颅内动脉瘤的护理
一、术前护理
1、护理评估
（1）评估起病方式，有无脑外伤、高血压及动脉硬化病史。

（2）评估患者头痛程度。

（3）评估患者有无便秘、剧烈咳嗽、癫痫等导致动脉瘤破裂出血的因素。

2、护理措施
（1）保持病房安静，限制探视人员。

（2）遵医嘱正确使用降压药及镇静药物。

（3）向患者及家属说明检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查，如 MRI 和脑血管造影。

（4）严密观察生命体征及病情变化，如意识状况、头痛情况、运动功能等，如出现剧烈头痛、呕吐，应告知医生，予以相应处理。

3、健康指导要点
（1）饮食指导，指导患者进易消化的半流质饮食，按时禁食水。

（2）绝对卧床休息，训练床上大小便，保持大便通畅。

4、注意事项
（1）保持病房安静，避免吵闹。

（2）观察患者情绪变化，解除思想顾虑，使之积极配合治疗。

二、术后护理
1、护理评估
（1）严密观察患者意识、瞳孔、肢体感觉、运动、语言等神经系统体征，注意有无偏瘫、肢体麻木、失语及癫痫发作。

（2）密切观察病情变化，避免颅内压增高的因素，及时发现颅内出血征象，做好再次手术止血的准备。

（3）监测血压的变化，控制血压以基础血压为准，一般增高10%-20%，以增加脑灌注，防止脑组织缺血缺氧。

（4）观察患者头痛、呕吐情况，及时遵医嘱使用脱水及止痛剂。

2、护理措施
（1）体位：30 度的头抬高位具有降低颅内压的效果而又不致影响脑供血，是最合适的体位。

（2）注意保持头部切口敷料干燥，保持引流管引流通畅，观察引流液的颜色、性质、量，注意无菌操作。

搬运患者时注意夹管，防止引流液逆流。

（3）并发症的处理：①脑血管痉挛：遵医嘱继续使用尼莫地平针，以 4-5毫升/小时微量泵持续静脉泵入 3-7 天，以后改为口服尼莫地平片 60 毫克，q4h 口服；②癫痫：注意安全防护，专人护理，观察癫痫发作先兆，按医嘱使用抗癫痫药物，一旦发作及时控制，并记录癫痫发作持续时间及次数。

③脑梗死：给予低分子右旋糖苷扩容治疗。

④脑积水：注意观察意识状态及头痛情况，积极采取脱水、利尿治疗，必要时行脑室外引流术或脑室一
腹腔分流术。

3、健康指导要点
（1）告知患者要注意休息，避免精神刺激和情绪激动，禁忌劳累、饮酒、饮咖啡。

自我检査血压变化。

（2）保持良好的生活习惯，饮食宜采取低盐、易消化食物，注意少食多餐；保持大便通畅，避免排便用力，保证营养的摄入和良好的睡眠。

4、注意事项
（1）有偏瘫者注意生活护理及加强功能锻炼；有癫痫病史者应避免单独外出。

按时服用抗癫痫药物。

（2）术后 3 月须复査 CTA 或 DSA。