推壓腹部，幫助增加腹壓以利有效咳嗽清除痰液(圖三)。
圖三
5.記錄
a. 在呼吸治療記錄表中記錄:時間、Incentive Spirometry 欄位及呼吸 運動/復原運動中打勾，在 Insp.Capacity 寫下病患此次肺活量（肺活 量=流速×秒）、生命徵象、心跳、呼吸、呼吸音、痰的量、顏色、性狀、 SpO2 簽名等）。
g.評估：有無肺擴張不全或徵候的改善：ex 減低呼吸速率、發燒的舒解、 正常的脈搏、正常的胸部 x 光、PaO2 有改善。
a.稱為呼吸再訓練。 b. 備物：Pulse Oximeter、O2（視情況）、洗手。 c.方法：1.病人需放鬆肋間及輔助呼吸肌，由鼻子緩慢吸氣，吸到飽。
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a.先做 2-3 次腹式橫膈呼吸/噘嘴式呼吸，由鼻子吸氣，吸氣後聲門關閉， 放鬆胸部肌肉，利用腹肌收縮的力量，由慢至快的將氣體由嘴巴吐出。 吐氣時，可同時發出『哈』的聲音。
b. 從中至低肺量合併聲門打開作一至二次哈氣，接著作一陣子，此一步 驟一直重覆直至獲得最大氣道清潔。
c. 輔助咳嗽技術: 用雙手在病人胃上部或胸廓，於吐氣期或腹部用力咳 嗽時給予同步性手動壓力配合(圖三)。
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標 □作業流程 準 □照護標準 類 ■技術標準 別
頁碼/頁數：5/6
標
主辦部門：呼吸治療
準 呼吸運動審核標準 制定日期：95 年訂
名
最近修訂日期：102 年 6 月
稱
類別：技術類 10
4.腹部加 壓法
2.手壓式咳嗽法：用於腹肌無力或麻痹以致咳嗽能力很差，手法類似 CPCR 而置於腹部，配合病人深呼吸後的咳嗽同時向下向內往頭部方向
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標 □作業流程 準 □照護標準 類 ■技術標準 別
頁碼/頁數：1/6
標
主辦部門：呼吸治療
準 呼吸運動審核標 制定日期：95 年訂
名準
最近修訂日期：102 年 6 月
稱
類別：技術類 10
一、主旨
預防呼吸系統併發症，增加胸內壓和吸氣量，改善吸氣肌的功能，協助清除或移動痰液， 預防肺塌陷。包含(1)誘發式深呼吸運動(2)腹式橫膈呼吸/噘嘴式呼吸(3)有效咳嗽、哈 氣、輔助咳嗽技術(4)腹部加壓法：胸腹部手術病患於開刀麻醉拔管後，因傷口的疼痛 以至於不敢作有效的咳嗽導致痰液蓄積。 二、操作過程
成
率
馮瑞芳
邱瓊誼
王翠霞
曾妮
王玉鳳
吳緒慧
賴怡文
龔慧菁
陳筱嵐
王芝安
紀亞祯
張菱惠
江芮毓
張玉雅
張少維
賴品儒
蔡惠婷
許可欣
涂巧玟
王閔姿
代表符號 V:已完成 X:未完成 O:無此需要 完成率
=V/(V+X)x100%
分析與建議：
b. 用物計價：黃色計價單之 695 coach （自費者需先填寫自費同意書）。 c.執行項目計價（病房之病人－於黃色計價單記錄執行的項目：57011 誘
發式深呼吸運動，57010 呼吸運動，57012 復原運動，SpO2；ICU 患者 －於黃色計價單記錄 57011 誘發式深呼吸運動，57010 呼吸運動）。
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頁碼/頁數：6/6
標 □作業流程 標
主辦部門：呼吸治療
準 □照護標準 準 呼吸運動審核標準 制定日期：95 年訂
類 ■技術標準 名
最近修訂日期：102 年 Байду номын сангаас 月
別
稱
類別：技術類 10
三、 品質管理
1.按流程監測
審核頻率：視情況配合呼吸治療品質管理委員會，每年監測 1~2 次，未達審核閾值則隔年追蹤，達標 準結案，未達標準則持續追蹤。 方 法：每次抽樣本單位全部人員。 審核人員：由單位品管組人員負責審核工作。 指 標：(符合審核人數/當次審核件數)×100%
頁碼/頁數：6/6
標
主辦部門：呼吸治療
準 呼吸運動審核標準 制定日期：95 年訂
名 稱
審核單
最近修訂日期：102 年 6 月 類別：技術類 10
