精血津液等。 2.生机蓬勃，发育迅速 生机指生命力、生长状态。生机蓬勃，发育 迅速，是指脏腑形态结构的成熟、生理功 能的完善是一个不断进行的连续过程。
1、开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过
老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。开展老
年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业
（助理）医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够
提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。 2、服务机构要加强与村（居）委会、派出所等相关部 门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。 3、服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多的老
国家公共卫生服务加入中医药健
康管理项目意义
人口老龄化和慢性病的“井喷”
心脏病、中风和糖尿病将给中国带来至少5500亿美元 的收入损失 （WHO, 2003）
人口老龄化
预计2015年 60岁以上老年人口 80岁以上高龄人口 2.165亿 2400万 约占16.7% 年净增值 800多
超过新增人口数量 约占老年人11.1% 100万 增速超过人口老年化速度 约占老年人口：近25%
“廉”：有节俭不贪、狭窄等义，这里指因人制宜， 不浪费人力和物力。对应中医而言，是依据生命个 体的承受度采取适度治疗。 “验”：有验证、效验等义，这里特指临床疗效。 中医从扁鹊治尸厥,华佗配制“麻沸散”,张仲景治伤 寒,孙思邈治麻风病,吴又可、叶天士、吴鞠通治温病， 唐宗海治血症，均属于中医“验”的内涵，是非常 可观的。就目前而言中医其对病毒性感冒发烧、类 风湿关节炎、免疫系统疾病、皮肤病、各类慢病及 康复理疗等仍有明显的优势。
中医强调“治未病”，与全科医学预防为 主思想极为相似
“治未病”思想源于《黄帝内经》。 “是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,”
（《素问〃四气调神大论》）
“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病。”
（唐〃孙思邈《备急千金要方〃诊候》）
现代医学将人的健康状态分为三种:一是健康未病态；二是欲病 未病态；三是已病未传态。 “治未病”就是未病养生防病于先、 欲病施治防微杜渐、 已病早治防止传变。 调养精神形体，是增强身体健康，提高防病 机能，减少疾病发生的一个重要环节。
--中医药健康管理服务规范 （第三版解读） 贾丽琴 2017.7.7
2011版规范 2013年度增加该项 五、考核指标 2个 （一）健康管理率（数量指标） （二）记录表完整率（质量指标） 六、附件2 体质判定表 五、考核指标 六、附件 1.1岁以内记录表；1-2岁记录表；36岁记录表 老年人中医药健康管理
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? （指每年感冒的次 一年＜2 一年感 一年感 一年8次 几乎每 月都感 数） 次 冒2-4次 冒5-6次 以上 冒
(15)您没有感冒时也会鼻塞、流鼻涕吗? (16)您有口粘口腻，或睡眠打鼾吗？
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5 1 2 3 4 每次遇 (17) 您容易过敏 ( 对药物、食物、气味、 从来没 一年1、 一年3、 一年5、 到上述 花粉或在季节交替、气候变化时)吗? 有 2次 4次 6次 原因都 过敏 (18) 您的皮肤容易起荨麻疹吗 ? ( 包括风 团、风疹块、风疙瘩) (19) 您的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀 斑、皮下出血吗 ? （指皮肤在没有外伤的 情况下出现青一块紫一块的情况） (20)您的皮肤一抓就红，并出现抓痕吗? （指被指甲或钝物划过后皮肤的反应） (21)您皮肤或口唇干吗?
