省级继续教育申报书——老年医学科
最新进展
随着年龄的增加,身体的组成改变,最明显的是体脂增加,瘦体重减少。

肌肉纤维萎缩的结果使肌力衰退,易疲劳和发生腰酸腿痛等现象,于是动作笨拙,步履迟缓。

骨密度降低,骨总矿物质减少,使骨质变松变脆,极易发生骨折。

身体组成与生理功能的变化与营养代谢密切相关,同时也是营养需要的依据。

上述身体组成变化,使基础代谢率下降,能量消耗呈现逐渐减少的倾向。

在衰老过程中,氨基酸转化速度明显变慢,故蛋白质合成代谢降低,包括酶和激素的生成。

老年人的糖代谢明显降低,同时,人体的糖耐量亦随增龄而下降,胰岛素合成及胰岛β2细胞对葡萄糖的敏感性均降低。

胰岛素结合部位及其对胰岛素的亲和力与应答力亦降低,故老年易患糖尿病。

营养不良是常见的老年综合征，在老年住院患者中发生率极高。

老年住院患者的营养状态与临床结局密切相关，营养不良可以导致患者住院日延长、术后并发症增加、功能依赖、感染及死亡率增高。

存在的问题
随着社会经济的快速发展，我们已经进入了老龄化社会。

老年人营养不良的问题也日益突出，并由此带来了巨大的经济负担。

导致老年人营养不良的危险因素有生理机能的改变、精神和心理状态、饮食行为习惯、长期服用多种药物等多个方面，而老年人营养不良又是影响老年人身体健康及疾病转归的重要因素。

老化可以导致消化吸收障碍；急性疾病或手术可以增加能量消耗、增加能量和蛋白质的需求；多种慢病(尤其抑郁)也可以从多个环节影响营养素的摄入、消化和吸收；住院本身就可以导致一系列医院获得性问题，如输液、空腹进行检查、因诊治错过进餐时间、饭菜不合口味、药物及制动影响食欲等。

营养干预主张生命历程介入模式。

即在急性病期、恢复期及生命终末期的营养干预有着不同特点。

营养管理是全人管理的一个重要组成部分，需要个体化，精细化及规范化，同时采取出院后的连续性管理。

项目目标
营养风险为现存的或潜在的营养和代谢状况影响疾病或手术后临床结局的风险，也可理解为现存的或潜在的与营养因素相关的导致患者出现不利临床结局的风险。

只有改善临床结局才能使患者真正获益，即改善临床结局是，临床营养支持的终极目标。

因此，通过该项目的培训能够使学员掌握营养风险的识别和评估，并给予有效干预，使患者获得最佳疗效。

同时灌输老年医学全人管理理念，应该权衡风险、获益与负担，同时考虑患者的意愿和医学伦理等问题，掌握老年患者个体化，精细化及规范化的营养管理。

项目创新
1.依据全新的老年医学理念，从单纯的生物医学扩大到人的心理和社会因素，
从整体医学出发，视营养不良为一种老年综合征进行深入浅出的授课。

2.针对学习班参加者均为医疗第一线医师，主讲者具有丰富的老年医学临床实
践经验,讲授的内容实用性及操作性强。

3.理论与实践相结合,讲学互动(讨论)。

效益、效果分析
1.本科室是阿斯塔纳市重点医学专科，省内同道对本单位业务及学术地位相当
认可。

2.随着老龄化的进展及分级诊疗的展开，全省各地全科医师、社区医师及老年、
内分泌代谢等专科医师需要老年营养及代谢最新诊治方面的专业培训。

3.早期筛查发现营养风险患者，并给予有效干预，有助于改善老年人生活质量，
延缓老年患者病情进展，减少医疗支出及家庭、社会负担。

4.社会工作者、护工、家属乃至患者本人都是老年营养干预治疗多学科团队的
成员，正确的老年医学理念的推广意义深远。

工作概况
我院为三级甲等医院，本科室为阿斯塔纳市重点专科，主办单位有正高职称人员3名，副高4名，中级2名，初级3名，其中博士1人，硕士7人。

2014至2017年连续举办4届省级继续教育项目。

此前曾多次举办阿斯塔纳市老年医学继续教育培训班等学术会议。