•妇科急腹症和外科急腹症一样，病情发展迅速，往 往在短时间内发生急剧变化，稍有忽略，就可能招致 严重的后果。
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常见疾病
•妇科急腹症分为腹腔内出血性疾病、感染性疾病、 肿瘤并发症、和其他疾病4大类。
•常见：异位妊娠破裂出血、卵巢黄体破裂、卵巢肿 瘤蒂扭转等。其中异位妊娠最常见，黄体破裂位居 第二。
妇科常见急症及护理
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课件内容
• 1、妇科急症的概述 • 2、妇科常见急症的病因、临床表现及处理 • 3、妇科急症的护理 • 4、练习题
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妇科急症
•是由于女性盆腔器官的某些疾病引起的急性症状， 这些疾病尽管临床表现多种多样，而其共同的特点就 是腹痛，并常常需要紧急的手术治疗。
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妇科急症介绍：
• 异位妊娠 • 卵巢黄体破裂 • 卵巢肿瘤蒂扭转
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一、异位妊娠
受精卵在子宫腔以外的部位着床发育者，称为 异位妊娠。异位妊娠发生率为1%，近年有上升趋 势，是妇产科常见急腹 症之一，如不及时诊断 和处理，可危及生命。 根据受精卵着床部位不 同分为输卵管妊娠、卵 巢妊娠、腹腔妊娠、宫 颈妊娠及子宫残角妊娠 等。
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三、卵巢肿瘤蒂扭转
•病因 卵巢肿瘤蒂扭转好发于瘤蒂长、活动度好，中等大小，重 心偏移的肿瘤，畸胎瘤最易发生。 卵巢肿瘤蒂扭转常发生于体位改变或妊娠期、产褥期子宫 位置发生改变时。
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三、卵巢肿瘤蒂扭转
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妇科急腹症的手术护理
• 术后护理 • 严密观察生命体征及神志的变化，尤其是血压和脉搏的变化情况。 • 引流管及引流液的观察:应保持引流管的固定、通畅。术后留置尿
管的详细记录尿液的颜色、性质及量。如有堵塞应及时处理，术 后24小时拔尿管。
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二、卵巢黄体破裂
临床表现： •突然下腹痛，恶心、呕吐、大小便频繁感。 •晕厥、心悸、贫血外观、脉快、血压下降等休克症 状。 •下腹部压痛、反跳痛。
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三、卵巢肿瘤蒂扭转 • 卵巢肿瘤的并发症 （1）蒂扭转 最常见，是妇科常见急腹症。 （2）破裂 （3）感染 （4）恶变
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一、异位妊娠
•处理要点 1、手术治疗：严重内出血，休克的病人 2、非手术治疗：适用于未T课件
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二、卵巢黄体破裂
•排卵后，卵泡壁塌陷，卵泡膜血管壁破裂，血液流入腔内形成血 体，继而卵泡的破口由纤维蛋白封闭 ，残留的颗粒细胞变大，胞 质内含黄色的颗粒状的类脂质，此时 血体变为黄体 •在黄体发育过程中，破坏了卵巢表面的小血管，于是黄体内部出 血，导致内压增高，引起破裂称为卵巢黄体破裂，严重可造成腹腔 内大量出血。
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二、卵巢黄体破裂
• 黄体破裂是妇科常见的急腹症，此病好发于14-30岁的年轻女性， 因此有人称之为“青春杀手”。
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二、卵巢黄体破裂
病因 1、外伤 2、卵巢受直接或间接外力作用 3、盆腔炎症 4、出血倾向等
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一、异位妊娠
• 其中以输卵管妊娠最多见，约占异位妊娠的95% 左右。输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多，约 占78%，其次为峡部，伞端和间质部妊娠较为少见 。
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一、异位妊娠
• 病因： • 1、输卵管炎症 • 2、输卵管发育不良或功能异常 • 3、受精卵游走 • 4、其他：内分泌失调、精神压力增加等
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一、异位妊娠
•临床表现 •1、停经 多数病人停经6-8周以后出现不规则阴道流血 •2、腹痛 是异位妊娠病人就诊的主要症状 •3、阴道流血 •4、晕厥与休克 休克程度取决于内出血速度及出血量，
但与阴道流血量不成正比。
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临床表现： •突然一侧下腹剧痛，伴恶心、呕吐甚至休克 •压痛，以瘤蒂处最剧，并有肌紧张
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三、卵巢肿瘤蒂扭转
•处理原则 卵巢肿瘤蒂扭转一经确诊应尽快行手术治疗
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妇科急腹症的手术护理
• 术前护理 • 心理护理：妇科急腹症患者术前多焦虑、恐惧，应多与病人交谈、
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妇科急腹症的手术护理
• 饮食护理：术后第一日进清流食，禁止牛奶或 含糖的食品，防止增加胀气，排气后进半流食， 排便后进普食但要少食多餐，进易消化的高营 养、高维生素饮食。
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妇科急腹症的手术护理
•腹胀情况的观察：适当的做床上、床下活动，尽 早排气，促进肠蠕动的恢复. •刀口的观察 •出院指导
沟通，讲解疾病的相关知识，减轻心理压力。 • 术前肠道准备：禁止灌肠及口服泻药，防止肠蠕动增加，导致腹
压增大。 • 急诊立即建立静脉通道、备皮、留置导尿。
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妇科急腹症的手术护理
• 基础护理：术后麻醉未醒的应给予平卧位，如有恶心、呕吐应头 偏向一侧，麻醉清醒后可协助翻身，保持床单的清洁、干燥，做 好皮肤护理。
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二、卵巢黄体破裂
•处理原则 •1、保守治疗 适用于出血少生命体征平稳者，主要措施
是卧床休息和应用止血药物。 2、手术治疗 适用于出血较多者，若出现休克，在积极
抗休克同时手术治疗，切除出血的黄体。
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