质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质
人体是一个有机的统一整体
•
整体观念：中医学非常重视人体本身的统 一性、完整性及其与自然界的相互关系。它 认为人体是一个有机的整体，构成人体的各 个组成部分之间，在结构上是不可分割的， 在功能上是相互协调、相互为用的，在病理 上是相互影响的。同时也认识到人类生活在 自然界中，人体的生理功能和病理变化，不 断地受自然界的影响，人类在能动地改造和 适应自然的斗争中，维持着机体的正常生命 人与自然相互和谐的关系 活动。
• 《内经》有“喜伤心”、“怒伤肝”、 “忧伤肺”、“思伤脾”，“恐伤肾” • 1、怒则气上，伤及肝而出现闷闷不乐、烦 躁易怒、头昏目眩等。亦诱发高血压心脏病 • 2、喜可使气血流通、肌肉放松、益于恢复 机体疲劳。但欢喜太过，则损伤心气 • 3、“思则气结”，大脑由于思虑过度，使 神经系统功能失调，消化液分泌减少。出现 食欲不振、纳呆食少、形容憔悴、气短、神 疲力乏、郁闷不舒、失眠多梦等
第三版规范 在本版正式纳入规范 五、工作指标 1个 （一）健康管理率（数量+质量。包 括建立档案、接受体质辨识、健康指 导、记录表完整） 六、附件2 体质判定表+填表说明 五、工作指标 六附件 1.6-18月记录表；2.24-36月记录表
0-36个月儿童中医药健康管理
中医药健康管理
• 1.增加《体质判定标准表》填表说明，强调体质 辨识结果的准确性取决于接受服务者回答问题准 确程度。 • 2.删除“老年人中医药健康管理记录表完整率”指 标，不再单设，将原指标内容融入到“老年人中 医药健康管理率”指标中 • 3、包括 0-36个月儿童和65岁以上老年人中医药 健康管理
附件1 姓名：
回答表中的全 部问题，每一 老年人中医药健康管理服务记录表 问题按5级评分。 编号□□□ —□□□□□ 有时 经常 (有些/ (相当/ (总是 非常/ 少数时 多数时 每天 ) 间) 间) 3 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4 5 5 5 5 5 5 5 5
据调查，在全国应用的中药材中，植物类药材有 800一900种；动物类药材100多种；矿物类药材70 一80种。 很多中药材都是我们人常生活中的食物：药食同 源。
老年人中医药健康管理服务
服务内容
每年为老年人提供1次中医药健康管理服务， 内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。 中医体质辨识：按照老年人中医药健康管理服 务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定 标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对 象。 出现两种相反2种体质，必须重测
人有“七情六欲”
• 所谓的七情：就是指喜、怒、忧、思、悲、 恐、惊七种情绪，这是人体应对外界环境 变化产生的生理反应，正常人很难避免七 情所扰。通常情况下，七情不会致病，但 自然界存在物极必反的法则，当情志活动 过于剧烈，超出人体能够承受的限度，并 持久得不到平息，势必会影响到脏腑健康。 • 六欲是指：见欲、听欲、香欲、味欲、触 欲和意欲。
针 灸
中医药简便廉验，能有效缓解看病难、 看病贵问题
“简”：有简单、简略、质朴等义，针对中医，则 是简省，直指人类身心性命，绝不杂乱，而不是一 般意义的简单;简是简约，能从人类万般病象中归纳 阴阳平衡与身心统一之理，彻底贯通形而上与形而 下，所以更不是简陋。 “便”：指方便合宜。《大日经》云：“菩提心为 因，大悲为根本，方便为究竟”。中医的方便，是 能围绕人的身心康灵，在人类生活的全体时空与处 所，从容运用中医的理、法、方、药、术，为人类 生命品质的升华，提供种种帮助。
全科医学的鼻祖：扁鹊
（《史记· 扁鹊仓公列传》） ”扁鹊名闻天下。过邯郸，
闻贵妇人，即为带下医；过
洛阳，闻周人爱老人，即为
耳目痹医；来入咸阳，闻秦
人爱小儿，即为小儿医： 全科医学的创始人： 扁鹊
随俗为变。“
中医治疗手段、方法多样化，疗效确切
药物疗法：内服法（汤、膏、丹、丸、散、酒剂、片 剂 、糖浆、茶剂、冲剂）、外治法（敷贴、熏洗、热 熨、含漱、雾化、噙化、麝火、药线<药捻>、掺药疗 法 ）灌肠疗法、注射疗法 针刺疗法（毫针、耳针、头针、手针、足针、火针、 电针、穴位埋线、穴位注射、穴位敷药、皮肤针、挑 针、腕踝针、面针、鼻针） 艾灸疗法（艾柱灸、艾条灸、温针灸、隔姜灸、灯火 灸） 推拿疗法（推、滚、揉、摩、点、扣、扳等） 气功疗法（内气功、外气功） 饮食疗法 情志疗法 （情志相胜、激情刺激、相反情志法） 其他疗法（拔罐、刮痧、放血、挂线、发泡）