《医学影像学》
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胃的粘膜皱襞
形态：条状透明影，变化大 胃体：4-6条纵形皱襞，宽度＜5毫米 胃窦：平行或斜行 胃大弯：横向或斜向走行,边缘呈锯齿状 胃底：粗而弯曲,网状、脑回状
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肝血管瘤
CT表现
• 平扫 –单发，多发类圆形低密度灶, 境界清楚 –可有不定型钙化
• 增强 –周边结节状强化（动脉期），占74% –中央强化 –周边型+中央强化（混合型） –弥漫强化---小血管瘤
肝血管瘤
• 延迟扫描：强化从周边向中央延伸，最终等 密度
• 中央可有低密度裂隙（纤维化或血栓） • 扫描技术要求：二快一长：快速注射，快扫
肾的排泄功能。
（3）血管造影（angiography）
用途：实质性脏器挫裂伤、消化道不明 原因出血，肿瘤诊断和介入治疗
二、CT检查（平扫、增强）
用途:实质脏器挫裂伤、出血、肿瘤、脓肿和炎症 优点: 分辨率高，实质性脏器显示清晰；断层显示
， 无重叠，解剖定位好；不增加病人痛苦
。
正常影像学表现
肠管积气扩张和肠腔内形成气液平面为肠梗阻的 基本Ｘ线表现。
立位
卧位 25
2、梗阻部位判断
梗阻点应在扩张肠管的下端 梗阻以上肠管积气扩张，梗阻以下肠
管无气或少气
（1）识别胀气扩张的肠管
空肠胀气扩大表现为鱼肋样 或弹簧状黏膜皱襞影，肠管 ＞3cm，多在上或左上腹。
回肠胀气扩大表现为连贯、 透亮均匀的肠管影，其中粘 膜很少或无，呈“空管状” 或“腊肠状”。多位于中下 腹。
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技术
稀钡造影，提示 小肠梗阻扩张
询问病史：有腹 部手术病史
诊断：小肠粘连 性肠梗阻
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技术
盲 肠 肿 瘤
盲肠癌引起不完全性梗阻。
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技术
小儿肠套叠，引起结肠梗阻。
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肝硬化
• 病因 – 肝炎，酒精中毒
• 病理 – 肝细胞变性，坏死，再生，纤维组织增 生，肝结构紊乱 – 肝增大或缩小
与同层腹主动脉相似。
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肝血 管瘤
静脉期示病灶进一步强化填充，呈密度 较均的高密度灶，显示更清楚。
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肝血 管瘤
2分钟后，平衡期CT扫描示病灶仍呈较高 密度，显示清楚，表现为“早出晚归”征
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腹部正常影像解剖
实质器官轮廓：肝、脾、肾，等。 空腔脏器：胃、大肠，等。 腹壁及盆壁：胁腹线（flank stripe）、
肾周脂肪线、腰大肌、腹壁，等。
正常腹部平片
胃正常X线表现
起止：贲门→幽门 分区：胃底－贲门水平线以上；胃体－贲门 →胃角；胃窦－胃角→幽门 轮廓：小弯、大弯；前壁、后壁 蠕动：同时可见2-3个蠕动波 动力：2-4小时排空
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肝血管瘤MR表现
T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，均匀、界清 、轮廓光整，浅分叶。
MR双回波（SE），其信号随TE时间延长而更 高，呈“灯泡征”对鉴别诊断有价值。
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肝血管瘤（MR）
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空肠
回肠 27
（2）判断梗阻部位的高低
空肠下段梗阻（小肠高位）：左上中腹部有 为数不多、扩大的空肠袢，其中有少数液平 面，中下腹回肠内很少或没有气体。
空肠下段梗阻立位
空肠下段梗阻卧位
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技术
回肠下段梗阻（小肠低位）：可见充气扩大的 空、回肠肠袢充满全腹，其中可见较多液平面 ，结肠内无或少量气体。
CT表现
肝硬化
• 各叶比例失调：肝右叶缩小；尾叶、左叶增大
• 再生结节：平扫为等、高密度；
增强后均匀等密度，肝表面呈结节或分叶状
• 肝裂增宽，胆囊移位
• 脾大
• 腹水
• 脂肪肝
• 静脉曲张：
门、脾静脉和侧支血管扩张（增强明显强化）
肝硬化
（肝轮廓异常、胆囊移位、 静脉曲张）
肝血管瘤
• 肝最常见良性肿瘤 • 海绵状血管瘤最多 • 厚壁型：纤维多，血管少 • 薄壁型：纤维少，血管多
描，延迟扫描
肝血管瘤
肝血管瘤
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肝血管瘤（CT增强）
肝血 管瘤
肝血管瘤CT平扫呈低密度灶， 密度均匀，边缘较清。
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肝血 管瘤
腹主 动脉
肾
静脉注入造影剂后CT扫描，动脉期示：病 灶由边缘向中心结节状强化，逐渐填满，其密度
低位小肠梗阻立位医学影像学低桑位玉小亭肠康梗复阻卧位29
技术
3、梗阻程度判断
应前后对比判断，3-4小时复查 完全性：梗阻以上肠管气体逐渐增多
，梗阻以下肠管气体逐渐减少 不完全性：梗阻以远肠管有气体
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技术
4、梗阻原因判断
梗阻原因多且判断比较难，部分可 通过影像征象确诊，部分结合临床 病史可判断，部分原因不明。
腹部、盆部与腹膜后疾病的影像诊断
检查方法
1) X线透视与摄影
由于腹盆部均为软组织脏器，缺乏自然对 比，X线只能显示肠管气体，故只能在急腹症时有 一定的价值。
2）造影检查
（1）钡餐检查：口服钡剂后显示消化道，既 能显示器质性病变又能显示功能性病变。
（2）尿路造影（IVP）
显示肾盂、肾盏、输尿管和膀胱的形 态、双
•肾 脏 肾位置——后腹腔、脊柱旁、呈“八”字形、
T12-L2， 左肾较右肾高 12cm 肾大小——长10-15cm 宽 5-8 cm
长 = 3个椎体 + 2个椎间 隙
宽 = 1/2长 肾外形——蚕豆形
肾脊角
肾轴
造影检查
• 主要显示肾盂肾盏。（收集系统） • 肾盂位置：右侧于L2横突水平，左侧略高。
形态：分枝型—肾盂几乎被两个肾大盏代替 壶腹型—肾盂大，肾盂直接分出肾小盏 喇叭型—常见，肾盂与输尿管无分界
• 肾盂与肾门关系：肾内型、肾外型、肾内外型
CT表现
• 实质密度均匀 • 轮廓：肝脾肾光整 • 密度：高 低：肝、脾、胰、肾 • 增强：高 低：血管、肾、肝、脾、胰
常见病的影像学表现
1、肠梗阻的基本Ｘ线表现（有无梗阻）