評值內容: 1.誘發式深呼吸運動 2.腹式橫膈呼吸/噘嘴式呼吸 3.有效咳嗽、哈氣、輔助咳嗽技術 4.腹部加壓法 5.記錄
評值內容
1a 1b 1c 1d 1e 1f 1g 2a 2b 2c 3a 3b 3c 3d 4a 4b 5a 5b 5c 完 備註
標 □作業流程 準 □照護標準 類 ■技術標準 別
頁碼/頁數：3/6
標
主辦部門：呼吸治療
準 呼吸運動審核標準 制定日期：95 年訂
名
最近修訂日期：102 年 6 月
稱
類別：技術類 10
2.腹式 橫膈呼 吸/噘嘴 式呼吸
2.吸氣時腹部向外突出(見圖一)，吐氣時噘起嘴巴如吹蠟燭般緩 慢的將氣體吐出(見圖二)，腹部回覆。吐氣為吸氣的 2-3 倍(亦 可教導患者吸氣 2 秒，吐氣 4 秒)。此運動平躺、坐、站、走皆 可做。
e.禁忌症：病患無法接受教導而正確的使用裝備、缺少合作度或是不能了 解或適當的使用、無法作有效深呼吸的病患（一般指肺活量少於 10ml/kg 或吸氣量（IC）小於預測值的三分之一）、氣管切口並不是禁忌，但須有 適當的接頭。
f.合併症：過度換氣、氣壓傷、不適當疼痛控制而引起的疼痛、支氣管痙 攣、疲累。
圖三 d.適應症：需要協助移除聚積在中央呼吸道的分泌物、肺塌陷、預防術後
合併症、慢性支氣管炎、支氣管擴張症。
4.腹部加 壓法
a.備物: Pulse Oximeter、O2、洗手、束腹帶 b.方法:
1.束腹帶使用:使用於胸腹部手術為固定傷口減少拉扯，故移動時可雙 手固定傷口做活動，咳嗽時可融合腹式橫隔呼吸，於吐氣期腹部向內 收縮，傷口固定及加壓，幫助痰液排除。所以束腹帶穿在浮動肋骨和 髂骨嵴之間，下緊上鬆，上端鬆緊程度為一隻手的可伸入為主如此才 不會引響限制或引響胸廓的活動量。
稱
類別：技術類 10
1.誘發 式深呼 吸
3.在完全吐氣後，含住咬嘴，緊閉雙唇，緩慢深深吸一口氣， 儘量維持流平穩使白色球體觸碰到頂部維持 2-3 秒，並重複 1 －3 之步驟，每小時 8－10 次。如果會頭暈是因過度換氣引起 故休息即可緩解。（圖三）
圖三
2.腹式 橫膈呼 吸/噘嘴 式呼吸
d.適應症：肺塌陷、上腹部手W術J、6N胸0腔手術、COPD 病患接受手術後、已有 肺擴張不全、由於橫膈的局部麻痺或沒有功能引起的侷限性的肺缺陷。
閾 值：每次合格率達 100%
2.臨床結果：
A.過程指標：當次評核呼吸治療人員操作過程正確率達 100% 頻 率：每次有審核報表呈現 閾 值：100%
B.結果指標：呼吸訓練意外事件發生率 0%
頻 率：每次有審核報表呈現； 閾 值：0%
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標 □作業流程 準 □照護標準 類 ■技術標準 別
步驟
原則與要點
1.誘發 式深呼 吸
a.查看 order、胸部 X 光片。 b.備物：Pulse Oximeter、O2（視情況）、洗手、誘發性肺量計、衛教單、
呼吸治療紀錄表、計價單。 c.方法：1.先將肺量計軟管分開處及咬嘴處接妥，左手持訓練器底端，右
手持軟管，並保持頸部伸直上半身坐立 60－90 度而肺量計與視 線平行。（圖一）
吸氣時腹部像向突出 吐氣時腹部回覆
圖一
圖二
吐氣時噘起嘴巴如吹蠟燭 般緩慢的將氣體吐出
嘉義基督教醫院作業標準書
標 □作業流程 準 □照護標準 類 ■技術標準 別
頁碼/頁數：4/6
標
主辦部門：呼吸治療
準 呼吸運動審核標準 制定日期：95 年訂
名
最近修訂日期：102 年 6 月
稱
類別：技術類 10
3.有效咳 嗽、哈氣 、輔助咳 嗽技術
圖一 2.將訓練器上指標滑到預達成訓練容積之位置，術後預設值的設
定為術前 volume 的 75%。（圖二）
圖二
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標 □作業流程 準 □照護標準 類 ■技術標準 別
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標
主辦部門：呼吸治療
準 呼吸運動審核標準 制定日期：95 年訂
名
最近修訂日期：102 年 6 月