人口老龄化对社区卫生服务的影响姓名：付杰俐学号：20085111128 班级：08级临床4班【摘要】本文结合人口老龄化的全球背景，详细分析了我国人口老龄化的主要特点和影响老龄化的一系列相关因素，及由此而带来的主要卫生问题。

同时，针对我国人口老龄化的现状和发展趋势，结合近几年来医疗改革特别是对基层卫生服务所产生的影响作出了简单的分析，并提出卫生工作的思路和对策。

【Abstract】With global background of aging population，the main feature of aging population，its in fluencing factors and the subsequent health problems in China were analyzed．At the Same time，present condition of population aging，Combining medical reform in recent years Especially for grassroots health services， The influence of the made simple analysis and developing tendency and the strategy for health were provided．【关键词】老年医学；卫生保健提供；社区卫生服务【Key words】Geriatrics；Delivery of health care；Community health service 人口老龄化对世界各国经济发展、社会稳定、医疗与卫生保障等诸多方面提出严峻的挑战。

本文就国内外人口老龄化的流行现状及其带来的卫生问题和相关对策做一阐述。

1 国内外人口老龄化的现状2000年全球60岁及以上人口已达到6亿(占总人口的9．8％)，2005年上升到8．2亿(占总人口的13．79％)，预测2025年可达10亿，2050年则将上升到20亿，在总人口比重达21．28％。

全球老年人口正以每年2．4％～3％的速度增长【1】，21世纪人类将全面进入老龄化。

全球老年人口以亚洲及欧洲居多，分别占老年人口总数的53％和25％。

老龄化程度最高的国家是意大利和希腊，60岁及以上的老年人口占总人口的24％。

老龄化程度最低的国家为科威特、赞比亚和乌干达，60岁及以上老年人口占总人口的3％。

有专家分析【2】，目前高龄老人占60岁及以上老年人口的11％，到2050年将提高到19％。

1．1我国人口老龄化的四大特点1．1．1老年人口绝对数大2000年我国60岁及以上的老年人口数占全球总数的22％。

我国老年人口已达到1．3亿，到2040年将达3．8亿，每4个人中就有1个老年人。

部分省市老龄化的现状甚为严重，上海市2003年60岁及以上人口高达254．67万，占总人口的18．9％，居全国之首【3】。

1．1．2老龄化发展速度快专家【4】分析指出，以老年人口占总人口的比例由10％增到20％所需时间计算，法国为125年，瑞典为85年，美国为60年，日本为32年，而中国只需要21年。

1980～1990年全世界老年人口增长率为27.2％，而同期在中国增长率为37．4％。

我国是全球66个进入老年型社会中最穷的国家，人均国民生产总值仅为世界老年型国家的1／26。

卫生部卫生统计信息中心测算提示，我国的卫生费用中老年人占30％以上【4，5】。

我国老龄化进程超前于经济发展水平，人口的快速老龄化将给经济发展带来困难。

1．1．3城乡不同地区老龄化程度和比重不一刘武生【6】报道，全国65岁及以上的老年人口农村占70％，农村青壮年人口不断流向城市，不仅使农村人口年龄结构发生变化，而且使老年人口比重相对加大。

这种现象不仅给农村社会经济发展带来不利，同时也给卫生资源的配置带来新的矛盾。

1．1．4人口老龄化使疾病谱发生较大变化的一项老年健康状况调查提示，南昌市60岁以上人群，慢性病总患病率高达83％。

李喜西等【8】报道，60岁以上老年人基本健康、无重要器质性疾病者仅占30％左右，年龄越高，健康老年人所占比例越小。

陶国枢【4】报道，我国老年性痴呆患者高达500万之多，骨质疏松症者有6 000 8 000万。

除此之外，恶性肿瘤、心理障碍等疾病严重威胁着老年人的健康。

有学者【1】认为，老年人的不良健康状况是过去几十年健康状况的积累与沉淀。

2．人口老龄化相关影响因素2． 1 医疗卫生保健对策与措施的进步其一，严重威胁人类生命的传染病，在一定程度上得到控制，发达国家传染病死因已由第1位后移到第8～10位。

