山西省煤炭科技创新双十佳煤矿
推荐表
(2016年度)
煤矿名称：（盖章）
填表日期：年月日
山西省煤炭学会制
说明
一、本表必须按企业情况如实填写，要求计算机填报；
二、表格盖章后，一式两份报送山西省煤炭学会；
三、本表由山西省煤炭学会统一印制、发放。
煤矿全称
投产时间
通讯地址
邮政编码
矿井自然
条件
煤矿性质
主管单位
可采储量（万吨）
﹝﹞文明煤矿﹝﹞职业安全健康管理体系认证
近三年曾获得的主要荣誉（称号）：
主要业绩：
主要技术经济指标
序号
主要指标
单位
2012年
2013年
2014年
1
总资产
万元
2
所有者权益（净资产）
万元
3
销售（营业）收入
万元
其中：煤业收入
万元
非煤产业收入
万元
4
利润总额
万元
其中：补贴前利润
万元
5
从业人数
人
其中：原煤生产人员
人
6
人均收入
元/人年
7
安全生产投入
万元
8
原煤产量
万吨
9
煤炭销售量
万吨
10
采煤机械化程度
%
11
原煤入洗率
%
12
吨原煤综合耗电量
千瓦时/吨
13
原煤工效
吨/工
14
采区回采率
%
15
百万吨死亡率
人）
负责人签字：年月日
山西省煤炭学会
审批意见
（盖章）
负责人签字：年月日
最新核定生产
能力（万吨）
剩余开采
年限
是否本学会
会员单位
﹝﹞已登记入会
﹝﹞本年度会费
联系人
姓名
部门与
职务
电话
(含区号)
手机
传真
矿长
主要
负责人
办公室
主任
评选
联系人
数据
填报人
如获以下省部级以上称号或认证，请划“∨”（需提供证书复印件）
﹝﹞煤矿安全质量标准化﹝﹞质量管理体系认证
﹝﹞安全高效矿井﹝﹞环境管理体系认证