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为什么要讲产房医院感染控制—案例回顾
• 1993年3～4月安徽省黄山市某医院妇产科婴儿室发生 新生儿柯萨奇病毒B3感染爆发。14例患儿发病，10例 死亡，病死率71.4%。经调查是由一名感染柯萨奇B族 病毒且已发病的产妇将病毒携带入院，感染其婴儿感染 及同居一室的其他产妇和新生儿，造成暴发。传播途径 以产后感染可能性最大，多发生在产后1周内发病，临 床症状酷似败血症，病情变化快，进展迅猛，患儿同时 或相继出现心、肝、肾多脏器受损，尸检3例，证实为 主要脏器的急性弥散性非化脓性损害。部分病例进病毒 血清学检测，确定病原体为柯萨奇病毒B3。据该院对 自身管理问题的分析，医护人员无菌观念淡漠，消毒隔 离不严，科室制度执行松懈（甚至有人上班时间织毛衣， 多个婴儿共用同一奶瓶喂奶），以及探视制度不严等。
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一、基础建设
• 建筑布局合理，区域划分明确（非限制区、半限 制区、限制区）；区域内房间设置及人、物和洁 、污流向符合要求
• 应分设生理、隔离待产室，生理、隔离分娩室， 有条件的可设置手术间（剖宫产手术间）
• 分娩室面积符合要求，每间使用面积≥22m 2 ； 若同时设置有手术间，其使用面积≥28m 2
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二、医务人员着装及职业安全防护
• 1、应按要求规范着装，戴工作帽（圆帽） 、一次性医用外科口罩等，必要时戴护目 镜或防护面屏等
• 2、实施职业安全防护各项措施；防护用品 、职业暴露后处理物品配备齐全，操作规 范
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医务人员最大的职业风险
Ø 经血液传播的感染性疾病如：乙肝、丙肝、 艾滋病等。 Ø 所有医务人员均存在感染性疾病传播的潜在 危险 Ø 所在诊疗过程均具有潜在危险性，其中以锐 器误伤最为常见 Ø 针刺伤刀割伤其它锐器
院隔离技术规范》
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培训课件制作参考依据
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、卫生部《综合医院建筑设计规范》 • 2009年卫生行业标准《医务人员手卫生规范》、《医院隔
离技术规范 • 2012年卫生行业标准《医疗机构消毒技术规范》、《医院
空气净化管理规范》、《医院消毒卫生标准GB159822012）》 • 2014年3月14日，国家卫生计生委办公厅以国卫办医发〔 2014〕21号印发 《医疗机构新生儿安全管理制度（试行 ）》
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反思：
Ø 1、为什么会有如此多 的悲剧重复上演？
Ø 2、有什么方法可以避 免悲剧的发生？
Ø 3、我们应该怎样保护 自己？
Ø 高度重视NI Ø 深入了解NI Ø 落实防控NI
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预防永远是 ＃1
• 保护病人
• 保护我们自己
• 保障医疗安全
• 提高医疗安全
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成功的经验
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产房医院感染管理质量控制要点
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产房设置
• 产房周围环境必须清洁，无污染源，应与 母婴室和新生儿室相邻近，相对独立，便 于管理。
• 布局合理，区域划分，人物流向符合《医 院感染管理规范》要求。区域之间有实际 隔断，标志明确。
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产房区域划分
• 限制区内设置（意义上的无菌区） • 分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间、刷手间。
• 1. 基础建设 • 2. 医务人员着装及职业安全防护 • 3. 外科洗手、刷手及外科手消毒 • 4. 严格执行医院感染管理制度和消毒管理制度 • 5. 一次性使用医疗用品和消毒药械管理 • 6. 无菌物品及消毒类物品管理 • 7. 胎盘、死胎及死婴管理 • 8. 消毒效果及必要的环境卫生学监测
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防水围裙、护目镜等）
• 缝合时使用持针器 • 使用容器传递锐器，而不能直接用手传递 • 如果血液喷溅到皮肤，应立即用肥皂和水冲洗；
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标准防护措施
内容包括： • 洗手 • 使用个人防护用品 • 安全握持和处理锐器 • 器械的消毒灭菌 • 医疗废弃物处理 • 环境控制（常规护理，床、床栏、床边物品以
及其他经常接触的物体表面的清洁和消毒）
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产时及分娩中的标准防护
• 使用防水敷料覆盖开放伤口﹡ • 在暴露于血液或体液时，使用防护用品（手套、
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为什么要讲产房医院感染控制—案例回顾
• 1991年11月，某县医院发生新生儿鼠伤 寒的暴发流行，55名婴儿发病，23名婴 儿死亡。在对感染原因的调查中发现，该 院卫生设施条件差，产科消毒、隔离制度 不严，在对产房、婴儿室的56件物品进行 细菌检测时，发现其中的26件物品，包括 婴儿被褥、尿布、奶瓶等都培养有鼠伤寒 沙门氏菌生长。
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为什么要讲产房医院感染控制—案例回顾
• 1993年9月19日至10月18日期间，沈阳市某妇婴保健院 共接生了244名婴儿，其中49名于生后3至18天先后出现 发烧、拒乳、黄疸及心、肝、肾多脏器受损症状，并有 15名重患儿死于DIC及多器官功能衰竭。此次感染的感 染源系两名已携带柯萨奇Ｂ族病毒的产妇，其两名婴儿 感染了柯萨奇Ｂ族病毒后，又在婴儿室内引起了交叉感 染。从医院管理的角度来看，该院领导对医院感染管理 工作不重视，没有专门负责医院感染工作的机构和人员； 医护人员消毒知识贫乏，管理人员未进行专门训练；分 娩室及婴儿室没有统一有效的消毒制度；缺乏一套完善 的监测手段，不能进行消毒效果的正确判定以及隔离制 度不严等，是导致此次新生儿感染暴发流行的重要原因， 上级主管部门没有按照卫生部文件和医院分级管理的要 求，对其进行督促检查，也是重要原因之一。
• 半限制区内设置（意义上的清洁区） • 待产室、隔离待产室、处置室、治疗室。
• 非限制区域内设置（意义上的清洁缓冲区） • 男女更衣室、值班室、护士站、医生办公室、产妇接收区
、处置间、卫生间、车辆转换处、库房等。
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Байду номын сангаас
产房内的布局
• 墙壁、天花板、地面无裂隙，表面光滑， 有良好的排水系统，便于清洗和消毒；室 内光线充足，有足够的电源接口、空气消 毒、冷暖空调设备。
产房医院感染管理知识培训
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培训课件制作参考依据
• 2003 年 8 月 14 日卫生部《医院卫生机构医疗废物管 理办法》
• 2005年3月31日卫生部办公厅 《产妇分娩后胎盘处理 问题的批复》
• 1997年7月21日中华人民共和国国务院令第225号发布 《殡葬管理条例》
• 2006年卫生部《医院感染管理办法》 • 2008年建设部、卫生部《综合医院建筑设计规范》 • 2009年卫生行业标准《医务人员手卫生规范》、《医