其二，非传染性疾病的研究与防治得到长足进步，使老年人总患病率降低，大大提高了老年人的寿命。

其三，老年保健制度有法律上的保证，在运作上日趋完善。

并相继通过了“地城保健法”、“老人保健法”、“医疗保险法”等相关法律【11】，建立了以政府资助为主、汇聚社会各方面力量的老年保健体系。

近年来，我国的老年保健工作不断加强，各级政府逐年加大对老年保健的投入，建立和增加城市福利院、老年公寓和农村养老院，一定程度上促进了我国老年健康事业的发展。

2．2．人口生育水平的下降导致年龄结构的改变人口专家们分析，排除其他不可测因素，至少有43个国家的人口到2050年比现在更少。

我国自实行计划生育以来，约减少3亿多新出生人口【6】。

有报道【3】指出，上海市人口年龄结构峰谷交替，60岁以上人口占总人口的18．98％，达到发达国家水平，且进一步向高龄化发展，超前于上海市的经济发展水平。

3 人口老龄化带来的主要卫生问题老年人与青壮年相比，易患多种慢性疾病，活动能力、生活自理能力下降，其主要的问题有以下几个方面。

3．1慢性病患病率高随着年龄增长，人体各组织器官老化，抵抗力或免疫力降低，易发生各种疾病。

3．2易并发多种疾病田立霞等【11】调查提示，老年人患1种疾病者占42．0％，2种者占19．3％，3种者占10．4％，4种者占2．8％，5种及以上者占0．9％，年龄越大同期患多种疾病的概率越高。

3．3药物滥用与药物不良反应现象严重有调查【8】显示，在500例住院老年病人中，平均每人用药8～9种，用药最多达25种。

医学家认为，同时用药少于5种的病人不良反应的发生率为18．6％，5种以上并用者不良反应发生率增至81．4％，若合并用药8种以上不良反应发生率将达100％，使药效加剧或减弱，甚至诱发中毒危害生命。

3．4生活质量总体水平不高国外研究表明，20％以上的老人存在心理卫生问题，老年疾病70％～80％与心理因素有关【11】。

随着年龄的增长，活动范围缩小，生活内容由社会领域为主变为家庭空间为主，甚至还面临子女不孝、丧偶、经济困难、生活自理能力下降等许多问题。

因此，不少老年人生活常处于孤寂、压抑的状态，从而导致心理障碍，甚至厌世轻生。

3．5养老保障有待加强我国卫生工作长期处在经费投入不足、资源配置不合理、机制不健全的状态，这将影响到老年保健工作的开展。

经费的长期投入不足是制约我国卫生工作发展的重大因素【14，14】。

同时，卫生资源配置不合理的现象一直存在，70％以上的农村人口仅享受约20％的卫生资源，而约30％的城市人口却享受了近80％的卫生资源。

卫生机构不健全，尤其是社区卫生服务和农村合作医疗功能不全、投入不足，无法担当或履行其相应的职责，给老年卫生工作带来诸多困难。

城市许多社区卫生服务网点，甚至成为以赢利为目的的私人诊所。

除此之外，我国的社会医疗保障制度也存在诸多问题。

4 人口老龄化对社区卫生服务的影响【14】4．1伴随人口老龄化而来的老年人口的高龄化，延长了社区居民对期望寿命的预期，这种意识的增强使老年人更加注重身心的保养、渴望高质量的老年生活，同时，老年人关心自己儿女的健康，也有足够的时间和精力参与到社区卫生服务的共建中来，而且这个群体健康意识的增强必然影响家庭中其他人员，那么经过一段时间的良性互动，社区居民会对社区卫生服务机构产生主观认同感，提高社区居民到社区卫生服务机构的就诊率。

4.2人口结构的不断老龄化，使我国原本不多的人均卫生资源更显不足，而且城乡差别显著，据(2009中国卫生统计年鉴》数据显示，2005—2008年我国每千人口床位数市区约为县区的2．4倍，城市人口约为农业人口的4．5倍。

由于人口老龄化城乡倒置现象显著，农村人口的老龄化程度接近城市，致使农村卫生资源不足更加明显。

而且，农村与城市相比，常住人口无稳定的收入保障，特别是老年人口，小病往往拖成大病，因病返贫、因病致贫是农村常见的社会现象。

因此，近期应重点构建农村卫生服务网络体系，关键在预防、保健、康复等社区卫生服务项目上下工夫。

城市与农村相比，社区卫生服务网络体系已基本形成，处于健全与完善阶段，关键是把握人口老龄化的大趋势，以老年人口的健康为工作的主要突破口，以此增加社区卫生服务机构的公信力，让广大老年人口以社区卫生服务中心(站)为首选医疗服务机构。

老年人已成为我国医疗卫生服务的主要对象，按两周就诊比例来讲，65岁以上人口占所有就诊人数的1／4，0—4岁人口占1／5，而5～44岁仅占1／4，呈现出“两头大中间小”的趋势。

老年人口主要被日益上升的高血压、心血管疾病、糖尿病及颈椎病等慢性病所困扰⋯，因此康复和慢性病防治成为社区卫生服务针对老年人的主要服务内容。

4.3人口老龄化对政府的影响我国政府卫生支出随老年人口的增加而逐年增加，。

通过对2000—2007年老年人口占总人口的比例和政府卫生支出作相关性分析，在显著性水平0．0l下，两者的相关系数为0．969，表明两者具有十分密切的相关性。

因此，人口老龄化加大了政府的财政支出，由于我国人口的退休年龄未根据预期寿命的提高作相应调整，政府增加的财政支出已逐渐成为财政压力。

4.4社会责任老年人属于弱势群体,老年人数的增加意味着需要关心和关注的人数增加,他们的身心健康关系到整个社会的和谐发展,他们不仅需要便捷的医药卫生服务,更需要家庭般的温暖。

这就使得政府在社区卫生服务模式的制定上,一方面要进一步加大投入力度,改善社区卫生服务的质量,重点强化对老年人身心健康的关心;另一方面要有针对性地调整卫生资源,提高社区卫生服务的效益,合理利用政府卫生支出。

5 the aging of the population health work ideas and countermeasures China's status quo look, should the strengthening of old people health care and improving the quality of life, adjust the population structure, improve degree of aging population, perfect social and medical security system, as the government and department of health important tasks.5.1 around "healthy aging" goal to carry out work first, the government should emphasize responsibility consciousness, "healthy aging" as social development and fully realize the important task of well-off society; Secondly, to highlight the importance and increase health investment,perfecting the community health services, and the new rural cooperative medical function, reasonable adjustment and configuration health resources, to improve medical and health care technology level, pays special attention to the elderly in chronic diseases prevention and simultaneously tried to improve the quality of life.5.2 strengthening the legal consciousness, strictly enforce the full implementation of the People's Republic of China on the protection of the rights and interests of the elders, and further to establish and improve the medicare health care system, and speeds up the legislative process. From the reality of our country, the establishment of a "social endowment is given priority to, family endowment and complementary" model of development autotrophic. Increasing education efforts to build healthy society to care about helping the elderly atmosphere, make the good old real "LaoYouSuoXue, old LaoYouSuoWei, LaoYouSuoLe be raised,".5.3 actively supports and develops the elderly subjects in conditional offer medical professional medical colleges, and strengthen the elderly aged physiology, psychology, medical and health care, care and other areas of academic research, training elderly medical talents.5.4 improve population structure in some city appropriate adjustments "a couple a baby" policy. Meanwhile, extend worker retirement age, it is advantageous to social and economic development, full utilization of human resources, still can reduce the social endowment pressure.【参考文献】[1]杨玉娟．人口老龄化与社区健康保健．护理研究[J]，2003，17(9)：1005—1006．[2]王传馥．21世纪老年医学展望．老年医学与保健[J]，2005，7(1)：1-3．[3]陆惠华．关于21世纪上海老年医疗保健的思考．中国老年学杂志[J]，2006，22(1)：66．67．[4]陶国枢．迎接新世纪老龄社会对老年医学的挑战[J]．医学与哲学，2008，21(2)：13—15．[5]王维勋．卫生事业与我国人口问题．中国卫生经济[J]，2005，23(2)：40—41．[6]刘武生．完善我国农村社会养老保险的若干思考．农村财政与财务[J]，2009，(1)：29—31．[7] 黄河浪．南昌市高校老年人健康状况及影响因素抽样研究．中国老年学杂志[J]，2008，21(8)：39．40．[8]李喜西，蔡长虹．药学服务是社区老年医学的重要内容．中华医学全科杂志[J]，2007，2(10)：51—52．[9]陈克能，徐光炜．衰老与癌症．中华老年医学杂志[J]，2007，20(1)：76—78．[10]游兆媛．从日本老人保健看中国的老人社区保健．中国临床康复[J]，2007，6(1)i112—113．[11] 田立霞，王赞旭，王春梅，等．健康老龄化的促进对策．中国公共卫生[J]，2003，19(2)：232．233．[12]. ZhaoLiRong, lee spoke to community nursing needs investigation and analysis of .journal of prevention medicine now, 89 (1 6) : 804.805. [13] ZhaoYuXin, WanQuan, TaoSiHai, etc. In 2002, the Chinese health expenditure measuring results and analysis.journal of Chinese health economy, 2010,23 (3) : 5.10)．[14] ZhangJiMin, han Lin, hui. The aging of the influence of community health service mode and the countermeasures. 2010.10 grind hygiene economic tabled.. 279. (Shanghai engineering technology university school of management, Shanghai 201620)。